For et år siden var det alvorlige spådommer for Affordable Care Act. Helseforsikringssystemet ser imidlertid ut til å ha stabilisert seg.
Del på PinterestGetty bilder
TIL parafrasere Mark Twain, ser nyheten om døden til Affordable Care Act ut til å ha vært overdrevet.
Med innmeldingsperioden for 2019 for helsevesenet kjent som Obamacare bare seks uker unna, spår en ny analyse at forsikringspremieøkningene forventes å være relativt lave.
I tillegg sier analysen at flere forsikringsselskaper forventes å returnere til markedet for Affordable Care Act (ACA) neste år.
De analyser ble laget av Avalere Helse og Associated Press.
Analytikere forventer en gjennomsnittlig økning i forsikringspremiene på 3.6 % neste år for helseplaner kjøpt i ACA-markeder i 47 stater og Washington, DC
Dette følger økninger på rundt 30 prosent hvert av de siste to årene.
Analytikere rapporterer også at noen forsikringsselskaper som har forlatt markedene er klar til å gå inn igjen. Andre som har blitt igjen ser etter å utvide.
Faktisk sies det at 19 stater har nye eller ekspanderende forsikringsselskaper. Videre er det ingen «nakne» fylker i USA uten forsikringsselskaper.
Dette vil gi forbrukerne flere valgmuligheter.
I fjor prøvde republikanske ledere i kongressen og klarte ikke å oppheve CA.
I fjor sommer, president Donald Trump Hun sa, «Obamacare er ferdig.»
Det ser ikke ut til å være tilfelle. I hvert fall ikke ennå.
Selv om det er for tidlig å forutsi noen langsiktige trender, sier Avalere-tjenestemenn at de store premieøkningene de siste par årene ser ut til å ha stabilisert ACA-markedene, noe som gjør dem potensielt lønnsomme.
«Helseplaner ser ut til å ha tatt opp,» sa Chris Sloan, seniorsjef i Avalere, til Healthline. «Markedene reflekterer effektivt risikoene».
«Jeg tror markedet har stabilisert seg,» legger Kurt Mosley, visepresident for strategiske allianser i Merritt Hawkins. «Jeg tror det har vært en markedskorreksjon de siste to årene.»
Obamacare med tallene
De Påmeldingsperiode åpnet 2019 starter 1. november og varer til 15. desember.
Planer som selges i løpet av den tiden vil begynne å dekke 1. januar.
Hvis du ikke registrerer deg før 15. desember, må du kvalifisere deg for en særskilt fritak å kjøpe dekning.
I fjorårets innmeldingsperiode, 11.8 millioner forbrukere kjøpt eller har blitt automatisk registrert på nytt i ACA-planer. Det var litt lavere enn året før.
Omtrent 8.8 millioner mennesker registrerte seg i de 39 statene som bruker det føderale ACA-nettstedet. Ytterligere 3 millioner har registrert seg i stater som har egne nettsider.
Omtrent 27 % av abonnentene var nye kunder.
Omtrent 63 % kjøpte sølvplanene til en gjennomsnittspris.
Gjennomsnittlig månedlig premie for 2018 ACA-planer før skattefradrag og subsidier var $ 621. I 2017 var det 476 dollar.
Disse kostnadene forventes ikke å øke mye neste år.
Dette til tross for hva noen kritikere sier var en Trump-administrasjonskampanje for sabotere Obamacare.
Blant disse innsatsene var det en forsyning i et skattekuttlovforslag undertegnet i desember 2017 som avskaffet individmandatet. Denne regelen krevde at forbrukere måtte ha helseforsikring eller betale en bot på selvangivelsen.
I tillegg har Trump-administrasjonen eliminert eller redusert subsidier som betales til forsikringsselskaper for å ansette kronisk syke forbrukere.
Administrasjonen har også redusert utgifter til ACA-annonsering og promotering, samt tilretteleggere som hjelper forbrukere med å navigere i ACA-systemet.
Også Det hvite hus tidligere i år har vedtatt nye regler som lar stater tillate forsikringsselskaper å selge kortsiktige forsikringsplaner for en lengre periode.
Disse planene, som er billigere, men som ikke tilbyr all dekningen som kreves av ACA-reglene, kan vare i tre år i stedet for tre måneder.
Noen pasientgrupper forrige uke anla søksmål mot disse kortsiktige planene.
Administrasjonen har også godkjent «trengselsunntak» som lar forbrukere gi avkall på dekning hvis for eksempel fylket deres bare har én forsikringsleverandør.
Forbrukere kan også melde seg ut dersom de motsetter seg abort og alle forsikringsselskaper i deres område dekker prosedyren.
Videre er det en verserende rettssak i Texas hvor 20 stater forsøker å få ACA erklært grunnlovsstridig.
Trump-administrasjonen nektet å forsvare Obamacare i retten, så California og 16 andre stater meldte seg ut som tiltalte i rettssaken.
Men alle disse anstrengelsene, i det minste for øyeblikket, har ikke ødelagt Obamacare.
Det var det faktisk annonsert forrige uke holdt antallet uforsikrede amerikanere seg på 8.8 prosent i år.
Dette betyr fortsatt at folk står uten helseforsikring, men tallene er omtrent de samme som i 2017.
«Jeg tror systemet overlevde de fleste sjokkene fra den nye administrasjonen,» sa Sloan.
Hvorfor Obamacare overlevde
Eksperter sier at det er en rekke grunner til at ACA-markedet er i en relativt sunn tilstand.
Den første, sier de, er den kraftige økningen i premiene de siste to årene. Dette har gjort det mulig for ACA-markedet å være potensielt lønnsomt.
«(kunde) bassenget blir mer og mer et ekte basseng,» sa Mosley til Healthline. «Dette er en mulighet til å tjene penger. Nå er det mer like konkurransevilkår».
Kelley Turek, administrerende direktør for arbeidsgiver og kommersiell politikk i America’s Health Insurance Plans (AHIP), er enig.
«Det er et nytt program som stabiliserer seg,» sa han til Healthline. «Forsikringsselskapene forstår markedet bedre.»
Mosley påpeker også at kundemassen ikke er så usunn som den var da Obamacare debuterte.
Han sa at mange mennesker med alvorlige eller kroniske sykdommer aldri har hatt forsikring.
Nå, med dekning, får de forebyggende behandling og er rimeligere å forsikre.
«Mange av disse menneskene var ekstremt syke,» bemerket han.
Det er også enighet om at lederne av Det hvite hus og den republikanske kongressen har gitt opp planene om å oppheve Obamacare.
Dette gir stabilitet til markedet.
«Ting ser ut til å ha roet seg,» sa Turek.
Det påpeker også Turek noen stater de tok en pause fra mangelen på føderale subsidier til forsikringsselskapene.
Til slutt er kravet om at forsikringsselskapene godtar kunder med eksisterende forhold fortsatt på plass.
Dette er et viktig insentiv for forbrukere til å registrere seg.
Problemene gjenstår
Det er en rekke problemer som gjenstår og må løses for å holde ACA-markedene sunne.
Den første er rimelighet.
Til tross for lavere premie forventet neste år, trenger mange forbrukere fortsatt subsidier for å ha råd til forsikringsordninger.
«Det er et veldig reelt spørsmål om hva som er lønnsomt hvis du ikke blir subsidiert,» sa Sloan. «Det er fortsatt en stor sak. Dette var ikke hva ACA skulle gjøre. «
Mosley påpeker at mange forbrukere må velge planer med egenandeler på opptil $6 000 per år for å ha råd til dekningen.
«Det er egentlig forsikring?» han spør.
Det er også et spørsmål om hvor mye fjerning av det enkelte mandat vil påvirke opptaket.
Så langt har ikke bøtene som er ilagt vært høye nok til å oppmuntre yngre, friskere mennesker til å bli med.
Uten straffene på plass, gjenstår det å se om enda færre av disse lavpriskundene vil registrere seg.
«Mandatet er ikke så effektivt som opprinnelig planlagt,» bemerker Sloan.
Det er også uklart hvilken langsiktig innvirkning noen av endringene gjort av Trump-administrasjonen vil ha.
«Juryen er fortsatt ute på hvor sunn ACA er,» sa Mosley.