Forberedelse til en ny baby betyr mange besøk til legen og mange tester.
En vanlig test for kommende mødre er screening for Downs syndrom, en genetisk lidelse som skyldes en ekstra hel eller delvis kopi av kromosom 21.
I USA fødes mer enn 6000 babyer med Downs syndrom hvert år, iht National Society for Downs syndrom.
Men knapt noen ble født på Island.
Dette er fordi nesten 100 % av islandske kvinner som får en positiv test for Downs syndrom velger å avbryte svangerskapet.
Island er ikke alene om å ha høye termineringspriser.
I Danmark avbrytes 98 % av svangerskapene med Downs syndrom.
I Frankrike er det 77 % og i USA er det 67 %.
På Island tillater loven abort etter 16 uker dersom fosteret har en misdannelse.
Som et resultat blir det bare født ett eller to barn med Downs syndrom hvert år på Island, som har en befolkning på 330 000.
«Problemdiagnose»
En ekspert intervjuet av CBS Nyheter foreslår at ved å be om at kvinner blir informert om at prenatal testing for Downs syndrom er tilgjengelig, foreslår (eller oppfordrer) Island dem til å avslutte en graviditet med Downs syndrom.
«Vi prøver å gi så nøytrale råd som mulig, men noen vil si at bare det å tilby testen peker deg i en bestemt retning,» sa Hulda Hjartardóttir, leder for prenatal diagnoseenheten ved Landspítali universitetssykehus i Reykjavik.
Dette synet støttes også av Eric Scheidler, administrerende direktør i Pro-Life Action League.
«Jeg tror denne typen [prenatal] test er passende for foreldre som ønsker det, men den bør brukes til å forberede seg til å ta vare på en baby,» sa Scheidler.
Mener fremtidige foreldre blir presset av helsearbeidere til å avslutte svangerskapet med en «bekymrende diagnose».
«Foreldre oppfordres til å få barna sine abortert,» sa hun. «Det er egentlig ingen rettferdig presentasjon av alternativene som tilbys foreldre.»
Han la til: «Etter å ha kjent flere mennesker med Downs syndrom i livet mitt, er jeg forferdet over tanken på at Island, og det vestlige samfunnet generelt, avviser disse barna.».
«Det handler om politikk»
I USA har flere stater forsøkt å begrense prenatal testing for Downs syndrom, ryggmargsbrokk eller mer generelt «genetiske abnormiteter», gjennom lovgivning.
I 2016, Missouri State Senate innførte et forbud på aborter basert på prenatale tester som viste diagnosen Downs syndrom.
Lovforslaget ble avvist.
I følge Planned Parenthood Advocates of Missouri skrev lovgivere mot abort det lovforslaget spesifikt om Downs syndrom som et forsøk på å gjøre det til «en kilespørsmål i [lovgivernes] forsøk på å forby abort helt.».
«Det handler om politikk og å ta bort kvinners evne til å ta personlige, private og ofte kompliserte avgjørelser,» sa Planned Parenthood Advocates of Missouri i en uttalelse form. «Dette lovforslaget gjør ingenting for å ta opp de alvorlige underliggende bekymringene rundt diskriminering av mennesker med nedsatt funksjonsevne.».
Tjenestemenn fra Planned Parenthoods nasjonale kontor svarte ikke på Healthlines forespørsel om et intervju for denne historien.
Andre steder har til og med lovforslag som forsøker å begrense abort etter en diagnose av Downs syndrom eller andre genetiske abnormiteter ikke blitt godkjent Sør Dakota, Indiana, Ohio, New Hampshire Og Oklahoma.
TIL 2015 faktura introdusert i Texas Representantenes hus mislyktes også. Lovforslaget ville ha forbudt helsedepartementet fra å gi skriftlig informasjon som nevner abort som et alternativ etter en diagnose av Downs syndrom.
«Utrydde Downs syndrom»
Tilhengere av personer med Downs syndrom er bekymret over nyhetene fra Island.
Sara Hart Weir, MS, president for National Down Syndrome Society, sa at organisasjonen hennes er «dypt bekymret» over trenden.
«Vi tolererer ikke et lands handlinger for å utrydde mennesker med Downs syndrom,» sa han til Healthline.
Han bemerket at disse prenatale testene ikke er regulert av US Food and Drug Administration (FDA).
Weir delte også Scheidlers syn på at kommende foreldre ikke er tilstrekkelig informert av helsepersonell om hvordan livet med et barn med Downs syndrom kan være.
«Kvinner – selv i USA – mottar ikke nøyaktig og oppdatert informasjon om Downs syndrom fra helsepersonell – en viktig sak som vi har tatt til orde for i mange, mange tiår,» sa hun.
Weir sa at personer med Downs syndrom må bli akseptert som en del av samfunnet.
«I USA fortsetter folk med Downs syndrom å overgå forventningene,» sa han. «Personer med Downs syndrom lever selvstendig, går på college, jobber i konkurransedyktige jobber, gifter seg, lever til sitt fulle potensial og lever tilfredsstillende liv».
Downs syndrom test
Screeningtester for Downs syndrom er valgfritt på Island.
Regjeringen krever imidlertid at mødre blir informert om eksistensen av slike tester.
85 % av gravide kvinner velger å gjennomgå tilgjengelige screeningtester, ifølge CBS News.
Den første screeningtesten, som administreres i første trimester, diagnostiserer ikke definitivt Downs syndrom. Snarere forutsier den sannsynligheten for at fosteret kan ha kromosomavviket.
Den første vurderingen for medisinske fagfolk er alderen til moren, siden risikoen for Downs syndrom øker med aldring av kvinnen.
Deretter vil legene utføre en blodprøve som sjekker for unormale plasmanivåer.
Deretter gir de en ultralyd som fokuserer på et område nær fosterets hals. I følge Mayo Clinic, «Når abnormiteter er tilstede, har mer væske enn vanlig en tendens til å samle seg i dette nakkevevet.»
I noen tilfeller gjøres disse testene i to deler kalt integrerte screeningtester og forekommer i andre trimester.
Hvis innledende screening tyder på en sannsynlighet for at fosteret har Downs syndrom, kan diagnostiske tester også brukes.
Disse inkluderer fostervannsprøve, som tar prøver av fostervann fra innsiden av livmoren for å teste, så vel som cellene i morkaken.