Hva så «8217; er det normale trykkhydrocephalic?
L’Normal trykk Hydrocephalus (NPH) er en nevrologisk sykdom som forårsaker demens. Det er preget av uregelmessigheter for å gå, demens og svekkelse av blærekontroll.
NPH er relativt sjelden. I følge Hydrocephalus Association, Det anslås at 700.000 amerikanere lider av uorden. NHP er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på andre nevrologiske sykdommer. Legen din må vurdere symptomene dine og utføre mange tester for å gjøre diagnosen. Av denne grunn er mange ikke diagnostisert.
Det er to typer NPH. Den første typen er idiopatisk (INPH). Årsaken til # 8217; inph er ukjent, men mer vanlig manifestert over 60 år. Han treffer menn og kvinner på samme måte. Den andre typen NPH er kjent som en sekundær form. Det er forårsaket av sekundære forstyrrelser eller symptomer som kan manifestere seg i alle aldre.
L’Enkel effektiv behandling for NPH er ventrikulær shunt. Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å avlaste trykket i hjernen. De fleste viser en betydelig forbedring etter shuntposisjonering. Faktisk er NPH en av de få årsakene til potensielt reversible demens.
Risikofaktorer for NPH
Risikoen for å utvikle NPH øker etter 60 år. Aldring, du kan ha flere risikofaktorer. NPH-risikofaktorer inkluderer:
- cerebrovaskulær sykdom
- Vaskulære lidelser
- hypertensjon
- Alzheimers sykdom
NPH-feil årsaker
Den nøyaktige årsaken til den idiopatiske NPH er fortsatt ukjent. Noen studier har imidlertid teoretisert at INPH er korrelert til:
- svekkelse av venene som endrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske (CSF)
- Hevelse av hvitt hjernestoff som hindrer blodstrømmen i vitale områder, som for eksempel frontal og prefrontal lobe
Den sekundære form NPH rushed fra en annen fysiologisk eller patologisk prosess.
Betingelsene som kan forårsake denne typen NPH, inkluderer:
- Endret absorpsjon av cerebral spinal væske
- blødning
- Masse skader
- meningitt
- traumatisk hjerneskade
Symptomer på NPH
De tre symptomene som karakteriserer NPH er uregelmessigheter for å gå, demens og nedskrivning av blærekontroll.
Mindre symptomer Alle’NPH starter inkluderer:
- svimmelhet
- Vanskelighetsgrad å gå på bakker eller trapper
- Vanskelighetsgrad å stå opp / sitte på en stol
Over tid vil disse symptomene bli tydeligere.
Walking anomalies
Eksempler på walking anomalies inkluderer:
- Følelse av ustabilitet når du går
- Sakte fra korte trinn
- Gå med strekkede trinn og stopper
Symptomer på blæren
Symptomene på blæren forårsaket av NPH inkluderer:
- urinfrekvens
- Urin haster
- Fullstendig inkontinens
Demens
Symptomene på demens inkluderer:
- en nedgang mellom kognitiv funksjon og fysisk bevegelse
- Manglende oppmerksomhet og konsentrasjon
- Tap av komplekse kognitive aktiviteter, som konseptualisering av informasjon og L’gjennomføring av flere faser aksjer
- Motorstyringstap og selvregulering
- Vanskeligheter med å forstå eller uttrykke ideer
- Vanskelighetsgrad å tolke miljøet
NPH-diagnose
Det kan være vanskelig å diagnostisere NPH fordi det virker som om andre neurodegenerative sykdommer. Flere tester må brukes til å samle tilstrekkelig bevis for en diagnose av NPH.
Neurodegenerative sykdommer med symptomer som ligner NPH inkluderer:
- Alzheimers sykdom
- Multi-infarct demens
- Lewys kropps demens
- Frontotemporal demens
Nevropsykologisk evaluering
For å bidra til å ekskludere andre nevrologiske forhold, vil legen teste din mentale funksjon. Dette vil inkludere en mini-undersøkelse av mental tilstand, som verifiserer din kognitive funksjon. Legen kan også bruke andre evalueringer for å teste din oppmerksomhet og din executive-funksjon, inkludert:
- Space Space Figur
- Fluiditetstest av ord
- Frontal evaluering batteritest
Imaging test
Brain Imaging Tests er nyttige, selv om det ikke er nok til en diagnose. Eksempler på disse inkluderer:
- Tac
- Dyreskanning
- MR
Invasive diagnostiske tester
Invasive diagnostiske tester bidrar til å bekrefte diagnosen NPH. Disse testene inkluderer:
- Lumbal touch test: Dette er en prosedyre på kontoret der en nål settes inn i bunnen av baksiden for å fjerne cerebrospinalvæsken (CSF). Så gangen din overvåkes for å se om det er endringer før og umiddelbart etter berøring. Legen vil imaluere blant annet endringer i fart og i lengden på tempoet. Mest sannsynlig vil de fortsette å filme mens de går før og etter prosedyren for å få en klar sammenligning.
- Lumbar Drainage: Denne prosedyren innebærer posisjonering av et midlertidig kateter, eller et lite rør, i lumbal kolonnen. Dette røret drenerer cerebrospinalvæsken i en langsom rytme i en periode fra to til syv dager på sykehuset. Legen vil overvåke eventuelle endringer i forholdene for å evaluere prosedyrenes suksess.
NPH-behandling: Ventrikulær sortering
Aksjer
L’Enkel effektiv behandling for NPH er ventrikulær shunt. En ventrikulær shunt er en medisinsk enhet som er implantert i hjernen som lindrer trykket forårsaket av Akkumuleringen av væsker og væsker. Den ventrikulære shunt er kirurgisk implantert for å tømme overflødig cerebrospinalvæske, som i sin tur lindrer trykket.
Tre typer shunt brukes:
- Peritoneal ventrikel (den vanligste typen)
- Ventrikler
- Ventricoloatrial (brukt sjelden på grunn av tendensen til å forårsake langsiktige komplikasjoner)
Shunt vil ha ventiler for å kontrollere mengden CSF-drenering. Valvealternativer inkluderer:
- Justerbare grenventiler: Ventiltrykket kan justeres uten videre drift
- Gravity ventiler: Ventiltrykket bestemmes av kroppsstilling og justerer for å unngå overdreven drenering (anbefalt for mobile pasienter)
Risiko
All kirurgi innebærer risikoen for komplikasjoner. Shunt-kirurgi har alvorlige risikoer som inkluderer:
- død
- infeksjon
- anfall
- Shunt feil
- intrakraniell eller cerebral blødning
Resultat
I en studie mottar pasientene en shunt, 59 prosent viste en forbedring. Imidlertid er kirurgi ikke et alternativ for hver pasient med NPH. Og de med alvorlig demens er motet, fordi risikoen for kirurgi overstiger fordelene. Videre krever mange ganger folk mer kirurgi for å opprettholde forbedring. Legen vil evaluere risikoen og fordelene ved prosedyren for å bestemme den beste linjen D & # 8217;.
Langsiktig perspektiver for NPH
Ditt perspektiv vil variere i henhold til din alder, til tidligere helse- og kirurgiske problemer. En sunn person som mottar en tidlig diagnose har de beste utsiktene. Mer enn 70 prosent av folk som gjennomgår moderne behandlinger som ventrikel-peritoneal shunt, har en klinisk forbedring.