Eksperter sier at nettalgoritmen nøyaktig kan forutsi risikoen for tilbakefall av brystkreft og redusere behandling etter behandling fra 10 til 5 år.
Del på PinterestHormonbehandling etter brystkreftbehandling kan forårsake en rekke bivirkninger. Getty bilder
En ny algoritme kan stoppe hormonbehandling med fem år for personer som har hatt brystkreft.
Algoritmen ble gjort tilgjengelig gratis og leger bruker den allerede.
For de som har gjennomgått vellykket behandling for brystkreft, er endokrin terapi – bedre kjent som hormonbehandling – ofte anbefalingen for å sikre at kreften ikke kommer tilbake.
Denne hormonbehandlingen er vanligvis foreskrevet i minst 5 år og noen ganger opptil 10 år. Det har en rekke bivirkninger.
Den nye algoritmen, kalt CTS5, kan imidlertid halvere hormonbehandlingen, fra 10 til 5 år, for noen pasienter.
Forskere fra Royal Marsden National Health Service (NHS) Foundation Trust og Queen Mary University of London presenterte sine Resultatene tidligere denne uken.
Eksperter fortalte Healthline at CTS5 er et enkelt og effektivt verktøy som kan hjelpe noen pasienter med å unngå år med unødvendig terapi.
Resultater «i den virkelige verden»
De Kalkulator CTS5 ble først publisert i fjor og bruker et enkelt grensesnitt.
«Det er et klinisk verktøy som inkluderer pasientens alder, størrelsen på svulsten, antall involverte noder og graden av svulsten», forklarte Dr. Lauren S. Cassell, sjef for brystkirurgi ved Lenox Hill Hospital i New York.
«Som et resultat er det i stand til å forutsi hvis risiko for tilbakefall er så lav at det ikke er noen betydelig fordel for pasienten av å fortsette endokrin (hormon) behandling etter fem år,» sa han til Healthline.
Forskerne testet algoritmen på pasienter i «den virkelige verden» for å demonstrere effektiviteten.
For det formål analyserte forskerne data fra 2428 personer, og fant at CTS5 nøyaktig kunne forutsi sannsynligheten for tilbakefall av brystkreft etter fem år.
Deltakerne ble tildelt et risikonivå: høy, middels eller lav.
Gruppen inkluderte 700 postmenopausale kvinner, nesten 30 % av hele kohorten. Omtrent 41 % av dem hadde et så lavt risikonivå at hormonbehandling kan begrenses til 5 år i stedet for 10.
«Dette vil være en hjelp for legen og en lettelse for et betydelig antall pasienter,» sa Cassell.
«Siden vi nå kan identifisere kvinner som har lav risiko for sen metastasering, er det åpenbart avgjørende å ikke overbehandle disse kvinnene med hormonbehandling, siden de ikke ville ha nytte av behandlingen, men mange kan fortsatt trene symptomer,» sa Dr. Ivana Sestak fra Queen Mary University of Londons Center for Cancer Prevention og seniorforfatter av studien.
Disse bivirkningene kan inkludere leddsmerter, vektøkning og forverring av menopausale symptomer som hetetokter og osteoporose.
«Disse symptomene er den vanligste grunnen til at kvinner slutter med hormonbehandling,» sa Sestak til Healthline. «De kan være veldig stressende for kvinner, siden de fleste av dem allerede er i overgangsalderen og aromatasehemmere forsterker disse symptomene enda mer.»
Høyrisikopasienter vil generelt fortsatt ha behov for hormonbehandling i opptil 10 år. Men for lavrisikopersoner kan effektene av fem års reduksjon til ti års behandling være betydelige.
Klar til å gå
CTS5-kalkulatoren er allerede i bruk. Det er også gratis.
Sestak bemerket at CTS5 har vært tilgjengelig online siden august 2018 og har blitt brukt av over 18 000 medisinske onkologer over hele verden.
«The Royal Marsden har implementert bruken av CTS5 siden denne tiden i de ukentlige møtene til det tverrfaglige teamet,» sa Sestak. «Det var ingen store utfordringer, siden dette verktøyet gir leger muligheten til å bekrefte sin anbefaling om utvidet endokrin behandling eller ikke.»
Forskerne planlegger å ta skritt for å bruke kalkulatoren på andre grupper kvinner. Spesielt, påpeker Sestak, vil de gjerne se om CTS5 også kan brukes på premenopausale kvinner.
Hvis det ikke er aktuelt, må det utvikles en annen og optimalisert versjon for den delen av befolkningen.
Et annet område å undersøke er om CTS5 kan brukes på HER2-positiv brystkreft, en type kreft som er positiv for human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2) protein, som stimulerer veksten av kreftceller.
Sestak sier at forskerne brukte data fra et par studier som ikke forteller hele bildet angående HER2-positiv brystkreft – og det er det kollegene hans prøver å forstå bedre.
«Dataene vi brukte fra de store ATAC Og STORE 1-98 Bevis for utviklingen av CTS5 inkluderte mange kvinner med ukjent HER2-positiv sykdom som har et tydelig annet sykdomsutfall, og vi må bedre forstå hvorfor og når disse kvinnene utvikler sene metastaser, «forklarte.
Mens medisinsk vitenskap alltid er et arbeid som pågår, representerer CTS5-kalkulatoren slik den er for tiden et viktig nytt verktøy i en leges arsenal, et som kan hjelpe brystkreftpasienter med å unngå år med unødvendig hormonbehandling.
«Målet for de av oss som behandler brystkreft er å gjøre mindre uten å kompromittere resultatet,» sa Cassell.
«CTS5 er et veldig enkelt verktøy som inkluderer informasjonen som hver lege har tilgjengelig for sine pasienter», konkluderte Sestak. «Ingen ytterligere testing av noen markører er nødvendig, og CTS5 kan brukes på enhver postmenopausal kvinne som har fullført fem år med adjuvant hormonbehandling og som ikke har hatt et tilbakefall i løpet av disse fem årene.».
«Den mest interessante delen av dette verktøyet er at det er tilgjengelig gratis, veldig enkelt å bruke og leger kan diskutere resultatene med pasienter direkte ved hjelp av grafiske forklaringer fra nettstedet.»
Bunnlinjen
For kvinner som har hatt vellykket standardbehandling for brystkreft, foreskrives vanligvis 5-10 år med hormonbehandling for å forhindre at kreften kommer tilbake.
Men hormonbehandling kommer med en rekke bivirkninger, både fysiske og psykiske.
En ny kalkulator, CTS5, kan hjelpe leger med å vurdere sannsynligheten for tilbakefall av kreft. Dette betyr at for lavrisikopasienter kan hormonbehandling begrenses til 5 år i stedet for 10.
Kalkulatoren er gratis på nett og brukes allerede av over 18 000 onkologer over hele verden.