Del på PinterestForskerne sier endringen i kriteriene førte til at flere ble diagnostisert med autisme. Getty bilder
- Forskerne sier at endring av kriteriene for autisme kan føre til en overdiagnostisering av tilstanden.
- Noen eksperter sier imidlertid at bedre diagnostiske metoder ganske enkelt er å gjenkjenne autisme hos flere individer og i en tidligere alder.
- En tidlig diagnose lar medisinske fagpersoner starte autismebehandlinger i ung alder.
Autisme er ikke lenger hva det en gang var.
En ny studie finner at over tid har forskjellene mellom individer diagnostisert med autisme og de som ikke har autisme redusert.
Forskere sier at dette kan bety at flere mennesker med mindre alvorlige symptomer blir diagnostisert med tilstanden.
«Autismekategorien har utvidet seg betraktelig,» med prevalensrater nå 15 ganger høyere enn for et halvt århundre siden, sa han Laurent Mottron, MD, PhD, DEA, forfatter av en studie og professor ved avdelingen for psykiatri ved University of Montreal og leder for kognitiv nevrovitenskap innen autisme.
«De fleste nevrogenetiske og psykiatriske lidelser i barndommen som bare har en vag likhet med autisme kan nå stemples som autistiske,» sa han.
For eksempel sa Mottron: «Du kunne ikke [ha] ADHD og [autisme] før 2013. Nå kan du «.
Han la til, mens «dette er berettiget i noen tilfeller som har begge presentasjoner», gir det også leger muligheten til å merke noen som autister som bare har «ren» ADHD med «en sterk innvirkning på sosialisering».
Studieresultatene publisert i tidsskriftet JAMA Psykiatri det kan tyde på at autisme blir overdiagnostisert.
Eller det kan bety at tidlig diagnose har ført til større bevissthet om de mange manifestasjonene av autisme, med symptomer som spenner fra milde til dype.
Uansett, «Mulige endringer i definisjonen av autisme fra en strengt definert og homogen populasjon til en inkluderende og heterogen populasjon kan redusere vår evne til å bygge mekanistiske modeller av tilstanden», konkluderer studien.
Med andre ord, den bredere definisjonen kan gjøre det vanskeligere å modellere hvordan den autistiske hjernen fungerer, sa Mottron.
Han argumenterer for at implikasjonene av en bredere definisjon kan inkludere tap av spesialistkunnskap og klinisk erfaring rundt andre tilstander som nå anses som former for autisme.
Det kan også øke presset på tilgjengelige tjenester for autisme.
Bedre diagnose eller overdiagnostisering?
Andre eksperter bestrider ikke at medisinsk fagpersonell kaster et bredere nett i diagnosen autisme.
Men de gir en mer gunstig vri på implikasjonene.
«Som klinisk psykolog er jeg mindre bekymret for innsnevring av gapet og tilskriver det mer forskningen og bevisstheten knyttet til lidelsen,» Ashley Baker, PsyD, eier av Psykologiske tjenester paviljong i Cummings, Georgia, fortalte han Healthline.
«[Helsepersonell] har jobbet utrettelig for å utdanne lokalsamfunn og foreldre om tidlige advarselstegn,» la han til. «Dette fører til tidlig intervensjon og diagnose».
Thomas Frazier, PhD, Chief Science Officer for Autisme snakker, sa til Healthline: «Autisme er ikke overdiagnostisert».
«Hovedkarakteristikkene ved autisme – sosial kommunikasjon og lite fleksibel og repeterende atferd – har forblitt de samme fra begynnelsen,» sa Frazier.
Han bemerket at når en tilstand har identifisert mildere tilfeller, kan det føre til forskjellen i faktorene som får sykdommen til å krympe.
«Det betyr ikke at tilstanden er overdiagnostisert,» sa Frazier. «Det betyr bare at vi gjenkjenner mildere manifestasjoner som fortsatt er forbundet med betydelige funksjonelle utfordringer».
Frazier sa at nylige endringer i diagnostiske kriterier for autisme har vært en faktor i økningen i autismediagnoser.
Imidlertid la han til, «I stedet for å fortynne definisjonen av autisme, har den beleilig omklassifisert tre forskjellige tilstander som deler en unik blanding av primære symptomer, slik at vi bedre kan forstå de underliggende prosessene involvert i disse områdene.».
«Det som er viktigere å forstå er at med flere mennesker som får en passende diagnose tidlig i livet, får flere mennesker med autisme omsorgen og støtten de trenger for å lykkes,» sa Frazier.
Policyendringer
Studiene gjennomgått i Mottrons metaanalyse ble publisert mellom 1966 og 2019.
I løpet av den perioden økte forekomsten av autisme fra mindre enn 0.05 % i en alder av 8 i USA ved 1.47 %, med en engangsprevalensrate nå anslått til over 2 %.
Autisme ble opprinnelig identifisert som en barndomsforstyrrelse på 1940-tallet. Diagnosekriteriene for autisme har blitt endret flere ganger i løpet av tiårene.
I 2013 ble siste revisjon i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) fra American Psychiatric Association har utvidet definisjonen av autisme.
Han kombinerte de tidligere separate diagnosene autistisk lidelse, Aspergers syndrom, disintegrativ forstyrrelse i barndommen og gjennomgripende utviklingsforstyrrelse ikke annet spesifisert (PDD-NOS) under den nå kjente paraplyen «autismespekterforstyrrelse».
«Folk som er diagnostisert med autismespekterforstyrrelse har fortsatt symptomer og problemer assosiert med klassisk autisme,» sa Rebecca Sachs, PhD, en autorisert psykolog som spesialiserer seg på rådgivning av pasienter med autisme, tvangslidelser og lidelsen, til Healthline. om angst.
Sachs sammenligner det økende mangfoldet av diagnoser av autisme med ADHD, en annen lidelse hvis diagnostiske kriterier har utviklet seg etter hvert som kunnskapen og forskningsgrunnlaget for tilstanden har utvidet seg.
Yagnesh Vadgama, visepresident for Clinical Care Services – Autisme kl Magellan Helse, fortalte Healthline at det er viktig å prøve å forstå hvorfor autismediagnoser har økt over tid, samtidig som man erkjenner at tilstanden har en tendens til å være underdiagnostisert i enkelte populasjoner, som kvinner, minoritetsgrupper og lavinntektsfamilier.
På den ene siden sa han, «vi ser ikke nok av den omfattende vurderingen» av autisme som definert i DSM-5.
På den annen side, «Noen populasjoner kan være overdiagnostisert,» sa Vadgama, og pekte på en 2016 University of Washington-studie publisert i tidsskriftet Autisme, der en ny analyse av tidligere diagnostiserte autistiske pasienter slo fast at omtrent 9 % ikke skulle ha blitt klassifisert som autister.
«Vi trenger re-evalueringer innen en bestemt tidsramme,» sa han. «Pasienter bør revurderes oftere enn de er nå.»