En ny studie antyder at friske eldre kvinner bør fortsette å få brystkreftprøver.
Del på PinterestEksperter sier den forventede levetiden til en kvinne på 75 år eller eldre bør være den avgjørende faktoren for å avgjøre om de skal fortsette mammografiscreeningen. Getty bilder
Retningslinjer for mammografi for kvinner 75 år og eldre har lenge vært en kilde til debatt.
Nå antyder en ny studie at en kvinnes helsestatus, ikke hennes alder, bør være den avgjørende faktoren.
Studien ble nylig presentert kl årlig møte fra Radiological Society of North America.
I den foreslår forskerne at kvinner på 75 år og over som har god helse bør fortsette å gjennomgå mammografi på grunn av den relativt høyere forekomsten av brystkreft i denne aldersgruppen.
Men kvinner som ikke har god helse trenger kanskje ikke fortsette screeningen.
Grunnen er enkel. Mammogrammer anses ikke som avgjørende for kvinner med kortere levealder.
«Gjeldende anbefalinger for brystkreftscreening i USA er uklare med hensyn til når man skal stoppe screening. Flere selskaper med publiserte anbefalinger er i konflikt. Av denne grunn følte vi at det var et veldig viktig og betimelig tema å undersøke, med sikte på å gi ytterligere informasjon om hvorfor mammografiscreening kan være nyttig i denne populasjonen», sier Dr.Stamatia Destounis, studieforfatter og radiolog ved Elizabeth Wende Breast Care i New York, fortalte Healthline.
Mammografi er et avgjørende element i tidlig oppdagelse av brystkreft, da det kan vise forandringer i brystet i opptil et år før en lege eller pasient kan føle dem.
Imidlertid råder forvirring om mammografi skal fortsette eller stoppe ved 75 års alder.
«The US Preventive Services Task Force anbefaler å slutte ved 75 år siden det er begrensede data om overlevelsesfordeler (grunnen til at vi gjør noen screeningtester er fordi det påvirker overlevelsen) for mammografi over 75 år. Kirurger anbefaler over 75 år hvert annet år hvis forventet levealder overstiger 10 år. American College of Obstetricians and Gynecologists og National Comprehensive Cancer Network anbefaler individualiserte anbefalinger, og American College of Radiology anbefaler mammografi hvis forventet levealder er større enn XNUMX-XNUMX år, sier Dr. Deanna Attai, assisterende professor fra David Geffen School of Medisin ved University of California i Los Angeles, fortalte han Healthline.
I stedet for en generell uttalelse om at alle over 75 år bør ta en mammografi, anbefaler mange retningslinjer at hvis kvinnen har en forventet levealder på minst fem år og har generelt god helse, så er det rimelig å fortsette mammografiscreeningen. For de kvinnene som ikke har høy risiko, er selv hvert annet år rimelig, men individualisering er viktig, «sa hun.
Hva studien avdekket
I sin studie analyserte Destounis og hans kolleger data fra 763 256 mammografiscreeninger mellom 2007 og 2017.
Av pasientene som ble screenet, ble 3 944 pasienter diagnostisert med kreft. Ti prosent av kvinnene som ble analysert for studien var 75 år og eldre.
I alt ble det diagnostisert 645 maligniteter hos 616 pasienter. Kreftdeteksjonsraten var i underkant av åtte og en halv påvisning for hver 1000 undersøkelser i den aldersgruppen.
«Vår studie fant at de fleste av kreftene som ble oppdaget var invasive, ikke DCIS, og var av en rekke kjernefysiske kvaliteter, inkludert grad 2 og 3, og argumenterte for at dette er kreftformene vi ønsker å finne og behandle,» sa han. Destounis.
«Vårt budskap er at det er fordeler med årlig screening etter fylte 75 år. Mammografi fortsetter å oppdage invasive kreftformer i denne populasjonen som er node-negative og lavt stadium, noe som lar disse kvinnene gjennomgå mindre invasiv behandling. Alderen for å stoppe screening bør være basert på hver kvinnes helsestatus og ikke definert av deres alder, «sa hun.
Den alderen har noe med det å gjøre
Mange av ekspertene som har snakket med Healthline, er enige om at beslutninger om hvorvidt en kvinne skal fortsette å motta mammografi etter fylte 75, bør baseres på en rekke individuelle faktorer.
«Vi bør ikke male aldersgruppen over 75 med en bred pensel … den består av kvinner med utmerket helse som kan forvente å leve 20 år eller mer, og kvinner med svært dårlig helse som ikke bør screenes. av denne grunn , ”Robert Smith, PhD, visepresident for kreftscreening ved American Cancer Society fortalte Healthline.
«Med tanke på ytelsen til mammografi i denne aldersgruppen og det faktum at brystkreft lett oppdages tidlig og kan behandles mindre aggressivt, bør leger være oppmerksomme på viktigheten av å fortsette screening så lenge en kvinne er ved god helse og kan forventes å leve 10 eller flere år, sa han.
Gjennomsnittlig levealder for en kvinne i USA er 81 år gammel . Omtrent én av fire 65 år gamle kvinner i dag vil leve over 90 og én av 10 vil overstige 95.
Dr. Onalisa Winblad er radiolog ved University of Kansas Cancer Center. Han går inn for mammografi for friske kvinner over 75 år med en forventet levealder på minst fem år.
«Sannsynligheten for brystkreft er større jo eldre en kvinne er. Eldre pasienter tåler kjemoterapi og mastektomi dårligere enn yngre pasienter, så det kan være svært viktig å finne brystkreft tidlig i denne populasjonen. Nå, hvis noen har dårlig helse med en forventet levealder på mindre enn fem år, eller hvis de fortsatt ikke ville være i stand til å tolerere kirurgi eller cellegift, så er dette befolkningen som kan slutte å screene, sa han. Winblad sa til Healthline.
Terapeutiske avgjørelser
I Destounis-studien var 82 % av diagnostiserte maligniteter invasive kreftformer.
Av disse var 62 % andre- eller åttendeklassinger, som kan spre seg og vokse raskt.
Omtrent 98 % av svulstene kunne behandles kirurgisk.
I alt kunne 17 svulster ikke behandles kirurgisk på grunn av pasientens høye alder eller dårlig helse til pasienten generelt.
Diana Miglioretti, PhD, professor i biostatistikk ved University of California Davis og vitenskapelig medlem av UC Davis Comprehensive Cancer Center, sier at det er vanskelig å bestemme seg for å fortsette screeningen etter fylte 74 år.
«Det er ingen bevis fra randomiserte kontrollerte studier for at screening av kvinner i alderen 75 og over reduserer brystkreftdødeligheten. Bevis tyder på at fordelene med screening ikke sees før 10 år senere. Derfor anbefaler noen selskaper at kvinner kun blir screenet hvis forventet levealder er 10 år eller mer. Forventet levealder er imidlertid vanskelig å bedømme. Overdiagnostisering (diagnostisering av en kreftsykdom som aldri ville skade en kvinne i hennes levetid) øker også med alderen, ettersom kvinner er mer sannsynlig å dø av andre årsaker før brystkreft ellers oppdages, «sa han. sa Miglioretti til Healthline.
Destounis uttaler at tidspunktet for å stoppe screening ikke bør bestemmes av alder, men heller av helsetilstanden til et individ.
For friske kvinner på 75 år og over, foreslår han å fortsette med mammografi.
«Ettersom befolkningen vår aldres og kvinner lever lenger og fortsetter å jobbe og være viktige og vitale medlemmer av deres familie og til og med deres globale samfunn, er det ekstremt viktig å fortsette å screene disse kvinnene og identifisere små invasive kreftformer i brystene som kan være behandlet med minimal kirurgi og oppfølgingsbehandling, sa hun.
Bunnlinjen
Retningslinjer for hvorvidt kvinner bør fortsette mammografi etter fylte 75 år er forskjellige mellom organisasjoner og har vært gjenstand for mye debatt.
En ny studie presentert på årsmøtet til Radiological Society of North America antyder at en kvinnes helsestatus, ikke hennes alder, bør være den avgjørende faktoren.
Grunnen er enkel. Et mammografi er ikke så viktig for en kvinne som ikke forventes å leve minst 10 år til.