Forskere sier at de fleste pasienter bruker bare deler av smertestillende medisiner som er foreskrevet etter operasjonen, og lar pillene være tilgjengelige for misbruk av andre.
Del på PinterestMange slutter å ta smertestillende når de begynner å føle seg bedre etter operasjonen. Getty bilder
Selv i en epidemi er noen medisinske fagfolk trege med å endre seg.
Dette er hva noen eksperter sier om den nåværende krisen med opioidmisbruk, avhengighet og overdose som påvirker USA.
Leger fortsetter å foreskrive store mengder vanedannende smertestillende midler til pasienter med akutte, det vil si kortvarige smerter.
Disse reseptene kan ha varige effekter ikke bare på pasienter, men også på deres kjære.
En fersk studie publisert i JAMA kirurgi bruk av data fra kirurgiske pasienter i Michigan tyder på at litt over en fjerdedel av pillene som ble foreskrevet ble konsumert av pasienter.
Størrelsen på disse reseptene utgjorde også økt bruk.
Eller, som forfatterne av studien sier, hvis legen gir deg 30 piller, er det mer sannsynlig at du tar 16 og lar resten ligge i medisinskapet.
annen forskning antyder at vanlige kirurgiske prosedyrer kan la pasienter holde det tilbake til 200 smertestillende midler og 90 prosent av dem blir ikke kastet på riktig måte, og lar dem stå til disposisjon for venner og familie.
Altfor ofte, når pasienter føler seg bedre, slutter de å ta medisinene sine, noe som ofte skjer med antibiotika også, sa Carol Clayton, PhD, en translasjonsnevroforsker med Relias.
«Når pasientene blir bedre, gir de ofte opp resten av legemiddelkuren, selv om de opplever smerte,» sa han til Healthline.
Det er da rusmidler ender opp med å bli sittende, enten de venter på pasientens siste smerteanfall eller, oftere enn ikke i et avhengighetsplaget land, havner de på gaten på grunn av sin høye videresalgsverdi i et hav av tilsynelatende kunder. uendelig.
Gamle vaner, nye konsekvenser
Situasjonen har i hovedsak skapt en resept for avledning, eller spredning av, reseptbelagte legemidler til de som legemidlene ikke er foreskrevet for.
Den krysser tilnærmingene til strafferett og politiske meninger i en enestående og systematisk syklus av narkotikaavhengighet som begynner med at velmenende pasienter følger instruksjonene fra velmenende leger som for ofte kan ende opp med en overdose.
Gloria Dunkin, medisinsk direktør for Futures Recovery Healthcare Addiction Treatment Center i Florida sier at de fleste leger foreskriver opiater fordi de i de fleste tilfeller «følger gamle vaner», men etter operasjonen trenger pasienter vanligvis ikke mer enn tre dager med smertestillende medisiner.
«For den ikke-avhengige befolkningen som mottar resepter på opioider, finner jeg at de generelt ikke legger merke til at de er overforskrevet av kirurgene,» sa Dunkin til Healthline. «Og ofte er det mange som ikke bruker narkotika i frykt for å utvikle en rusavhengighet».
Og med god grunn.
Etter disse tre dagene øker sannsynligheten for å utvikle fysisk avhengighet av smertestillende medisiner betydelig, sier Dunkin.
«Et eksempel på denne overforskrivningen kan sees etter prosedyrer som rotfyllinger,» sa han. «Og på grunn av overforskrivning og bevissthet om avhengighet, blir det stadig vanskeligere å få resept på smertestillende midler.».
Nå, redd for å bryte den hippokratiske eden og skade en pasient, er noen leger motvillige til å foreskrive opioide smertestillende midler, medikamenter som en gang ble sagt hadde lav sannsynlighet for avhengighet og misbruk.
Holder over fortjenesten
I boken hans, Dopesjuk, reporter Beth Macy dokumenterer tiår lange mønstre som har gitt milliarder i fortjeneste til smertestillende produsenter.
«Dødsraten er så enestående at det er nesten umulig å se på det totale dødstallet – og legene, mødrene, lærerne og fosterforeldrene som overlever – og ikke spørre hvorfor nasjonens reaksjon har vært så treg i å komme. og så henrettet hjelpeløst da han endelig gjorde det, skrev Macy i prologen til boken sin.
Det startet hovedsakelig fra kampanjer ledet av farmasøytiske selskaper rettet mot en epidemi av ubehandlet smerte, som dateres tilbake til 1990-tallet, og har ført til femdobling i opioidoverdosedødsfall siden den gang.
«I flere tiår har kirurger og leger blitt opplært i det faktum at et av målene for kvalitetshelsetjenester er tilstrekkelig smertekontroll.», Dr. Brent Boyett, overlege ved rusbehandlingssenteret Pathway Healthcare, sa han til Healthline.
På tannlegeskolen sier Boyett at han deltok på en konferanse om smertebehandling av pasienter som gjennomgår tannkirurgi. Foreleseren var en anerkjent oral- og kjevekirurg som fremhevet de forskjellige medikamentene som er tilgjengelige, nemlig opioide smertestillende midler.
På slutten av talen spurte en av klassekameratene: «Hvordan vet vi hvor mange smertestillende medisiner en pasient trenger etter operasjonen?»
«Bare gi dem nok til at de ikke trenger å ringe tilbake for mer informasjon,» husker Boyett og svarte læreren.
Dette, for ham og andre, viser hvor lite de som har reseptbelagte bind har blitt opplært til å respektere de potensielle risikoene forbundet med opioidmedisiner.
«Det er virkelig ingen standard,» sa Boyett.
Disse og andre likesinnede reseptmodeller har blitt drevet av legemiddelprodusenter som Purdue Pharmaceuticals, som markedsfører og produserer OxyContin, et stoff som først ødela landlige fjellbyer før de spredte seg for å skape den nåværende epidemien. av landets opioidoverdose som oversteg begge deler kjønn og rase.
Overforskrivning av potente opioider for ikke-kreftfremkallende smerter – som ryggproblemer og ømhet etter operasjonen – gjorde at mange ubrukte smertestillende midler ble sittende i medisinskap, på agendaen for de som ikke var det, bare jaget det høye, men også de som prøvde. å forsvare seg mot de smertefulle symptomene på opioidabstinenser.
Frier til legene
Så hvorfor har leger foreskrevet disse livstruende medisinene så lenge?
Hvorfor, som Macys bok og andre rapporter siden den gang har produsentene av disse stoffene brukt millioner hvert år på å gi legene merkevaregaver, gratis lunsjer og fantasifulle middager for å høste maksimalt i kvartalsvise bonuser, som kan gå så høyt som $100 000.
Og disse kampanjene er ofte veldig effektive.
TIL CareDash-studie.com antyder at leger som mottok utbetalinger fra legemiddelfirmaer hadde 14 ganger større sannsynlighet for å foreskrive opioide smertestillende midler.
Leger har vært mer sannsynlig å foreskrive opioider og andre smertestillende midler fordi forsikringsselskaper, fra private selskaper til føderalt finansierte programmer som Medicaid, er mer sannsynlig å registrere seg for refusjon.
Bunnlinjen
Nå som opioidepidemien ikke lenger er henvist til skogen og de bratte skråningene i Appalachene, leter medisinske fagfolk etter bedre måter å håndtere en pasients smerte på enn å fortsette å fylle opp opioidreseptene sine.
Det er imidlertid litt forsinkelser med å få alle om bord.
Dr. Anita Gupta – en styresertifisert anestesilege, smertespesialist, farmasøyt og forfatter – sier praksisen fortsetter fordi, som andre, noen leger og helsesystemer er trege til ny atferd.
«Vi trenger nye retningslinjer som støtter endring og stopper den nåværende strømmen av opioider til pasienter som trenger og ofte ønsker andre alternativer,» sa han til Healthline. «For mange av disse pillene havner på gata, oversvømmer skoler og lokalsamfunn, noe som fører til overdoser».