Medicaid for All: Det vil fungere?

Helsedebatten forventes å komme tilbake til kongressen etter Labor Day-ferien.

Denne gangen er det demokratenes tur.

Senator Bernie Sanders (I-Vt.) Han sier han kommer til å gjøre det innføre lovverk for et enkeltbetalende helsevesen når kongressen er tilbake i møte.

Den kontoen fikk støtte forrige uke av Sen. Kamala Harris (D-Calif.), som sa at den vil være medsponsor for forslaget.

Golden State har slått ideen om å installere et enkelt betalingssystem.

Et enkeltbetalerprogram er et statlig overvåket helsesystem.

På samme måte sa senator Brian Schatz (D-Hawaii) at han vil gjøre det snart presentere en konto etablere et såkalt «Medicaid for All» helsesystem.

I utgangspunktet vil den planen tillate hvem som helst å melde seg på Medicaid-programmet, som til nå først og fremst har vært for familier med lav inntekt.

Meningene om forslaget er svært forskjellige.

Forsikringssektoren liker for eksempel ikke tanken i det hele tatt.

«Det er bare et annet navn for statlig drevet helsevesen,» sa David Merritt, konserndirektør for offentlige anliggender for America’s Health Insurance Plans (AHIP), til Healthline. «Regjeringen ville ganske enkelt betale hele regningen».

Forslaget virker imidlertid plausibelt for forbrukergrupper og medisinske organisasjoner som har snakket med Healthline.

«Medicaid-innkjøpsideen har potensial,» sa Leni Preston, president for Consumer Health First. «Selvfølgelig er alt i detaljene.»

Hvordan «Medicaid for All» ville fungere

Under Schatzs plan vil Medicaid fortsatt bli holdt for lavinntektsforbrukere.

Imidlertid vil forslaget tillate stater å åpne sine Medicaid-planer for alle som ønsker å kjøpe forsikringsdekning, uavhengig av inntekt.

Husholdninger med høyere inntekt vil betale premier, mens husholdninger med lav inntekt vil fortsette å motta gratis programfordeler.

Det ligner på hvordan statene for tiden har utvidelsen alternativ under Affordable Care Act (ACA) for å utvide sitt Medicaid-program til personer som tjener mindre enn 133 % av den føderale fattigdomsgrensen.

For tiden, Stater 31 og District of Columbia de utvidet sine Medicaid-programmer.

For tiden deltar omtrent 74 millioner mennesker i Medicaid-programmet.

Schatzs plan ville gjøre Medicaid for All til et av alternativene i ACA-statsmarkedene.

Nevada har nesten blitt en testseng for Medicare-deltakelsesplanen.

Tidligere i år godkjente statens lovgiver et Medicare for All-alternativ, men Nevada-guvernør Brian Sandoval la ned veto mot tiltaket.

Han sa at det fortsatt var for mange ubesvarte spørsmål om hvordan programmet ville fungere.

Potensielle fordeler

Tilhengere av Medicaid for All-planen sier at en av de største fordelene vil være at flere mennesker vil få forsikring.

Preston sa at de nye påmeldte kan inkludere personer som kan falle ut av ACA-systemet neste år på grunn av høyere premier.

Han er enig i ideen om å gjøre systemet til en del av ACAs markeder.

«Du trenger en grunnleggende struktur på plass for å gjøre dette,» sa han.

Dr Scott Poppen, styreleder for Doctors for America, sa leger støtter ideen om å øke påmeldingen.

«Vi tror jo flere som har helseforsikring, jo bedre,» sa Poppen til Healthline.

Han la til at en Medicaid for All-plan kunne «hjelpe folk som faller gjennom sprekkene» i det nåværende systemet.

Poppen sa at leger også støtter bestemmelsen i Schatz sin plan for å heve Medicaids refusjonssats til samme nivå som Medicare.

Akkurat nå sa han at raten er rundt 77 %.

«Dette er et viktig element,» bemerket han.

Kurt Mosley, visepresident for strategiske allianser for helserådgivere hos Merritt Hawkins, sa at Medicaids innkjøpsplan har potensial til å gi folk rimelige alternativer i ACA-markeder.

Han sa at det også kunne tilby forbrukerne ekstra valg i disse markedene.

«Dette kan være gunstig for folk som trenger hjelp nå,» sa Mosley til Healthline.

Potensielle ulemper

Merritt sa at forsikringsbransjen ikke ser noen fordel i en Medicaid for All-plan.

For det første spår han at et slikt system vil øke kostnadene for leverandørene og øke premiene for forbrukerne.

Noen estimater la oss si at en Medicaid-innkjøpsplan kan spare milliarder hvert år.

Merritt kjøper den imidlertid ikke.

Han ser stigende priser, samt en økning i sløsing, svindel og misbruk.

Merritt sa også at Medicaids innkjøpsplan kan begrense alternativene for forbrukere ved å tvinge private forsikringsselskaper ut av markedene.

Derfor vil stater bare tilby lignende programmer over hele landet.

«One size fits all fungerer ikke,» sa han. «Du trenger forskjellige alternativer for forskjellige mennesker.»

Mosley sa at forsikringsbransjens motstand mot forslaget handler om konkurranse.

«Medicaid-forslaget vil ta bort virksomheten deres,» sa han.

Merritt sa imidlertid at forsikringsbransjen har de samme målene som forbrukere og medisinske grupper.

De foretrekker bare en annen tilnærming.

«Det er ingen tvil om at helsesystemet må repareres,» sa han. «Vi vil at alle amerikanere skal ha god kvalitetsdekning.»

De store problemene

For at en Medicaid for All-plan skal fungere, må mange ting skje.

Til å begynne med, sa Mosley, må det være rimelig. Ellers er det ingen grunn for forbrukere til å kjøpe.

For det andre sa han at programmet må tilby de samme fordelene til medlemmer med høyere inntekt som det gjør til medlemmer med lavere inntekt.

Ellers vil de som betaler premiene føle seg dratt av.

«Det må være det samme omslaget,» sa Mosley.

Mosley-selskapet ga også ut en fil avstemming denne sommeren, noe som indikerte at leger over hele USA nærmer seg ideer som et Medicaid-kjøp.

I undersøkelsen sa 56 % av legene at de kunne støtte et engangslønnssystem. I 2008 var 58 % imot det.

Mosley sa at nøkkelen til legenes støtte er refusjonsraten.

Uten å matche Medicare-satsen, vil ikke leger delta i et Medicaid for All-program.

«Du kan ha forsikring,» sa Mosley, «men hvis legen din ikke tar det, er du ikke dekket.»

Den andre hindringen for medisinsk støtte er bildet av Medicaid.

Det blir fortsatt sett på av mange som helsehjelp for de fattige.

«De må markedsføre det bedre enn statlige markeder har,» sa Mosley. «Det handler om markedsføring fordi forvirrede kjøpere ikke kjøper».