Apotekpatenter og fordelsforvaltere er en av grunnene til at prisene på diabetesmedisiner fortsetter å stige.
Del på PinterestLegemiddelprisene rammer personer med diabetes spesielt hardt fordi de må bruke narkotika hver dag. Getty bilder
Nesten alle ser ut til å være enige om at prisene på reseptbelagte legemidler er for høye.
Mandag, Husdemokrater annonsert har satt i gang en undersøkelse av prispraksisen til farmasøytisk industri.
Dette skjedde mindre enn en uke etter de demokratiske lederne avduket en flerstrenget lovgivende innsats for å redusere legemiddelprisene.
På sin side, president Donald Trump i fjor introdusert planen hans for å ta opp det han kalte «urettferdig praksis» til legemiddelselskaper.
Kostnadene ved å foreskrive legemidler kan være store selv for personer som tar rusmidler av og til eller i korte perioder.
Effekten kan imidlertid være ubønnhørlig for personer med diabetes som må ta medisiner hver dag for å holde sykdommen under kontroll.
Her er en titt på to av medisinene som kan bryte banken for personer med diabetes og hvordan disse medisinene har blitt så dyre.
Insulinprisene fortsetter å stige
Insulinprodusenter har blitt gransket for stigende priser, selv for medisiner som har eksistert i nesten to tiår.
Dette inkluderer Lantus insulin, som har sett en prisøkning på 49 %, ifølge en nylig studere ved University of Pittsburgh.
«Disse insulintypene har eksistert en stund,» sa Inmaculada Hernandez, PhD, assisterende professor ved universitetet og hovedforfatter av studien. «Mens det opprinnelige patentet for Lantus utløp i 2015, forhindrer dusinvis av sekundære patenter konkurranse, og det er denne mangelen på konkurranse som gjør at produsentene kan fortsette å øke prisene mye raskere enn inflasjonen.».
Studien så på listeprisen på tusenvis av legemidler. De fant at merket av orale medisiner økte med 9 % og injiserbare merkede medisiner økte med 15 %.
Spesielle versjoner av orale medisiner så en 21 prosent økning og 13 prosent økning for injiserbare, ifølge studien.
For personer med diabetes og for medisinsk fagpersonell som behandler dem, har kostnadene ved tilstrekkelig helsehjelp blitt alarmerende.
«Jeg har en 32 år gammel mannlig pasient med type 2 diabetes,» forklarte Dr. Minisha Sood, endokrinolog ved Lenox Hill Hospital i New York og Fifth Avenue Endocrinology. «Han tar metformin, Jardiance og Ozempic, samt et eldre blandet insulin.»
Denne pasienten HbA1c er fortsatt 12 prosent, setter ham i alvorlig risiko for diabeteskomplikasjoner.
Sood sa at han desperat ønsker å sette ham på nye insuliner for mer tilsiktet dosering rundt måltider i stedet for utdaterte blandede insuliner som rett og slett ikke dekker insulinbehovet hans tilstrekkelig.
«Blandede insuliner er ikke state-of-the-art endokrine behandlinger,» sa Sood til Healthline. «Ideelt sett ville det vært på en kontinuerlig glukosemonitor og flere daglige injeksjoner av et langtidsvirkende insulin og et hurtigvirkende insulin for bedre å dekke dine behov.»
Da han skrev til ham en oppskrift på det langtidsvirkende Tresiba-insulinet og det hurtigvirkende NovoLog-insulinet, oppdaget de raskt at utgiftene hans ville beløpe seg til 600 dollar i måneden for insulin alene.
«Jeg kan ikke be ham bruke så mye av lønnen sin på insulin når han har regninger å betale og munner å mette,» sa Sood. «Jeg vil gjøre alt for å gi pasientene mine insulinprøver slik at de får tilgang til det de trenger, men det er ikke en bærekraftig langsiktig plan.».
Sood og teamet hans klarte å skaffe pasienten et egenbetalingskort fra Novo Nordisk som ville gi insulin gratis i to år på grunn av inntektsnivået hans.
«Men hva skjer etter to år? Han blir tvunget til å gå tilbake til den mørke middelalderen og bruke utilstrekkelige eldre insuliner? spurte Sood.
Sood sa at han ikke kan klandre pasientene sine som sliter med å forbedre blodsukkernivået når de ikke kan få tilgang til medisinene de virkelig trenger.
Utformingen av det amerikanske helsevesenet, sa han, «gjør et allerede uoverkommelig problem fullstendig umulig».
Prisen for å ta metformin
Sood peker på metformin som et annet eksempel på effekten av legemiddelpriser på personer med diabetes.
Metformin, et generisk diabetesmedisin som er et av de mest foreskrevne legemidlene i verden, kan forårsake betydelige magesmerter hos mange pasienter.
For noen betyr dette at det ikke er mulig å fortsette å ta det.
En merkeversjon av metformin – Glumetza – har vist seg å være effektiv for pasienter med type 2 diabetes og forårsaker ikke fordøyelsesproblemer, men koster 5000 dollar per måned.
«Jeg har ennå ikke funnet en pasient som tar Glumetza som ikke tåler det,» sa Sood. «Det er den mest tolererte versjonen av metformin som finnes, og den er nesten utilgjengelig.»
Sood legger til at av de 6000 diabetespasientene han behandler, kan han telle på den ene siden hvor mange ganger et forsikringsselskap har vært villig til å dekke Glumetza.
«Det er 2019,» sa Sood. «Dette er USA. Hele systemet er latterlig. Og de mest berørte – pasienter og leger – har de svakeste stemmene i systemet.
«Som en lege som foreskriver insulin,» forklarte Sood, «kan jeg fortelle deg at når en pasient blir informert av forsikringen sin, må de bytte til et nytt medikament eller få reseptene sine et sted som Express Scripts, alt er et slør.».
Sløret, sa han, er et dekke for et spill som garanterer apotekforvaltere (PBM) og legemiddelfirmaer maksimalt mulig fortjeneste.
«Hvis de mellomliggende PBM-ene ikke var der, ville det vært potensial til å gjøre ting bedre,» sa Sood.
«PBM-er er absolutt en del av problemet,» la Marina Tsaplina til, en tålmodig aktivist, lærd og hovedkunstner i Gjenoppfinn medisin ved Duke University. «Det er tre PBM-er som har 75 % av markedet, og det er en enorm konsentrasjon og maktmisbruk.».
Hva pasienter og leger kan gjøre?
Tsaplina sa at hun ønsker å «se et helsesystem som tilbyr løftet om omsorg for oss alle».
Tsaplina sier at det er fire pålitelige organisasjoner som ikke aksepterer finansiering fra Big Pharma og tar til orde for et mer ærlig og rimelig helsevesen.
De er:
- Rimelige medisinpasienter
- T1International og dine # insulin4all hashtag i sosiale medier
- Right Care Alliance
- De LAG Act
Disse organisasjonene presser på ulike fronter gjennom aktivisme, øker forståelsen i pasient- og medisinske miljøer og samarbeider med lovgivere for å støtte regninger.
«Hvert forsøk på ekte genuin assistanse har hindring etter hindring,» sa Tsaplina. «Det er en stor bakke og vi er mange maur.»
Ginger Vieira er en erfaren pasient som lever med diabetes type 1, cøliaki og fibromyalgi. Finn bøkene hans om diabetes Amazon og artiklene hans om Sterk diabetes. Ta kontakt med henne Twitter Og Youtube.