Del på PinterestPersoner som lever med diabetes kan ha fire ganger større risiko for å dø av covid-19 enn de som ikke lever med tilstanden. Getty bilder
- Ny forskning har funnet at personer med diabetes og dårlig behandlet hyperglykemi som er innlagt på sykehus for COVID-19 har en dødelighet og lengre sykehusopphold som er fire ganger høyere enn personer uten disse tilstandene.
- 42 prosent av de som ikke hadde en foreløpig diabetesdiagnose før de ble innlagt, og som utviklet hyperglykemi under oppholdet på sykehuset, døde.
- Eksperter sier det er viktig å begrense tiden personer med diabetes besøker sykehus akkurat nå for å beskytte seg selv og helsepersonell, og for å redusere belastningen på helsevesenet.
All data og statistikk er basert på offentlig tilgjengelige data på publiseringstidspunktet. Noe informasjon kan være utdatert. Besøk vår koronavirus-hub og følg vårt sanntids oppdateringsside for den siste informasjonen om COVID-19-epidemien.
Ny forskning undersøker virkningen det diabetes og dårlig administrert hyperglykemi kan ha hos personer innlagt på sykehus for covid-19.
Funnene tyder på en betydelig høyere risiko for død: dødsraten på sykehus og lengre sykehusopphold var mer enn fire ganger høyere for personer med disse tilstandene, ifølge en pressemelding.
De fagfellevurdert dokument, støttet av insulinbehandlingsprogramvareselskapet Glytec, ble publisert forrige uke i Journal of Diabetes Science and Technology.
Forskere så på 1 122 personer innlagt på sykehus med COVID-19 i USA fra 1. mars til 6. april.
Dataene, samlet inn fra 88 sykehus i 11 stater over hele landet, ble sendt til Glytec-databasen. Alle studiedeltakerne hadde en positiv diagnose av COVID-19.
1 % av deltakerne hadde diabetes eller hyperglykemi, som betyr høye blodsukkernivåer, eller hadde et A6-nivå.5C lik eller større enn XNUMX %.
Forskere sier at de har definert hyperglykemi som to eller flere blodsukkermålinger over 180 mg / dL, avlest innen en 24-timers periode etter innleggelse.
Hva ble resultatene?
Personer med diabetes og hyperglykemi hadde en sykehusdødelighet på 29 %, sammenlignet med bare 6 % for personer som ikke hadde noen tilstander.
En av de mest slående tallene i rapporten er at 42 % av de som ikke hadde en tidligere diagnose diabetes før de ble innlagt og som utviklet hyperglykemi i løpet av oppholdet på sykehuset, døde.
Ser nøye på dataene
Sjefforsker Doktor Bruce Bode, FACE, en diabetesspesialist ved Atlanta Diabetes Associates og en førsteamanuensis i medisin ved Emory University School of Medicine, fortalte Healthline at mens diabetes og hyperglykemi er risikofaktorer for død hos personer med COVID-19 (og stresshyperglykemi forekommer hos personer uten tidligere diabeteshistorie), var det den 42 % dødeligheten som var overraskende.
«Det er nesten syv ganger dødsraten for pasienter uten hyperglykemi og uten diabetes,» la Bode til, som sitter i Glytecs vitenskapelige rådgivende styre.
Dr. Utpal pajvani, en assisterende professor i klinisk medisin i avdelingen for endokrinologi ved Columbia University, sier studien tyder på at personer med diabetes har økt risiko for helsekomplikasjoner relatert til COVID-19-spor med resultater sett i data fra nylige sykehusinnleggelser i Kina.
Han definerer resultatene av denne nye rapporten som «viktige og rettidige observasjoner», men legger til at det er «betydelige begrensninger for disse dataene».
«For eksempel kan disse dataene ikke skille mellom type 1 diabetes – forårsaket av en autoimmun ødeleggelse av bukspyttkjertelens insulinproduserende betaceller – og type 2 diabetes – typisk forårsaket av overflødig kroppsvekt, som fører til motstand mot effekten av insulin,» sa Pajvani, som ikke var tilknyttet denne forskningen.
«En annen begrensning er at disse dataene ikke er i stand til å skille mellom COVID-19-komplikasjoner ved godt kontrollert og dårlig kontrollert diabetes,» la han til.
Pajvani forklarer at når det kommer til andre infeksjonssykdommer, har dårlig administrert diabetes vært kjent for å øke risikoen for andre komplikasjoner generelt.
På baksiden, godt administrert diabetes gjør ikke det, eller fører i det minste til mildere komplikasjoner.
Hva personer med diabetes bør vite om COVID-19
Hva Pajvani anbefaler til sine diabetespasienter? Han sier at han ber dem ta «rimelige forholdsregler for å unngå å få COVID-19», som med alle andre.
Dette betyr å jobbe hjemmefra hvis mulig, opprettholde trygge fysiske eller sosiale avstandspraksis og vaske hendene på riktig måte.
Utover disse anbefalingene, understreker Pajvani at de bør prøve å holde blodsukkernivået «i et godt kontrollert område». Dette vil tilsvare et A1C-nivå på under 7 prosent.
Når det kommer til hva folk bør lære av den nye forskningen, la Bode til: «Det er viktig å forstå at studien ikke identifiserte bare å leve med diabetes som en risikofaktor for dødelighet; snarere ukontrollert diabetes og hyperglykemi som risikofaktorer.
Bode sier at «ettersom sykehussystemer faller inn i glykemisk lidelse under denne krisen,» er det en risiko for at personer med type 1-diabetes til slutt vil utvikle diabetisk ketoacidose (DKA) – en livstruende komplikasjon av diabetes – og behovet for sykehusinnleggelse «kan se tilstanden deres behandlet annerledes enn de ville gjort under normale omstendigheter».
«Dette er grunnen til at det er enda viktigere å sørge for at alle pasienter har tilgang til insulin og medisinene og forsyningene de trenger for å administrere glukose hjemme, slik at de kan holde seg trygge og utenfor skogen. sykehus,» sa Bode.
Hvorfor helsepersonell er bekymret
På spørsmål om resultatene av den nye studien gjenspeiler det han ser på bakken, sier Pajvani «anekdotisk ja».
Han gjentar Bode ved å si at det er et økende antall tilfeller der COVID-19 har avslørt eksisterende diabetes eller forårsaket nye tilfeller av debut, som i noen tilfeller har ført til DKA.
«Årsakene til dette krever videre studier og vil holde laboratoriet mitt – og andre – opptatt med å forstå hvorfor dette skjer og hvordan vi kan forhindre det,» la Pajvani til.
Bode sier sykehus akkurat nå er med rette bekymret «om behovet for å balansere glykemisk behandling med sikkerheten til helsepersonell, reduksjon av sløsing med personlig verneutstyr (PPE) og begrensning av unødvendig kontakt med pasienter.».
Inntil mer er kjent om virkningen som dårlig glykemisk behandling kan ha på resultatene til personer med COVID-19, bør sykehus «seriøst vurdere overholdelse av nasjonale retningslinjer for glykemisk behandling», la han til.
Glykemisk håndtering vil bli mer prioritert for sykehusene? Pajvani sier at COVID-19 krever mye «støttende terapi» for å forbedre en persons oksygenering – dette var prioritet.
«Men hos DKA-pasienter er en lik prioritet i å håndtere denne potensielt livstruende tilstanden,» sa han.
Pajvani sier at når en person med diabetes er innlagt på sykehus, skifter tilstandens ledelse fra henne til helseteamet hennes. I vanlige tider sjekker sykepleiere og medisinske assistenter blodsukkernivået flere ganger om dagen.
Men i løpet av denne epoken utsetter disse helsearbeiderne nå seg selv i større risiko med disse flere besøkene.
«Vårt Columbia diabetes-sykehusteam, ledet av Dr. Magdalena Bogun, implementerer systemer der disse risikoene kan reduseres ved å bruke kontinuerlig glukoseovervåking,» sa Pajvani. «Dette vil muliggjøre bedre overvåking av pasientens sukkernivå, og redusere risikoen for overføring av covid-19 til helsepersonell.».
Bode sier at gjennom insulindoseringsprogramvare ser personer som er alvorlig syke og får insulin gjennom et drypp vanligvis fullstendig oppløsning av hyperglykemien i løpet av timer.
Som et resultat av denne normaliserte glukosen er hyppige kontroller av sykehuspersonell sjeldnere.
«Selv om det kan være en tendens til at helsepersonell vurderer andre mindre intensive insulinbehandlinger for denne populasjonen, er det en risiko for at større glykemisk variasjon, hyperglykemi og hypoglykemi faktisk kan resultere i bruk av mer PPE, gjennom lengre opphold. og økte komorbiditeter. ,» understreket Bode.
Pajvani legger til at typisk i polikliniske omgivelser, er en av hovedoppgavene for leverandørene å sikre at folk holder blodsukkernivået på mål for å unngå unødvendige akuttbesøk.
Dette krever årvåkenhet fra både leverandøren og pasienten. Å redusere antall sykehusbesøk er mer kritisk nå enn noen gang.
«Jeg er heldig som får jobbe med eksepsjonelle sykepleiere, diabetespedagoger og resepsjonspersonale som gjør alt de kan for å hjelpe pasientene våre med å holde seg trygge. Faktisk er vår polikliniske praksis travlere enn vanlig, med telefon- og videobesøk,» sa Pajvani.
Fremover sier Bode at han og teamet hans jobber med flere andre diabetes- og COVID-19-forskningsprosjekter.
De inkluderer hvordan den nåværende helsekrisen har endret måten DKA behandles på hos personer med type 1 diabetes og hvordan glykemisk behandling påvirker måten en person blir påvirket av COVID-19.
Bunnlinjen
Ny forskning fra Glytec, publisert i Journal of Diabetes Science and Technology, viser at tilstedeværelsen av diabetes og dårlig administrert hyperglykemi hos personer innlagt på sykehus med COVID-19 har ført til betydelig høyere dødsrater og lengre sykehusopphold.
Legene sier at dette gjenspeiler det de har sett anekdotisk på bakken, en annen tilleggsutfordring som helsevesenet står overfor når COVID-19-pandemien sprer seg over hele landet.
Legene sier at det, som for befolkningen generelt, er viktig å begrense tiden personer med diabetes besøker sykehus akkurat nå for å beskytte seg selv og helsepersonell og redusere presset på helsevesenet.
Dette betyr nøye vedlikehold av blodsukkernivået.
Som alltid, hvis du føler deg uvel eller tror du har covid-19, kontakt legen din.