Del på PinterestBjarte Rettedal | Getty bilder
Nyrestein er smertefulle og mer utbredt enn de var for flere tiår siden.
Selv om det er vanskelig å endelig bevise risikofaktorene for å utvikle disse harde, steinlignende delene i urinveiene, har forskere identifisert en mulig skyldig: orale antibiotika.
Et team fra Children’s Hospital of Philadelphia analysert elektroniske registreringer av 13 millioner voksne og barn sett av leger i Storbritannia mellom 1994 og 2015.
De konkluderte med at når pasienter hadde tatt visse orale antibiotika, hadde de en betydelig høyere risiko for å utvikle nyrestein.
Risikoen var høyere for yngre pasienter, spesielt unge kvinner.
Healthline intervjuet hovedforfatteren av studien og en ekstern ekspert. De konkluderte begge med at selv om det er behov for mer forskning for å danne en mer avgjørende kobling, kaster studien lys over forskrivning av antibiotika.
«Da jeg var i bolig, var nyresteinsykdom noe som for det meste skjedde blant middelaldrende hvite menn,» sa Dr. Gregory E til Heathline. Tasian, MSCE, en pediatrisk urolog ved barnesykehuset i Philadelphia og hovedforfatter av studien.
«De siste 30 årene har vi vært vitne til denne dramatiske endringen i epidemiologien, hvor det er en enorm økning i antall barn og unge som er rammet av steiner,» la han til. «Så sykdommen, som alltid er den samme, begynner nå tidligere i livet.»
Leter etter en grunn
Tasian sa at medisinsk visdom har tilskrevet den høyere forekomsten av nyrestein til å endre dietter – noe han mener er en del av forklaringen, men sannsynligvis ikke den drivende faktoren.
Med dette i tankene så forskere ved Philadelphia’s Children’s Hospital på tidligere studier som så på mikrobiomet, fellesskapet av organismer i tarm og urinveier.
De identifiserte forskjellene mellom pasienter som utviklet nyrestein og de som ikke gjorde det. Siden antibiotika er kjent for å skape endringer i mikrobiomet, har de sett en sammenheng.
Dr. Hiren Patel, sjef for nefrologi ved Nationwide Children’s Hospital i Ohio, fortalte Healthline at papiret kaster lys over noen interessante mulige sammenhenger.
«Det kan være en sammenheng mellom fedme og nyrestein,» sa han. «Interessant nok snakker papiret om hvordan, hvis antibiotika påvirker tarmmikrobiomet, kan dette være en risikofaktor for dannelse av nyrestein. Det er også en potensiell sammenheng mellom tarmmikrobiomet og fedme, så kanskje det er en potensiell sammenheng for alle tre faktorene.
I studien bemerker Tasian og hans medforfattere at den totale forekomsten av nyrestein har økt med 70 % i løpet av de siste tre tiårene.
De hevder også at rundt 30 % av antibiotika som foreskrives under polikliniske besøk er unødvendig, og legger til at barn får mer antibiotika enn andre aldersgrupper.
«Det er pålitelige data om at forekomsten av nyrestein har økt de siste årene, og bruken av antibiotika har også økt,» sa Patel. «Vi vet også at selv om antibiotikabruken er på vei oppover, er årsaken mange ganger upassende. Så dette er en annen ting å tenke på når du prøver å bestemme om noen skal ta antibiotika.
«Det vanlige scenariet er at et antibiotikum er foreskrevet for en virusinfeksjon som det ikke vil være effektivt for, noe kroppen må eliminere på egen hånd,» sa Patel. «I så fall blir et antibiotika foreskrevet og en pasient tar det, men de har sannsynligvis ikke mange fordeler – og likevel kan det være en viss risiko.»
Patel sier at øvre luftveisinfeksjoner sannsynligvis er de vanligste plagene der antibiotika er unødvendig foreskrevet.
Effektive men foreskrevet antibiotika
Tasian presiserer at denne studien ikke tar til orde for antibiotika generelt.
«Vi foreslår på ingen måte at antibiotika ikke skal brukes, eller ikke bør foreskrives når det er klinisk indisert,» sa han. «Men det er en betydelig prosentandel antibiotika som er unødvendig foreskrevet. For eksempel for virussykdommer som ikke krever antimikrobiell behandling. Så jeg tror disse resultatene bør få oss til å reflektere, for å sikre at vi foreskriver antibiotika fornuftig og hensiktsmessig.
«Det er en interessant og banebrytende oppdagelse som reiser noen spørsmål og trenger mer forskning for å prøve å avklare,» konkluderte Patel.
Tasian sier at mens forskning bidrar til å etablere en kobling mellom visse orale antibiotika og risikoen for å utvikle nyrestein, fortsetter teamet hans å studere detaljene i denne koblingen.
«Jeg tror dette dokumentet har hjulpet oss med å svare på «hva», men det svarer ikke på «hvordan» eller «hvorfor», sa han. «Så vi må undersøke noen av årsaksmekanismene bak disse assosiasjonene. Gruppen vår er for tiden i sluttfasen av en studie som undersøker fellesskapet av organismer i tarmen som kan være forskjellig mellom de barna og ungdommene som danner steiner enn de som ikke gjør det – og også identifisere den metabolske signaturen, metabolittene. at disse bakteriene produserer, noe som kan bidra til å forklare hvorfor antibiotika øker risikoen for steiner og hvordan de gjør det.