Terapien involverer nervestimulering for å forbedre restitusjonen.
Del på PinterestDet har vært liten fremgang i rehabilitering for slagpasienter. Getty bilder
Rehabiliteringsterapi for hjerneslag har holdt seg nesten den samme i flere tiår. Men nå har en ny type terapi som involverer nervestimulering vist lovende å øke restitusjonstiden betydelig for noen pasienter.
Ofte, etter å ha overlevd et slag, finner mange mennesker det vanskelig å bruke hånden eller armen på siden av den berørte kroppen.
For å hjelpe dem med å gjenoppta bruken av lemmen, anbefaler helsepersonell generelt rehabiliteringsterapi. Dette inkluderer fysioterapi, der pasienter gjennomfører repeterende aktiviteter for å forbedre funksjonen til deres kompromitterte lem.
men a nylig pilotstudie publisert i tidsskriftet Stroke, fant at å kombinere konvensjonell rehabiliteringsterapi med vagusnervestimulering (VNS) mer enn doblet utvinningsgraden hos slagpasienter med nedsatt øvre lemmer.
Hva studien fant
Forskere bak studien mener VNS kan gi en «ekstra boost» til nevroner som er ansvarlige for å kontrollere bevegelser i en pasients hånd eller arm.
«Teorien er at vagusnerven, når den stimuleres, frigjør nevrotransmittere i hjernen,» sa Teresa Kimberley, PhD, hovedforfatter og direktør for Brain Recovery Lab ved Massachusetts General Hospital Institute of Health Professions, til Healthline.
«Så hvis du prøver å åpne hånden din,» fortsatte han, «prøver alle nevronene i hjernen din assosiert med å åpne hånden din å fungere, og disse nevronene har ekstra nevrotransmittere tilgjengelig for å styrke den synaptiske forbindelsen.»
Deltakerne ble implantert med en VNS-enhet
Pilotstudien var en fase II klinisk studie som involverte 17 deltakere, som alle hadde hatt hjerneslag i 4 måneder til 5 år før de ble registrert.
Ved starten av studien ble åtte av deltakerne implantert med en aktiv VNS-enhet som ga elektrisk stimuli til vagusnerven. De resterende ni deltakerne ble implantert med en inaktiv enhet.
I løpet av en seks ukers periode deltok alle deltakerne i flere rehabiliteringsterapisesjoner i klinikken.
På slutten av disse seks ukene viste de alle forbedringer i funksjonen i øvre lemmer. Det var ingen statistisk signifikant forskjell i forbedringene observert blant deltakere med en aktiv enhet versus en inaktiv enhet.
Men etter disse seks ukene fortsatte deltakerne å trene hjemme i 90 dager. På slutten av disse 90 dagene viste deltakere med en aktiv enhet signifikant større forbedringer i funksjonen i øvre lemmer enn de med en inaktiv enhet.
Faktisk viste 88 % av deltakerne med en aktiv enhet klinisk signifikante forbedringer, sammenlignet med bare 33 % av de med en inaktiv enhet.
Mens deltakere med en aktiv enhet fortsatte å forbedre seg under treningsfasen hjemme, mistet de med en inaktiv enhet faktisk noen av gevinstene de først oppnådde.
«Det er mye terapi som kan hjelpe deg med å forbedre deg mens du gjør det, eller umiddelbart etter at du har gjort det, men det har en tendens til å være denne nedgangen,» forklarte Kimberley.
«Så en av tingene som begeistrer meg med denne tilnærmingen er at det kan være en måte å unngå å gå tilbake til baseline når behandlingen stopper,» la han til.
Selv om denne terapeutiske tilnærmingen ble ansett som akseptabel sikker, ble tre alvorlige bivirkninger rapportert blant deltakerne etter kirurgisk implantasjon av VNS-enheter.
Endelig en ny rehabiliteringsbehandling
De siste tiårene har det vært gjort fremskritt innen akutt slagbehandling. Men færre utviklinger har skjedd innen hjerneslagrehabilitering og langsiktig utvinning.
«Denne studien åpner potensielt opp et helt nytt paradigme når det gjelder behandling av pasienter etter hjerneslag,» sa Dr. Karen Furie, leder av Stroke Council for American Heart Association og professor i nevrologi ved Browns Warren Alpert Medical School, til Healthline. University.
«Det var en av de skuffende aspektene ved slagbehandling at med alle fremskrittene som er gjort innen akuttbehandling, har vi ikke sett den samme fremgangen i utvinning og rehabilitering,» la han til.
Selv om resultatene av denne studien er lovende, er ytterligere forskning nødvendig for å evaluere sikkerheten og effekten av kombinasjonen av slagrehabiliteringsterapi med VNS.
«Jeg tror det er potensielt veldig spennende for slagpasienter å få ytterligere operasjoner for å hjelpe med motorisk restitusjon,» sa Dr. Steven Messe, førsteamanuensis i nevrologi ved University of Pennsylvania Hospital og en kollega ved American Academy of Neurology, han. Healthline.
«[Men] dette vil kreve bekreftelse i en større studie,» sa han, «og det er verdt å merke seg at 3 av de 17 pasientene hadde VNS-implantatrelaterte bivirkninger, og derfor må de potensielle risikoene og kostnadene evalueres. med hensyn til forventet nytte».
For å studere denne terapeutiske tilnærmingen videre, rekrutterer Kimberley og hennes medforskere deltakere til en større Fase III klinisk studie.
«Dette grunnleggende beviset er det som kreves av FDA for til slutt å ta en beslutning om hvorvidt dette skal være noe som er tilgjengelig på det åpne markedet eller ikke,» sa han.
Bunnlinjen
En ny pilotstudie har funnet ut at vagusnervestimulering, i tillegg til vanlig rehabiliteringsterapi, kan doble utvinningsgraden for slagpasienter.
Men implantering av en nervestimulator kan forårsake komplikasjoner og eksperter sier at ytterligere studier er nødvendig før den tas i bruk.