Hvis du vil vite hvordan sykehus vil se ut i nær fremtid, ta en titt på UF Helse sine nylig åpnet Hjerte & Vascular Hospital og Neuromedicine Hospital i Gainesville, Florida.
Bruken av grøntareal og store vinduer åpner disse sykehusene mot utsiden, i stedet for å lukke dem som fortidens institusjonaliserte murbokser.
Og bygningene har to inngangsdører – i stedet for en foran og en bak – for å gi enkel tilgang for besøkende.
Inne på sykehus har pasientenes private rom vegg-til-vegg-vinduer, møbler bygget for komforten til familiemedlemmer, en stor flatskjerm-TV-monitor og nettbrett for pasientkommunikasjon.
Du kan forvente funksjoner som disse på et fire- eller femstjerners hotell. Men etter hvert som sykehus-«kunder» går fra forsikringsselskaper til pasienter, vil flere medisinske bygninger bli designet for å forbedre opplevelsen til pasienter og deres familier.
Men forvent mer enn bare en makeover.
Du vil også se en endring i tjenestene som tilbys av sykehus og hvor de passer inn i det generelle helsevesenets økosystem.
Bytt til forbrukersentrert støtte
Økningen driver mange av disse endringene verdibasert helsehjelp, hvor sykehus og andre tilbydere betales basert på pasientens helseutfall, ikke antall tjenester de yter.
«Den generelle trenden skifter fra volum til verdibaserte betalingsmekanismer,» sa Michael Rovinsky, direktør for Veralon, et helsekonsulentfirma med base i Philadelphia.
Rovinsky sa til Healthline at som et resultat av dette vil sykehusene fokusere mer på å redusere kostnader, forbedre kvaliteten på omsorgen og forbedre forbrukeropplevelsen.
Du vil også se sykehus fange opp med on-demand-tilgang som vi allerede har i andre områder av livet vårt.
Hvis du trenger å bestille en restaurant, kan du sjekke anmeldelser på nettet og gjøre en reservasjon rett fra telefonen. Hvis du trenger skyss til en fest, kan du bruke en samkjøringsapp for henting.
Så hvorfor forvente noe mindre av sykehuset ditt??
Nettportaler for sykehuspasienter lar deg sjekke inn før du møter opp til prosedyren eller sykehusoppholdet. Og se medisinske journaler og testresultater uansett hvor du er, selv fra nettbrettet ved siden av sengen på sykehusrommet.
Du vil også kunne konsultere lege eller sykepleier via video eller nettprat, før du går til legevakten eller legevakten.
Og appene vil spre seg, og veilede deg til den beste parkeringsplassen og til destinasjonen din på sykehuset. Eller ved å oppdatere familiemedlemmer om statusen din slik at de slipper å vente på sykehuset.
Motta hjelp uansett hvor du er
Men selv om sykehus gjør det lettere for deg å introdusere deg selv og mer rolig når du først er der, vil pasientopplevelsen strekke seg lenger utenfor anleggets vegger.
«En del av fokuset på forbrukere,» sa Rovinsky, «er å ha tilgjengelighet, og det er ikke bare murstein og mørtel.».
Tror du at telemedisin, også kjent som telemedisin, på et tidspunkt vil bli en «vesentlig» del av helsesystemet.
Dette er delvis for å gjøre det lettere for pasienter og familiemedlemmer. Men også for inntektene til sykehusene.
«Det vil være i deres interesse å tilby tjenester gjennom telemedisinske mekanismer, selv om det ikke er noen direkte betaling,» sa Rovinsky, «fordi det vil redusere deres totale omsorgskostnader.».
Sykehus bruker mye penger på å ta vare på en pasient som er innlagt. Med verdibaserte betalinger er det mindre insentiv for sykehusene til å beholde langtidspasienter.
Telemedisin vil tillate sykehus å overvåke pasienter når de kommer hjem, slik at de kan skrives ut tidligere.
Mens de er hjemme, vil pasienter regelmessig overvåke en sykepleier eller lege via video. Hvis helsen endres eller et personlig besøk er nødvendig, kan et mobilt helseteam besøke pasientens hjem.
Telemedisin er imidlertid ikke bare for utenfor sykehuset. Fjernovervåking vil holde øye med pasientens vitale tegn fra det øyeblikket de sjekker inn. Hvis det er et problem, kan sykepleiere eller leger sendes umiddelbart.
Posisjonen din kan også overvåkes inne på sykehuset, slik at du kan sitte stille i utehagen frem til prosedyren.
Teknologien vil også hjelpe klinikere med å diagnostisere pasienter, frigjøre personalet fra administrative byrder og administrere driftskostnader mer strengt. Big data-analyse og kunstig intelligens vil skinne i disse områdene.
Dette betyr at sykehusene vil være forbrukbare?
I det hele tatt.
«De fleste sykehus skal ikke noe sted,» sa Rovinsky. «Det vil fortsatt være behov for sykehus for å yte akutt og kompleks behandling».
Dette inkluderer akuttbehandling og gjennomføring av kompliserte operasjoner som trippel bypass hjertekirurgi eller hjernekirurgi.
To typer sykehus
Noen helseeksperter se to hovedtyper sykehus i nær fremtid.
Én type sykehus vil behandle de sykeste eller mest akutte pasientene. Disse vil sannsynligvis være lokalisert i akademiske medisinske sentre eller etablerte sykehus i et urbant område.
Forstads- og samfunnssykehus vil fokusere på sykdomsforebygging, levering av primærhelsetjenester, omsorg for pasienter med kroniske sykdommer og gjennomføring av vanlige prosedyrer.
Rovinsky tror sykehusene vil spesialisere seg mer i fremtiden, spesielt innenfor store helsesystemer hvor dette kan spare penger.
«I stedet for hvert sykehus i et helsevesen med kardiologi,» sa han, «kan det være to eller tre spesialiserte på dette feltet, og de vil være geografisk spredt over hele markedsområdet.».
Sykehus vil ikke lenger prøve å tilby alle tjenester, men vil være kjent for noen spesialiteter, for eksempel nevrologi eller høyrisikosvangerskap.
Etter hvert som medisinsk teknologi skrider frem, vil imidlertid flere prosedyrer bli utført i polikliniske fasiliteter. Dette vil gi opphav til polikliniske fasiliteter, slik som multispesialitets «hub»-modellen Kaiser Permanente, Central Atlantic States.
På Kaiser hub-sykehuset kan pasienter oppholde seg i opptil 23 timer, men det er ingen ledige senger for flernetters opphold.
Anlegget kan håndtere akutte og komplekse problemer, mindre medisinsk behandling og poliklinisk kirurgi. Hvis en pasients tilstand er mer alvorlig, kan de bli innlagt på et partnersykehus.
«Disse polikliniske sentrene vil bli verdifulle,» sa Rovinsky, «men de vil ikke erstatte sykehuset. De vil bare redusere antall senger som trengs i et marked.
Mindre bygdesykehus blir med
I de siste få årene, mikrosykehus – fra 8 til 15 senger – f.eks autonome akuttmottak de har spredt seg i noen områder.
Rovinsky mener begge disse sykehusene har trivdes i det nåværende betalte miljøet, hvor de kan tjene penger for hver tjeneste de tilbyr.
Men de vil kanskje ikke fungere i fremtiden.
«I det lange løp, når vi beveger oss mot verdibaserte betalinger, er disse begge høyere kostnadsinnstillinger som helseselskaper sannsynligvis vil unngå,» sa Rovinsky.
Keith Mueller, PhD, direktør for RUPR Senter for analyse av landlig helsepolitikk, uttalte at så langt har de autonome akuttmottakene hovedsakelig skjedd i urbane områder.
Men i fremtiden kan de være en måte å «opprettholde viktige tjenester i et bygdesamfunn – som akutt- og polikliniske tjenester – men ikke sykehuskomponenten».
De Acute Emergency Rural Hospitals Act (REACH), introdusert i det amerikanske senatet i fjor, ville det tillate denne typen landlig sykehusbetegnelse under Medicare.
Mueller fortalte Healthline at han også forventer at mindre sykehus, både landlige og urbane, fortsetter å knytte seg til andre sykehus. Dette gir dem større skala de trenger for større kjøpekraft, levering av tjenester og forhandlinger med forsikringsselskaper.
Landlige sykehus er noen ganger knyttet til urbane helsesentre. Men de samarbeider også med andre distriktssykehus og bygdehelsesentre – det det er kjent som Føderalt kvalifiserte helsesentre (FQHC).
Denne typen konsolidering har pågått en stund i urbane områder og vil fortsette.
Men Mueller sa at store regionale sentre – som UnityPoint Health i Iowa og Mayo Clinic-systemet i Minnesota – også øker størrelsen gjennom tilknytning til landlige leverandører.
«De beveger seg alle for å utvide sitt «geografiske fotavtrykk» for å ha flere dimensjoner og flere mennesker dekket, sa Mueller.
Rovinsky sa at ettersom sykehus og helsesystemer blir bedt om å håndtere helsen til pasienter både innenfor og utenfor sykehuset, vil de samarbeide med et bredere spekter av aktiviteter: kommunikasjon, mobil helse, bioteknologi og genomiske samfunn.
Selv om sykehus ikke vil forsvinne med det første, vil den selvstendige strukturen som har dominert amerikansk helsevesen i så mange tiår miste noe av sin betydning.
«Historisk har helsesystemene vært veldig sykehussentrerte. Dette er virkelig det som vil endre seg, sa Rovinsky. «Det vil fortsatt være sykehus, men helsesystemet vil være mye mer fokusert på å håndtere pasientenes helse».