Del på PinterestJerome Adams | Getty bilder
«Først, gjør ingen skade» er en av de løfter de fleste medisinstudenter tjener penger når de blir leger.
I denne forstand er plan etablert forrige uke av amerikansk kirurggeneral som involverer motgift for overdose av opioid, passer regningen.
Hvorvidt dette forslaget er praktisk og om det til og med kan påvirke nasjonens opioidepidemi er et spørsmål om debatt.
Torsdag publiserte Dr. Jerome Adams en nasjonale råd oppfordrer store deler av landets befolkning til å bære overdosemotgift som inneholder stoffet nalokson.
Målgrupper inkluderer personer som tar foreskrevne opioider mot smerte og de som misbruker ulovlige reseptbelagte legemidler og opioider, samt deres familie og venner.
Det var den første nasjonale konsultasjonen gitt av en generell kirurg siden 2005, da gravide ble rådet til å ikke drikke alkohol.
I sin konsultasjon oppfordret Adams pasienter og publikum til å kjenne til symptomene på en opioidoverdose og å bli opplært i hvordan man administrerer nalokson.
Adams oppfordret også leger, farmasøyter og andre helsepersonell til å lære å identifisere personer med høy risiko for overdose av opioid og deretter foreskrive eller dispensere motgiften til dem.
«Du har en viktig rolle å spille i å håndtere denne folkehelsekrisen,» sa Adams til både pasienter og publikum.
I sin melding nevnte Adams statistikk fra Centers for Disease Control and Prevention som viser at mer enn 42 000 mennesker i USA døde av opioidoverdoser i 2016, opp fra 21 000 i 2010.
Omtrent 40 % av disse dødsfallene var fra reseptbelagte opioider, mens resten var fra ulovlige opioider som f.eks heroin Og fentanyl.
Adams påpekte også at 77% av opiatoverdoser skjer utenfor medisinske fasiliteter. Mer enn halvparten forekommer hjemme.
Eksperter fra det medisinske miljøet sier at generalkirurgens initiativ absolutt ikke kan skade. For det første er nalokson et trygt og relativt brukervennlig medikament. Uten tvil redder det liv.
«Generalkirurg Adams, leger, førstehjelpere og folkehelseadvokater erkjenner alle at nalokson er en livredder og et viktig verktøy i vår kamp mot opioidepidemien,» sa Dr. Patrice Harris. MA, president for American Medical Association Opioid Task Force , i en uttalelse sendt til Healthline. «Pasienter, familiemedlemmer og venner bør ikke nøle med å be legene sine om å foreskrive nalokson slik at de kan redde livene deres eller deres kjære.».
«Det er flott å se kirurgen komme opp med denne svært viktige politikken,» la Jon Zibbell, senior folkehelseanalytiker i det urbane og atferdsmessige helseprogrammet ved RTI International Research Foundation i Washington, DC. Folkehelsekrisen som kan påvirke alle «.
Dr Caleb Alexander, meddirektøren for Johns Hopkins Center for Drug Safety and Effectiveness, sier at kampanjen, om ikke annet, kan utdanne folk.
«Forsvarsvirksomhet øker bevisstheten. Det spiller en viktig rolle, sa han til Healthline.
Alexander sa imidlertid å redusere antallet opioidresepter og involvere personer som er avhengige av rusmidler i behandlingsprogrammer er mer effektive verktøy.
«Det er ingen magiske kuler,» sa han. «Vi bør ikke stole på nalokson for å få oss ut av dette rotet.»
«Det er et godt skritt i riktig retning,» la Dr. Indra Cidambi, spesialist i avhengighetsmedisin og medisinsk direktør ved Center for Network Therapy i New Jersey, til. «Men det som skjer [etter administrering av naloksonet] er det viktigste.»
To motgift tilgjengelig
Det er to naloksonbaserte legemidler godkjent av U.S. Food and Drug Administration for allmennheten å bruke for å prøve å reversere effekten av en opioidoverdose.
Den mest kjente og mest brukte er Narcano. Det er en nesespray produsert av Adapt Pharma.
Den andre er Evzio, en auto-injektor produsert av Kaleo Inc.
I løpet av timer etter konsultasjon med generalkirurgen sendte Adapt Pharma ut en pressemelding kunngjør et utvidet partnerskap med CVS Health, Walgreens og Harvard Pilgrim for å forbedre tilgangen til Narcan.
Del på PinterestMed tillatelse fra Adapt Pharma
Motgiften er allerede tilgjengelig i CVS-butikker i 49 stater uten resept.
«Vi er veldig oppmuntret av forslaget,» sa Mike Kelly, Adapts president for amerikanske operasjoner, til Healthline. «Det er noe vi har prøvd å få folk til å gjøre.»
Kaleo-ledere sendte også en fil pressemelding dagen planen ble avslørt. Selskapet annonserte blant annet et nytt initiativ for å utvide offentlig tilgang til Evzio.
Initiativet er en «virtuell stående ordre» der innbyggere i seks stater (California, Arizona, Colorado, Missouri, Nevada og Ohio) kan få Evzio gratis og uten resept ved å ringe et gratisnummer.
Dette kommer i tillegg til selskapets nåværende program kalt EVZIO2YOU, der folk i USA med kommersiell forsikring og resept kan få Evzio uten kostnad.
Del på PinterestMed tillatelse fra Kaleo
«Kirurggeneralens oppfordring til handling er et dristig og nødvendig grep for å oppmuntre alle til å kjenne til tegn og symptomer på en opioidoverdose og bevæpne seg med potensielt livreddende nalokson,» sa en Kaleo-representant til Healthline i en e-post.
Hvis publikum lytter til kirurgens anbefalinger, vil både Adapt og Kaleo sannsynligvis høste en økonomisk gevinst.
Representanter fra begge selskapene sier imidlertid at initiativene ikke bare handler om salg og fortjeneste.
«Vi ser ikke på det som en formue. Vi ser på det som et must, sa Kelly. «Vi tror på bred bevissthet og bred tilgang».
«Vår forpliktelse til å utvide tilgangen til Evzio er å sikre at pasienter som trenger nalokson kan få det,» la Kaleo-representanten til. «Og disse nye initiativene er i tråd med vår pågående forpliktelse til pasienter og bekvemmelighet».
Kelly sa at tjenestemenn fra kirurgens generalkontor hadde vært i kontakt med Adapt-ledere for å samle inn innspill til forslaget. Han sa at selskapet var klar over motgiftplanen bare dager før den ble kunngjort.
Kaleo-representanter sa at de også møtte forskjellige administrasjonsfunksjonærer for å gi innspill.
Hvordan det ville fungere?
Så godt som alle er enige om at Narcan og Evzio redder liv.
Faktisk har byen San Francisco utdannet publikum og organisasjoner om Narcan siden 2003.
Byen har også inngått samarbeid med samfunnsorganisasjoner og trent mer enn 10 000 mennesker i hvordan man gjenkjenner en overdose og deretter administrerer Narcan.
Byen gjør også motgiften tilgjengelig gratis på mer enn 15 steder.
Følgelig har San Francisco en av de lavere dødelige overdoseringer i USA.
Det store spørsmålet er om denne tilnærmingen kan fungere på landsbasis.
Det er en rekke problemstillinger rundt overlegens forslag.
Blant disse er det praktiske ved å overbevise millioner av mennesker om å bære en motgift mot overdose.
Zibbell fortalte Healthline at det er to grupper å målrette mot.
Den første er mennesker som misbruker ulovlige opioider og resepter, samt familie, venner og mennesker de møter i dagliglivet.
Den andre er medlemmer av allmennheten som er villige til å hjelpe noen som er overdose.
«Det er bevis på at det er veldig effektivt når du legger nalokson i hendene på lekfolk,» sa Zibbell. «Sørg for at alle som vil ha det, kan få det.»
Ingen bestrider at Narcan og Evzio er trygge.
Narcan er en ganske enkel nesespray å bruke. Evzio er en injektor som har talekommandoer som følger en redningsmann gjennom hvert trinn.
Eksperter sa også til Healthline at å gi en motgift til noen som ikke er overdosert ikke vil skade dem.
De sa også at det ikke er noen helsefare hvis et barn eller noen andre ved et uhell bruker motgiften på seg selv.
«Narcan er trygg og effektiv,» sa Alexander.
Dr. Nora Volkow, direktør for National Institute on Drug Abuse (NIDA), er enig.
«Hvis du (ved et uhell) ble injisert med stoffet, ville du ikke føle noe,» sa han til Healthline.
Det vil gjøre en forskjell?
Selv om de fleste har en motgift og bruker den riktig, er det en viss debatt om hvorvidt kirurgens plan vil ha en målbar innvirkning på opioidkrisen.
Til å begynne med er det de som hevder at motgift som Narcan og Evzio faktisk har holdt tilbake innsatsen for å redusere opioidbruksforstyrrelser.
Deres argument er at personer med opioidavhengighet ikke kan komme inn i behandlingsprogrammer hvis de tror de vil bli reddet ved en overdose.
Denne påstanden og andre grunner fikk en sheriff i Ohio til å fortelle sine stedfortreder i fjor sommer om å slutte å bære Narcan.
I en annen del av Ohio sa en bystyrerepresentant at politiet i hjembyen hans ikke skulle svare på et hjem hvis nødsituasjonen resulterte i en tredje overdose av samme person.
Alexander mener disse teoriene er ulogiske.
«Det gir like mye mening som å ta av sikkerhetsbelter og kollisjonsputer fra folk som kjører for fort,» sa han.
Zibbell er enig og sier at disse påstandene ikke er basert på fakta.
«Når folk ikke går til behandling, er det ikke på grunn av nalokson,» sa han.
Faktisk sier Zibbell at personer med opioidbruksforstyrrelser ikke liker nalokson. Når de våkner fra behandlingen, føler de seg syke og lider faktisk av abstinenssymptomer på grunn av måten stoffet virker på.
«Folk vil ikke ha det. Det burde egentlig bare brukes som en siste utvei, sa han.
Cidambi bemerker at når folk blir gjenopplivet og tatt til et medisinsk anlegg, er det en avgjørende tid for å prøve å inkludere dem i behandlingsprogrammer.
«Hvis det ikke er noe støttesystem, konfigurerer du dem. Så leter de etter stoffet, sa han til Healthline. «Vi bør fokusere mer på behandling.»
Volkow er enig.
«Når du får nalokson, føler du deg syk fordi du går inn i abstinenser,» forklarte han. «Den personen vil gå ut og se etter narkotika.»
«Du må gjøre alt du kan for å lede dem til behandling,» la han til. «Denne tiden er en unik mulighet til å involvere dem».
Alexander er enig i at målet bør være å redusere antall opioidresepter i landet og overtale personer med opioidavhengighet til å delta i behandlingsprogrammer.
«På slutten av dagen er opioidbruksforstyrrelse en kronisk sykdom,» sa han. – Pasienter må ha tilgang til god behandling.»
Kelly sa at Adapt-ledere er enige om at motgiften bare er en del av løsningen.
«Narcan er ikke løsningen på opioidepidemien. Det er bare en del av løsningen, sa han. «Første prioritet er imidlertid å redde liv».
Kelly sa motgift som Narcan kan være en «bro» mellom noen som har en overdose og å være på behandling.
Zibbell er enig i at en mangefasettert tilnærming er nødvendig. Men først, observer, må du redde folks liv.
«Det første vi må gjøre er å stoppe folk fra å dø slik at de kan ta valg senere,» sa han.
Zibbell mener også landet kan fokusere på motgift, behandlinger og resepter samtidig.
«Vi kan gjøre mer med dette på en gang,» sa han.