Del på PinterestFoto: Mark Kegans / Stringer | Getty bilder
En sykdom som så ut til å være på vei ut har nylig gjenoppstått ettersom utbrudd av kusma har multiplisert de siste årene.
Tilfeller av virussykdom økte, og steg til 6 366 tilfeller i 2016 sammenlignet med 229 i 2012.
Forskerne forsøkte å forstå hva som ligger bak denne tilbakekomsten av en sykdom som i stor grad hadde blitt holdt under kontroll av vaksinasjoner.
Hvem ble berørt av utbruddene?
Kusma er en virussykdom som kan forårsake hevelse i spyttkjertlene, feber og tap av matlyst. I alvorlige tilfeller, sykdommen kan forårsake hevelse i testiklene, eggstokkene eller hjernen. Disse alvorlige symptomene kan senere påvirke en pasients fruktbarhet.
Viruset som er ansvarlig for denne sykdommen sprer seg gjennom spyttet eller slimet til en infisert person, gjennom hosting, nysing eller snakking.
Folk får vanligvis den første dosen av meslinger, kusma og røde hunder (MMR) vaksine ved 1 års alder, med den andre dosen gitt mellom 2 og 6 år.
Mange av fjorårets kusma-utbrudd skjedde på universiteter, der studenter ofte lever i nær kontakt med hverandre.
I hvert fall i første halvdel av 2017 42 sannsynlige tilfeller av kusma ble inngått ved University of Washington. I det minste 317 personer fikk kusma i skoleåret 2015-16 ved University of Illinois i Urbana-Champaign under en epidemi der. Og mellom august 2016 og juli 2017, ca 3000 mennesker har hatt kusma i et utbrudd i Arkansas.
I alle disse utbruddene rapporterte offentlige helsemyndigheter at de fleste eller alle de berørte hadde fått to-dose MMR-vaksinen.
«Det faktum at utbrudd har forekommet i vaksinerte populasjoner tyder på at noe kan være galt,» sa Joseph Lewnard, PhD, postdoktor ved Harvards Chan School of Public Health og hovedforfatter av en ny studie, til Healthline. Men om vaksinen eller antall doser av vaksinen har skylden, sa han, «en kilde til usikkerhet i noen år».
Hvorfor er kusma tilbake?
Forskere tror de har et svar.
I studere, som undersøkte dataene om effektiviteten til vaksinen, fant forskerne at immunbeskyttelsen mot kusma forsvinner i gjennomsnitt omtrent 27 år etter vaksinasjon.
Tidligere laboratoriestudier har sett på immunresponser på vaksiner, men fant at de ga god beskyttelse, sa Lewnard. Så det virket usannsynlig at svaret var å lage en ny vaksine.
For sin studie tok Lewnard en tilnærming utenfor laboratoriet, og undersøkte studier av vaksinen siden den ble lansert på 1960-tallet.
Han fant at estimatene for varigheten av vaksinens effektivitet varierte, og at «nesten alle variasjonene i estimatene for vaksinens effektivitet kunne tilskrives tiden som har gått siden de mottok den siste dosen av vaksinen».
I tillegg har flere stammer av viruset som forårsaker kusma sirkulert i løpet av disse tiårene, sa han, men forskerne så ingen langsiktig endring i vaksinens evne til å immunisere seg mot kusma, uavhengig av hvordan den endret seg.
Forskerne foreslår å undersøke om en tredje dose, i en alder av 18, eller til og med boostere i voksen alder, kan løse denne gjenopptredenen av kusma.
Noen av disse hadde allerede blitt foreslått av tidligere forskning. Som svar, en rådgivende komité til Centers for Disease Control and Prevention oppfordret byrået i oktober for å anbefale personer med risiko for kusma på grunn av en epidemi i nærheten å få en tredje dose av MMR-vaksinen.
Han sluttet imidlertid å anbefale alle å ta en tredje dose.
«Selv om vi har gode bevis på at en tredje dose kan redusere en persons risiko for infeksjon under et utbrudd, har vi ikke nok data til å si sikkert hvor lenge denne økte beskyttelsen fra en tredje dose vil vare,» sa Dr. Kelly Moore . , direktør for Tennessee Department of Health Immunization Program og medlem av Advisory Committee on Immunization Practices «. Det er rett og slett noen hull i ekspertenes forståelse av hvordan kusma-immunitet fungerer akkurat nå. «
Lewnard sier ikke at alle bør ta en tredje dose. Men han sier at vi bør se nærmere på det. «Vår anbefaling er at en tredje dose, i det minste på kort sikt, kan være effektiv, og en rutinemessig tredje dose i den generelle befolkningen er verdt å undersøke,» sa han.
Hvem bør tenke på en tredje dose kusmavaksinasjon?
De som sannsynligvis er mest utsatt for kusma er de som går inn på universitetet. De er store nok til at effektiviteten av deres to-dose-kur kan ha begynt å avta og kommer til å være i nær kontakt med mange mennesker på daglig basis.
Men bare å gå på college betyr ikke at du vil bli utsatt for kusma med mindre det er et utbrudd.
Hvis det ikke er noen utbrudd, men du fortsatt er bekymret, kan det være lurt å be legen din om en tredje dose av vaksinen? Sannsynligvis, men fordelene vil sannsynligvis være minimale, om noen.
«Hvis du skulle be om en tredje dose utenom en utbruddssituasjon, kan legen din velge å administrere den; dette vil sannsynligvis være en direkte utgift til en ukjent fordel, «sa Moore.
«Jeg vil foreslå at det ikke er nødvendig med mindre du har blitt identifisert av folkehelsen som en person med risiko for kusma på grunn av en epidemi som påvirker din sosiale gruppe, skole eller lokalsamfunn.».
Moore påpeker at de som får kusma etter å ha mottatt to-dose-vaksinen vanligvis opplever «en mild, ukomplisert sykdom».
Sykehusinnleggelser, sier han, er «ganske sjeldne».