Filippinske forskere advarer om at en ny medikamentresistent HIV-subtype kan forverre epidemien i det landet og få alvorlige implikasjoner over hele verden.
Dr Edsel Salvaña, direktør for Institute of Molecular Biology and Biotechnology ved National Institutes of Health ved University of the Philippines, diskuterte den nye aggressive HIV-subtypen i et intervju med tyske medier DW.
Salvaña sa at AE-undertypen på Filippinene er en mer aggressiv form av viruset.
«De som er infisert med HIV AE subtype er yngre, sykere pasienter som er mer motstandsdyktige mot antiretrovirale legemidler (ARVs),» sa han. «Vi ser også en raskere progresjon mot AIDS under AE-subtypen».
Sekund Dr. Sharon Nachman, avdelingsleder for pediatriske infeksjonssykdommer og professor i pediatri ved Stony Brook Medicine i New York, er forskere i USA allerede i gang med utfordringen med medikamentresistent HIV.
«Vi kommer oss rundt på en eller annen måte ved å bruke ARV-medisiner og kombinasjon antiretroviral terapi (cART),» sa han til Healthline. «Vi bruker også medisiner som er mye vanskeligere å slå for å mutere HIV. Til slutt, ved å jobbe hardt for å forhindre nye infeksjoner, vil det være færre muligheter for å utvikle medikamentresistens.».
Verdens helseorganisasjon (WHO) advarer om at medikamentresistent HIV er på vei oppover.
I henhold til WHO HIV-medisinresistensrapport i 2017, mange afrikanske, asiatiske og latinamerikanske nasjoner rapporterte at over 10 % av pasientene som startet antiretroviral terapi (ART) hadde en type HIV som var resistent mot de mest brukte HIV-legemidlene.
Rapporten inkluderer Cuba, Guatemala, Nicaragua, Russland og Filippinene blant landene der medikamentresistent HIV er i ferd med å bli et alvorlig helseproblem.
Internasjonale reiser og HIV
Nachman sier det er umulig å forhindre at spesielle sykdommer kommer inn i USA.
«Alle sykdommer kan reise. Det er ingen måte å forhindre at en infeksjon kommer på et fly, en båt eller en bil, sa han. «Den beste tilnærmingen er å vurdere hvor den infiserte personen kommer fra, velge nøye et regime for å behandle den sykdommen og deretter sjekke om det regimet virker.»
Salvaña fortalte Healthline at den beste tilnærmingen er utdanning.
«Lær mer om HIV-undertyper som ikke ofte sees i USA og deres oppførsel,» sa han. «HIV-undertyper er så genetisk fjernt fra hverandre at vi til og med kan snakke om forskjellige virusarter etter undertype. Å vite hvilke medisiner som er best for de forskjellige undertypene og å gjøre riktig og rutinemessig overvåking for å forstå de forskjellige hiv-undertypene vil være utrolig nyttig i planleggingen av den neste bølgen av medisinresistente virus.».
Opioider og nye infeksjoner
Farmasøytiske produsenter reagerer på opioidepidemien i USA ved å utvikle formuleringer mot misbruk.
Men en studie fra 2015 publisert i Journal of Infectious Diseases konkluderte med at trenden med knuse-resistente piller har skapt en eksplosjon av nålebruk som har økt HIV-infeksjoner på grunn av nåledeling blant narkomane.
Salvaña uttaler at deling av nålen kan skape medikamentresistente stammer fordi «HIV-undertyper kan blande og blandede HIV-stammer også kombinere med andre undertyper».
PrEP og medikamentresistent HIV
Pre-eksponeringsprofylakse, også kalt PrEP, er når personer med kjente risikofaktorer for HIV tar visse medisiner for å redusere sjansene for å få viruset som forårsaker AIDS.
I følge en 2015 studere, Selv om det er sjeldent, kan PrEP forårsake behandlingsresistente HIV-mutasjoner.
Det er for tiden to dokumenterte tilfeller av Svikt i PrEP hos pasienter som strengt fulgte legemiddelregimet. Den ene var i New York City og den andre i Toronto.
Hver av HIV-stammene de fikk var resistente mot begge Truvada-medisinene, standardmedisinen for PrEP.
Salvaña sa at PrEP kan skape medikamentresistent HIV «hvis du gir det til noen som nylig har blitt smittet med HIV og ennå ikke er klar over det».
«Viruset blir resistent mot de to medikamentene i PrEP fordi konvensjonell HIV-behandling bruker tre legemidler,» forklarte han. «PrEP er fortsatt effektivt, men det må brukes riktig under medisinsk tilsyn».
«Denne studien og andre har vist at noen som strengt følger behandlingsretningslinjene har lav risiko for å utvikle en resistent HIV-infeksjon under PrEP,» sa Dr Stephen Parodi, styreleder i Council of Accountable. Physician Practices (CAPP) og medarbeider administrerende direktør i The Permanente Medical Group.
«Det viktigste,» la han til, «er at den beste måten å gjøre PrEP på er at en pasient tar stoffet regelmessig, ikke hopper over doser, og blir testet regelmessig slik at ny HIV-infeksjon oppdages raskt. for å unngå resistens. «
Salvaña advarer om at «Når HIV blir mer resistent mot medikamenter, vil vi begynne å se flere PrEP-feil. Hovedfaktoren for medikamentresistens for HIV er dårlig etterlevelse av legemidler, også kjent som ervervet legemiddelresistens. Men når noen som blir behandlet blir resistente mot medikamenter, kan de overføre det medikamentresistente viruset til andre partnere.».
Reduser risikoen
Parodi sa at den beste måten å redusere risikoen for medikamentresistent HIV på er overholdelse.
«Støttesystemer som hjelper en pasients evne til å ta medisiner,» sa han. – Dette inkluderer bolig, transport, matusikkerhet og økonomisk kapasitet til å møte kravene. Vi bør også bruke enklest mulige medisiner. Det finnes nå medisiner med færre bivirkninger og som bare krever én pille om dagen.
Parodi mener også at «det er avgjørende å sikre at medisiner blir tatt, laboratorietester overvåkes ofte, og nylig HIV-positive mennesker testes for resistens for å sikre at den foreskrevne kuren er den mest effektive.».