Ettersom fødselen i mange andre utviklede land fortsetter å forbedre seg, har mødredødeligheten økt i USA. Her er 7 måter vi kan begynne å snu denne alarmerende trenden på.
Del på PinterestFra det økende antallet keisersnitt til bekymringsfull mødredødelighet, trenger fødsel i USA en merkbar forbedring. Getty bilder
For mer enn ti år siden, NPR publiserte historien av to amerikanske mødre som valgte å føde i Frankrike, noe som ble anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) hvordan gi noe av det beste generelle helsevesenet i verden.
Kvinnene beskrev i detalj vanskelighetene de måtte møte og betale for for svangerskapsomsorg i USA, i motsetning til de enkle og tilsynelatende gledelige opplevelsene de har hatt med å motta helsetjenester og gi i Frankrike.
I dag opprettholder Frankrike sitt rykte for å være et av de beste stedene i verden for kvinner å føde.
I mellomtiden har mødredødeligheten steget i USA – en trend som er forskjellig fra nesten alle andre utviklede nasjoner.
Hyppigheten av hypertensive lidelser og blødninger etter fødselen er på vei opp, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Og selv om graviditet gjør det lettere å få statlig finansiert helsevesen, mister de fleste kvinner den dekningen like etter fødselen, og gir dem få alternativer i tilfelle komplikasjoner langs linjen.
Blant krangelene med forsikringsselskapene, en dramatisk en økning i seksjoner C., og med hensyn til mødredødeligheten, er det ingen tvil om at fødsel i USA har rom for forbedring.
Men hva skal egentlig disse forbedringene innebære? Her er 7 måter vi kan forbedre fødselen dramatisk i Amerika.
1. En doula for hver levering
Doulas de er ikke helsearbeidere, men tjenestene deres er fortsatt viktige for å forbedre resultatene for andre fødsel Doktor Jackie Stone, OB-GYN, fra Maven Clinic i New York.
«Forskning viser at kvinner som bruker doulaer under fødsel og fødsel har lavere forekomst av keisersnitt,» sa hun til Healthline.
Mens han erkjente at doulaer ikke er noen erstatning for en lege, forklarte han at de er nyttige fordi de fungerer som «en personlig forsvarer og emosjonell støttetrener».
Dette er en posisjon støttet av March of Dimes, som lanserte en stillingsuttalelse tar til orde for «større tilgang til doula-omsorg som et verktøy for å forbedre fødselsresultatene».
Gene Declercq, PhD, enig. Professor i samfunnshelsevitenskap og assisterende dekan for doktorgraden ved Boston University, han er også en forsker som spesialiserer seg på helseresultater for mødre i USA.
Declercq fortalte Healthline at doulaer kan være en del av et system som aktivt retter seg mot kvinner og hjelper dem i helseprosessen.
«Kvinner trenger å føle at de har et sted å gå for å få hjelp, noen som er kunnskapsrike, som kan veilede dem gjennom det systemet som alle synes er forvirrende,» forklarte hun. «Det er ikke bare de fattige som finner det forvirret. Jeg synes det er forvirrende. Ikke overraskende kan folk gå seg vill i et slikt system. «
2. Gi rom for forbindelsen mellom leger og pasienter
I et profittdrevet system ofte drevet av forsikringsselskaper og bedriftsledere som setter grenser for hvor mye tid leger kan bruke med sine pasienter, eller hvor mange pasienter en lege bør se i løpet av en dag, noe som ofte savnes, er det en autentisk forholdet mellom pasient og leverandør.
Når en lege ikke får tid til å virkelig kjenne og lytte til pasientene sine, går de noen ganger glipp av viktige detaljer.
«Jeg tror den viktigste måten å forbedre opplevelsen for kvinner, og i forlengelsen av deres barn, er å lytte til og utvikle relasjoner med våre pasienter.», Dr. Mary D’Alton, sjefsfødselslege og gynekolog og leder av avdelingen for fødselshjelp og gynekologi ved Irving Medical Center i New York Presbyterian / Columbia University fortalte nylig Healthline.
Han forklarte at faren var en allmennlege som alltid sa: «Hør på pasienten, hun skal fortelle deg hva som feiler henne». Det er en uttalelse som han sier han har funnet å være sann i sin praksis.
«Det er en grunnleggende del av omsorgen at pasienter føler at de har makten til å snakke og stille spørsmål om helsen deres og babyens helse,» sa han.
3. Reduser avhengigheten av opioider
Det har tidligere vært vanlig praksis at kvinner som har fått keisersnitt også får resept på opioider.
Men med økende bekymring for opioidbruk i USA, har både utøvere og forskere begynt å stille spørsmål ved implikasjonene av å gi så mange kvinner det som til slutt kan være en farlig resept.
En ny forskning fra tidsskriftet Obstetrics and Gynecology fremhever noen andre grunner til at fødselsleger gynekologer bør vurdere å forlate bruken av opioider etter keisersnitt.
Studien, som sammenlignet over 4500 kvinner som hadde planlagt et keisersnitt, fant at en reduksjon i opioider etter operasjon forbedret utvinningsgraden, slik at pasientene kunne stå opp og gå tidligere enn de som fikk stoffet.
Som en del av Massachusetts Review Committee som undersøker saker som involverer opioider etter keisersnitt, sa Declercq at han har stor tro på behovet for å forbedre kommunikasjonssystemet mellom leger og pasienter, slik at leger kan være spesielt oppmerksomme på ikke å forskrive opioider til de som kan ha tidligere avhengighet. problemer.
«Det er et problem med kontinuitet i omsorgen med leger som ikke alltid innser at pasienter hadde et tidligere problem. Dette er ikke et tilfelle av dårlige mennesker, det er et dårlig kommunikasjonssystem, «sa han.
4. Å adressere implisitt og eksplisitt skjevhet
I USA har svarte kvinner en 3 til 4 ganger større risiko for å dø i fødsel enn sine hvite kolleger.
Dette er også når faktorer som sosioøkonomisk status og utdanning fjernes fra ligningen.
D’Alton forklarte: «De forskjellige resultatene for afroamerikanske obstetriske pasienter er veldig klare og har blitt tilskrevet virkningen av giftig stress og implisitt (eller eksplisitt) skjevhet i omsorgen.».
Stone mener at den største risikoen kvinner har av fargede ansikter ikke vil bli løst før vi først finner en måte å håndtere dem på implisitte og eksplisitte fordommer i helsesektoren.
«Våre helsesystemer – fra medisinsk utdanning og boliger til sykehussystemer – må fokusere innsatsen på hvordan de kan trene helsepersonell til å forstå sine egne skjevheter, samt videre forskning på hvorfor denne dikotomien eksisterer,» sa han.
Forskning støtter hans posisjon. Faktisk et forhold i BMC medisinsk etikk konkluderte med at det er «behov for at helsevesenet tar opp rollen som implisitte fordommer i ulikheter i helsevesenet».
De National Institute of Health (NIH) den rangerer også eliminering av helseforskjeller som den tredje av topp 5 prioriteringer.
5. Utvikle standard nødprotokoller
«Obstetriske komplikasjoner er sjeldne, men de kan bli livstruende veldig raskt,» sa D’Alton. «Av denne grunn trenger leverandørene opplæring i hvordan de skal reagere på dem på en systemisk og standardisert måte».
Så langt er disse standardiserte beregningene for hvordan man reagerer på ulike komplikasjoner ikke allment tilgjengelige på tvers av hele feltet av obstetrikk.
«Studier viser at 60 prosent av mødredødsfall i USA kan forebygges, med de fleste dødsfall som følge av infeksjon, blødning eller hjertehendelser,» sa Stone. «Mens andre spesialiteter har satt inn beregninger for å redusere sykelighet og dødelighet, har dette ikke skjedd i fødselshjelp.».
Som et eksempel påpekte han at det er standardperioder når en pasient med lungebetennelse bør begynne å ta antibiotika eller en pasient som lider av hjerteinfarkt bør henvises til et katolsk laboratorium.
«Det er få harde og raske beregninger for obstetrikk for å redusere mødredødeligheten,» sa han.
Men det betyr ikke at det ikke kan gjøres. Faktisk har California redusert mødredødeligheten Fra 55 prosent.
Stone sa at dette ble oppnådd ved å samle registreringer av hver mors død for å undersøke årsaken. «De laget deretter manualer eller retningslinjer for hver obstetrisk nødsituasjon og situasjon fra svangerskapsforgiftning til obstetrisk blødning og sørget for at sykehusene hadde de riktige forsyningene for hånden.».
6. Fokuser på kvinners helse, ikke bare gravide
Ifølge Declercq er en av de største feilene vi gjør å jobbe hardt for å få kvinner inn i helsevesenet først når de er gravide.
«Statene som nekter å utvide Medicaid-systemene er, ikke overraskende, de dårligste resultatene,» sa han til Healthline. «Og det er fordi de ikke fokuserer på kvinners helse som helhet.»
Problemet med dette, forklarte hun, er at kvinner som ikke har fått behandling på årevis, kan komme inn i systemet under svangerskapet med en lang rekke helsekomplikasjoner som aldri har blitt behandlet før.
Disse tidligere ubehandlede problemene kan derfor bidra til negative helseutfall under svangerskapet.
Og så, selv om alt går etter planen under fødsel og fødsel, mister de fleste av disse kvinnene helsedekning innen 60 dager etter fødselen. Men mødredødeligheten inkluderer dødsfall som inntreffer opptil et år etter fødselen.
«Hvis du ser på de totale dødsratene – ikke bare relatert til graviditet – for kvinner i alderen 25 til 34, den største gruppen kvinner som får barn, har dødsratene deres økt med 22% siden 2010,» sa hun.
Kvinner som helhet får ikke den omsorgen de trenger. Og ja, den negative effekten av dette utvides til resultatene av graviditeten.
«Kvinners helse er viktig, enten de er gravide eller ikke. Vi må få folk inn i systemet, sa han.
7. Lær kvinner å stå opp for seg selv (og la dem gjøre det)
Graviditet kan være en skremmende og isolerende tid for noen kvinner. Og i helsevesenets hektiske verden kan de noen ganger føle at de ikke har lov til å snakke for seg selv.
Men både D’Alton og Stone vil at kvinner skal vite at de har valg.
D’Alton sa at en av de viktigste tingene en kvinne kan gjøre for seg selv for å sikre et lykkelig svangerskapsutfall, er «velge et sykehus som kan styre sin egen risikoprofil».
Hun sa også at hun var bekymret for det faktum at «det er en økende mangel på utdanning under graviditet på fødsel, og jeg tror at å lære så mye som mulig på forhånd gjør at du bedre kan svare og ta beslutninger i sanntid.».
I tillegg oppfordrer Stone kvinner til å undersøke utøverens keisersnitt. «Hvis de finner at frekvensen er høy, oppfordrer jeg dem til å grave dypere for å se om dette skyldes at leverandøren tar seg av høyrisikopasienter kontra personlig praksisstil. Tilbyderen utfører mange keisersnitt rundt klokken 05.00? «
Kvinner har valgmuligheter i denne prosessen og å finne en leverandør de føler seg komfortable med kan være en måte å sikre best mulig resultat.
D’Alton oppfordrer imidlertid også kvinner til å sette alt i perspektiv.
«Bevissthet om mors komplikasjoner ved graviditet er så viktig, men vi vil ikke at kvinner skal bli altfor engstelige for risikoen. Det er viktig for helsen deres og babyen deres å søke omsorgen de trenger for deres spesielle situasjon og finne leverandører de kan stole på, sa han.
Han forklarte at mange innen obstetrikk jobber hardt for å adressere de systemiske barrierene som fører til mistillit til fødselshjelp eller ikke-standardiserte svar.
«Dette er en innsats som vi vil fortsette til ingen kvinne dør eller opplever en komplikasjon av en årsak som kan forebygges,» sa hun.