Mange unge amerikanere velger å få helsehjelp fra akuttmottak og helseklinikker.
Del på PinterestEn fersk undersøkelse fant at 45 % av voksne mellom 18 og 29 år ikke har en primærlege. Getty bilder
I seks år i 20-årene hadde ikke Tara Carter en primærlege.
For henne var det ikke en effektiv bruk av tiden hennes.
Først måtte han ta en pause fra jobben og sitte på et legekontor, hvor han betalte ut lønn og svarte på mange spørsmål.
Og ofte ble hun henvist til en spesialist, hvor hun gjentok prosessen igjen.
For mindre helseproblemer, for eksempel bihulebetennelser, brukte han detaljhandelsoperasjoner eller akuttmottak i stedet.
Carter, som bor i Washington, DC-området, sa til Healthline at disse er «nok til å få den hjelpen jeg trenger og komme meg ut av døren og gå tilbake til sengs – uten å vente dager på en avtale som ikke passet mine behov. program «.
I tillegg, til $ 50 til $ 75 per besøk og tilbyr midnattsavtaler og ofte resepter på stedet, finner Carter denne typen on-demand helsetjenester «rimelig og løsningsorientert».
Carters tilnærming til helsetjenester er ikke unik.
Mange andre millennials – amerikanere født mellom 1981 og 1996 – ignorerer besøk til primærhelsetjenestene på jakt etter kortere ventetider, virtuell helsehjelp og klarere prismodeller.
TIL avstemming fra Kaiser Family Foundation fant at 45 % av unge mellom 18 og 29 og 28 % av unge mellom 30 og 40 ikke hadde en primærhelsepersonell.
Sammenlign dette med 18 % blant amerikanere i alderen 50–64 og 12 % blant de 65 år og over som ikke har en primærlege.
Dette «generasjonsskiftet» i hvordan unge amerikanere får tilgang til helsetjenester er så drastisk at noen mennesker anklager millennials for å drepe primærhelsetjenesten på samme måte som de ville drept bileierskap, ferier og ekteskap.
Millennials er imidlertid ikke de eneste som unngår et legekontor.
TIL 2016 rapport fra Health Care Cost Institute fant at polikliniske besøk til allmennleger totalt sett gikk ned med 18 % mellom 2012 og 2016.
«Det vi ikke vet er hvor mye folk får omsorg i andre sammenhenger, for eksempel i detaljklinikker, gjennom telemedisin eller på Internett og bestemmer seg for å behandle seg selv.», Ann Greiner, president og administrerende direktør for Patient-Centered Primary Care Collaborative, sa han til Healthline.
I tillegg har ungdom brukt helsehjelp en stund lavere priser sammenlignet med eldre aldersgrupper, enten det er fordi de er friskere, ikke har helseforsikring eller rett og slett har lav toleranse for ubehag.
En rekke trender
Millennials kan bare være de hotteste mesterne av forskjellige trender som også påvirker andre aldersgrupper.
En av disse er økningen i tilgjengeligheten av legevaktsentraler og helseklinikker i detaljhandelen.
RAND Corporation estimater det er mer enn 2700 detaljhandelsklinikker i USA, inkludert de på apotek og varehus.
«Millennials ønsker med rette mer fleksible måter å få omsorg på, og de ønsker mer åpenhet om pris og kvalitet,» Greiner.
Detaljhandelsklinikker «presser grensen her,» la han til, men primærhelsetjenesten må gjøre en bedre jobb.
Det er også en mangel av primærleger i USA, noe som gjør det vanskeligere å finne en lege og mer tid til å gå til ham.
Dette gjør andre alternativer mer attraktive.
Og så er det teknologien.
Elektroniske journaler, e-poster, tekstmeldinger og virtuelle legeavtaler omformer helsetjenester, med millennials i forkant av denne bølgen og post-millennials ikke langt bak.
Men disse trendene er nok til å drepe primærhelsetjenesten på kontoret?
Øv omsorg som betyr noe
Unge voksne kan føle seg uovervinnelige, men de er ikke immune mot helseproblemer.
Dr. Jeffrey Gold, en allmennlege i Marblehead, Massachusetts, så en 18 år gammel mann tidligere i år på kontoret sitt for en rutinesjekk.
Under undersøkelsen fant han en unormal masse på en av mannens testikler. Det viste seg å være testikkelkreft.
Uten tidlig diagnose kunne utfallet vært mye verre. Denne typen proaktiv omsorg er der primæromsorgen skinner.
«Vi vet at hvis du får riktig forebyggende behandling eller håndterer en kronisk tilstand godt, kan du unngå nedgang i helsen din og enda dyrere behandling,» sa Greiner. «Så nedgangen i primæromsorgsbesøk er ikke et godt tegn.»
Unge voksne møter andre helseproblemer som kan ha nytte av regelmessige besøk til legen, inkludert høye priser av rusforstyrrelser, seksuelt overførbare sykdommer, selvmord, røyking og alkoholisme.
Videre mer enn en tredjedel alderen 20 til 39 er overvektige, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dette øker risikoen for andre helseproblemer, inkludert diabetes, hjertesykdom og enkelte kreftformer.
Det store spørsmålet er om det er nødvendig å gå til et kontor for å forebygge og behandle disse tilstandene.
Gold hadde en annen pasient, en 28 år gammel mann fra Queens, New York, som sendte ham tekstmeldinger via en sikker app for å fortelle ham at han hadde hatt ubeskyttet sex med noen han ikke kjente og trodde han hadde herpes.
Gold klarte dette selv uten et ansikt-til-ansikt-besøk, og ba mannen sende et bilde av utslettet.
«Herpes er virkelig en klinisk diagnose. Du ser på det og sier at det er herpes,» sa Gold. «I løpet av 10 minutter etter å ha mottatt bildet, hadde jeg sendt en resept på et antiviralt medikament til apoteket hans i New York, og han var ferdig.»
Dette er den typen rimelig bistand millennials ønsker. Det er også en vanskelig modell å finne i USA.
Golds kontor er ikke ditt vanlige primærhelsekontor. Er basert på direkte primærhelsetjenestemodell, hvor pasienter betaler en månedlig eller årlig avgift som dekker alle polikliniske besøk.
Gold tilbyr månedlige prisklasser basert på alder, med de laveste prisene for personer under 30 år. Pasienter får også rabatt på laboratoriearbeid, medisiner, bildebehandling og andre medisinske tjenester.
For Queens-mannen veide bekvemmeligheten, den klare prisene og virtuelle konsultasjonene opp alle ulempene ved å være så langt unna.
«Han fortalte meg at for den eneste tiden på året da han trengte å komme til kontoret mitt, ville det koste ham mindre å ta Acela-toget, ta en Zipcar og overnatte en natt enn å kjøpe helseforsikring for året. «, sa Gold.
Bygge relasjoner
Mange helsesystemer beveger seg nærmere telemedisin, og tilbyr virtuelle besøk sammen med tradisjonelle ansikt til ansikt.
Stanfords ClickWell Care-program ser ut til å gå utover «Click When Sick» telemedisin og oppmuntre pasienter til å bygge relasjoner med en lege.
I en nylig studie, har funnet ut at mange pasienter velger ansikt til ansikt for sitt første legebesøk, og velger deretter oppfølging via video eller telefonsamtale.
Unge mennesker så imidlertid ut til å foretrekke å motta praktisk talt all omsorg, mens unge kvinner ønsket en blanding av virtuell og personlig eller personlig omsorg.
Å bygge et forhold til en lege er praktisk talt ikke lett. Men eksperter sier at dette fortsatt betyr noe, selv med så mange tilgjengelige alternativer for online interaksjoner.
«Det er alle slags bevis på at du får bedre resultater når du er i et forhold med en lege som kjenner deg over tid og ser på omsorgen din mer helhetlig,» sa Greiner.
Når legen din forstår din personlige og familiehistorie, er det mer sannsynlig at de legger merke til at du sliter med depresjon, eller de kan spørre deg hvorfor du nylig har sluttet å trene. Det er også lettere å ta opp ubehagelige temaer.
«Min Queens-pasient følte seg ikke flau over å ta telefonen og sende en melding om herpesutslettet hennes,» sa Gold. «Han blir behandlet. Jeg sendte ham også en flyer med litt informasjon om herpesviruset.
Forsikring betaler imidlertid ikke alltid primærleger for å svare pasienter via e-post eller tekst, noe som kan avskrekke dem fra å omfavne teknologi fullt ut i sin praksis.
Greiner sier at dette delvis skyldes hvor mye medisinsk behandling som betales for i USA, hvor leger mottar betaling for hver tjeneste de yter i stedet for for pasientens generelle helse.
«Vi må gå bort fra denne typen betalingsmodeller mot en mer helhetlig tilnærming,» sa Greiner. «Dette kan inkludere å sende meldinger til legen din eller konsultere via e-post og løse et problem.»
Denne endringen skjer allerede i den direkte primærhelsetjenesten. Siden pasienter betaler Gold en fast sats for året, har praksisen din fordeler hvis den holder pasientene ved god helse. Og han kan bruke hvilken som helst teknologi som hjelper ham med det.
Gold påpeker imidlertid at virtuell kommunikasjon ikke fungerer like bra for alle helseproblemer. Men hvis forholdet eksisterer, vil pasientene fortsette å komme tilbake, som en venn du ikke har sett på årevis, men som du fortsatt er knyttet til.
Finn en god passform
Noen vil imidlertid si at millennials foretrekker virtuelle, overfladiske interaksjoner fremfor «ekte» forhold. Men det er ikke alltid tilfelle.
Da Carter fylte 30, var hun klar til å finne en allmennlege igjen. Men det gjorde det i ekte tusenårsstil, med mye research.
I fire måneder gikk hun til tre forskjellige leger for å «intervjue» dem, og spurte hvorfor hun må vente i to timer for å se dem eller hvorfor hun må komme til kontoret for å få resultatene sine i stedet for på nettet eller via telefon.
Forskningen ga resultater. Etter hvert fant hun en lege som passet bra, en eldre tusenåring som ikke kastet bort Carters tid og var tilgjengelig via e-post og virtuelle avtaler.
«Jeg føler at jeg endelig har et teammedlem med henne,» sa Carter. «Og selv om jeg har forlatt byen hun er i og den ikke lenger er lett tilgjengelig, kommer jeg tilbake til henne når jeg besøker huset hennes, siden hun er under forsikringen min og fjerntilgjengelig.»