Del på PinterestMedisinske eksperter sier det er viktig å ikke slutte med medisiner uten å snakke med legen din. Getty bilder
- Bekymringen begynte etter en studie i The Lancet uttalt at ibuprofen øker det angiotensin 2-konverterende enzymet (ACE2), som kan lette og forverre COVID-19.
- Verdens helseorganisasjon har advart de fleste pasienter om å holde seg til paracetamol. Nå sier de at de ikke fraråder bruk av ibuprofen.
- De fleste kardiologer anbefaler pasienter å gjøre dette holde på medisinene deres.
All data og statistikk er basert på offentlig tilgjengelige data på publiseringstidspunktet. Noe informasjon kan være utdatert. Besøk vår koronavirus-hub og følg vårt sanntids oppdateringsside for den siste informasjonen om COVID-19-epidemien.
Personer som tar visse medisiner for hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og diabetes kan risikere å lide av COVID-19 mer alvorlig?
Spørsmålet reiser ytterligere bekymringer om hvilke stoffer som kan forverre COVID-19 hos noen mennesker. Det følger at ibuprofen kan gjøre mer skade enn nytte hos pasienter med COVID-19.
Forstå teorien
Bekymringen begynte etter en studie i The Lancet uttalt at ibuprofen øker det angiotensin 2-konverterende enzymet (ACE2), som kan lette og forverre COVID-19.
Som et resultat advarte Verdens helseorganisasjon (WHO) først de fleste pasienter om å holde seg til paracetamol, også kjent som paracetamol. Nå sier de at de ikke fraråder bruk av ibuprofen.
Studien forklarte at COVID-19 binder seg til ACE2 til målceller. Pasienter har sannsynligvis et høyere uttrykk for ACE2 når de behandles med ACE-hemmere, type I angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) og tiazolidindioner. Disse stoffene tas ofte av personer med hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk og diabetes. Ibuprofen kan også øke ACE2, bemerket studien.
Kardiovaskulære, til og med diabetesmedisiner er aktuelle
Selv om medieoppslag fokuserte på ibuprofen, var det mange som ikke fremhevet de andre narkotikaadvarslene i avisartikkelen.
«Derfor antar vi at behandling av diabetes, kardiovaskulær sykdom og hypertensjon med ACE2-stimulerende legemidler øker risikoen for å utvikle alvorlig og dødelig COVID-19», skrev forfatterne. De sa at pasienter med hjertesykdom, hypertensjon eller diabetes som bruker medisiner som øker ACE2 kan ha en høyere risiko for alvorlig COVID-19 og derfor bør overvåkes.
I en egen artikkel, hovedforfatter Dr. Michael Roth-Chiarello, som leder en lungecelleforskningsenhet ved Universitetssykehuset i Basel i Sveits, sa at det er behov for mer forskning på bruk av ACE-hemmere hos pasienter med COVID-19. Han svarte ikke på en forespørsel om kommentar.
Leger: bevis mangler
Derfor er pasienter med hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og diabetesmedisiner i fare for mer alvorlig COVID-19?
Denne spekulasjonen om sikkerheten til ACE- eller ARB-behandling i forhold til COVID-19 «har ikke noe solid vitenskapelig grunnlag eller støttende bevis», Jared Van Hooser, assisterende professor ved avdelingen for farmasøytisk praksis og farmasøytiske vitenskaper ved University of Minnesota College of Pharmacy og klinisk farmasøyt ved St. Luke’s Mount Royal Medical Clinic, fortalte han Healthline.
«Folk bør være klar over at det er en mulighet for at COVID-19 kan være mer alvorlig hos de med høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer eller diabetes? Ja, de burde være klar over, men forskningen er ikke definitiv, sa Van Hooser.
Council on Hypertension i European Society of Cardiology sa at det er mangel på bevis for å støtte de skadelige effektene av ACE og ARB angående COVID-19.
«[Vi anbefaler på det sterkeste at leger og pasienter fortsetter behandlingen med sin vanlige antihypertensive terapi fordi det ikke er noen klinisk eller vitenskapelig bevis som tyder på at behandling med ACEi eller ARB bør stoppes på grunn av COVID-19-infeksjon,» sa han. en erklæring.
Mer forskning er nødvendig for å evaluere interaksjonene mellom ACE-hemmere og viruset som forårsaker COVID-19. Anthony S. Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, uttrykte støtte for videre forskning på dette området.
«Det har vært en verre COVID-19 hos pasienter som behandles for noen kroniske sykdommer som hypertensjon, men for øyeblikket er det umulig å skille om dette skyldes den underliggende sykdommen sammenlignet med medisinene som ble brukt,» forklarte han Dr. Otto O. Yang, professor i infeksjonssykdommer ved UCLAs David Geffen School of Medicine, sa han til Healthline.
Rory Remmel, PhD, en professor ved University of Minnesota College of Pharmacy, siterte BMJ-rapporten at pasienter som tar lisinopril eller angiotensinreseptorblokkerende midler som losartan kan ha økning i ACE2 i lungene. ACE2, bemerket studieforfatterne, kan gjøre COVID-19 verre.
Men det er en ulempe.
«Interessant nok er losartan et av de medisinsk godkjente legemidlene som testes for behandling av COVID-19 med teorien om at det vil blokkere virusinntrengning,» sa han til Healthline. Viruset binder seg til ACE2, men losartan hindrer ACE2 i å komme inn i cellene, noe som gjør det til en potensiell terapi.
Dr. James Louis Januzzi, en kardiolog ved Massachusetts General Hospital, sa at folk må være forsiktige med å få medisinsk råd fra andre enn legen deres.
«Ikke tro på feilinformasjonen som foregår der ute,» sa han. «Alle er redde og ønsker å gi folk rask og nyttig informasjon».
«Med mindre og inntil potensielle randomiserte data er tilgjengelige, bør folk ikke anta at alt de leser er sant og bør snakke med legen sin hvis de har noen spørsmål,» la Januzzi til.
Hold deg på medisinene dine, advarer legene
De fleste kardiologer, inkludert American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Failure Society of America – råde pasienter til holde på medisinene deres.
«Folk bør ikke slutte å ta medisinene sine med mindre de er instruert av en helsepersonell,» sa Van Hooser. «Vi ønsker å unngå en instinktiv reaksjon på noe som ikke har noen bevis eller svært begrensede bevis».
Bekymret for å ta disse medisinene og få COVID-19? Dr. Michael Miller, en kardiolog og professor ved University of Maryland School of Medicine, sa at han skulle fortsette på medisiner og snakke med legen om bekymringer.
«Vi anbefaler ikke at våre pasienter slutter å ta disse medisinene,» sa han til Healthline.
Den eneste måten en lege vil anbefale å stoppe medikamentet er hvis pasienten har komplikasjoner fra COVID-19, sa Miller.
«Men hvis de utvikler COVID-19 og har komplikasjoner som resulterer i betydelig hypotensjon, vil ACE-hemmere nesten alltid bli midlertidig suspendert,» bemerket han.
Hold deg på medisinene dine, gjentok Januzzi.
«Det kan faktisk være skadelig å stoppe disse stoffene brått,» sa Januzzi. «For å være eksplisitt tydelig, har vi ikke gyldige og prospektive komparative data som tyder på at å ta medikamenter som ACE-hemmere er skadelig eller fordelaktig sammenlignet med COVID-19-infeksjon.».