Diabetiske anfall og hjerneskade? | Spør DMine
Velkommen tilbake til vår ukentlige diabetesrådspalte, Ask D’Mine, med veteran type 1 gjest og diabetesforfatter Wil Dubois. Denne uken tar Wil opp et spørsmål knyttet til diabetesanfall som kan være lammende. Ta en titt på hva han har å si..
{Du har spørsmålene dine? Skriv til oss AskDMine @ diabetesmine.com}
Zach, type 2 fra New Hampshire, skriver: Jeg har hatt type 2 diabetes de siste 12 årene og for 6 år siden ble jeg diagnostisert med ikke-epileptiske anfall (NES). De oppstår når hypoglykemi pågår. Jeg har hatt mange episoder siden jeg ble diagnostisert, og hver episode har vart i omtrent 10 minutter hver. Jeg prøver alltid å holde blodsukkeret på 90-110; og jeg tar alltid nyttårsforsetter om ikke å ha en kidnapping på hele året (kun 4 i år). Men spørsmålet mitt er: Jeg er i ferd med å få hjerneskade? Jeg kan bare finne at diabetiske anfall er potensielt dødelige, men ingenting om psykiske lidelser. Takk for tilbakemeldingen.
Wil @ Ask D’Mine svarer: Vel, helvete. Det suger. Det er mye å ha på tallerkenen. Og jeg er i ferd med å gjøre det verre, for du vil ikke like svaret mitt på spørsmålet ditt. Den positive siden er imidlertid at jeg tror jeg vil kunne hjelpe deg med nyttårsforsettene dine i år, så vær så snill å bli hos meg til slutten.
For å svare på hovedspørsmålet ditt: er du i ferd med å få hjerneskade? Mer eller mindre slik. Jepp. jeg er lei for det. Det siste beviset er at både anfall og lavt blodsukker uavhengig forårsaker hjerneskade. Du har en dobbeltløpet hagle rettet mot hodet ditt.
Kunne vært.
For det er noe vi må vurdere, og dette er din diagnose ikke-epileptiske anfall (NES). Dette er en svært uvanlig måte å beskrive anfallene forbundet med diabetes. Vanligvis kalles de hypoglykemiske anfall, ikke ikke-epileptiske anfall. Eller noen ganger blir de kalt akutte symptomatiske kriser. Så spørsmålet er, er dine anfall virkelig forårsaket av lavt blodsukker? Eller noe annet?
Her er avtalen: Sekund UK Epilepsy Society, er det to hovedtyper av NES og mange undertyper. De bredere typene er organiske og psykogene. Organiske NES har fysiske eller biokjemiske årsaker. Og faktisk inkluderer samfunnet diabetes som en mulig grunnårsak til organisk NES, men igjen, vi ser vanligvis ikke diagnosen NES i diabetesbehandling. I mellomtiden utløses psykogene NES av mentale eller emosjonelle prosesser og inkluderer dissosiativ krise, panikkanfall e fiktive anfall. Epilepsiforeningen sier at den organiske typen er lettere å takle, og optimistisk fortsetter å si at når den underliggende årsaken er oppdaget og behandlet, vil anfallene opphøre.
Hadde det bare vært så enkelt.
En ting du imidlertid må være klar over med det medisinske teamet ditt om er dette: De tror NES er forårsaket av diabetes? Dette er som sagt en uvanlig klassifisering, men ikke nødvendigvis upresis. Jeg antar, som diabetesen din: legen din kan variere. Du bør imidlertid være klar over hvorfor det medisinske teamet ditt ga deg den diagnosen.
Men å ta backup, hva pokker er det et angrep først av alt? Alle kriser er av elektrisk natur. De er elektriske stormer i hjernen som forårsaker en midlertidig kortslutning av nervesystemet, som forårsaker de typiske rykkende bevegelsene i hodet, kroppen, armene, bena eller øynene. Og mens det er massevis av informasjon om hjerneskade forårsaker anfall, i flere tiår var det generelt akseptert at anfall i seg selv var ufarlige for hjernen. Men ting endrer seg og ny forskning starter anrop den aktuelle gamle hypotesen. Dessverre tyder en økende mengde bevis på at anfall er dårlige nyheter for hjernen.
Og for de av oss med diabetes blir nyhetene verre. Mens ethvert angrep er forårsaket av ukontrollert elektrisk aktivitet i hjernen, med lavt blodsukkerkriser, er det mye mer å gjøre enn spasmer vises for øynene. Her er avtalen: hjernen din er en ekte sukkergris. Bruker hele 20% av kroppens drivstoff. Så når blodsukkernivået går ned, går hjernen tom for drivstoff. Raskt. Å frata hjernen din sukker er egentlig ikke annerledes enn å frata den oksygen. Og akkurat som å gå tom for oksygen, når hjernecellene dine er privat av nok sukker lenge nok, de dør. Til din informasjon er det denne mangelen på sukker som kan gjøre en hypo dødelig, ikke selve anfallet.
Det ser imidlertid ut til at, uansett årsak, kan elektriske stormer i hjernen gjøre dette forårsake eller forverre hjerneskade. Og selv om det er noen konflikt vitenskap, det meste av forskningen der ute tyder på at mangel på sukker i hypoglykemi også forårsaker hjerneskade. Som sagt ser det ut som en dobbeltløpet hagle som gir hjerneskade er rettet mot hodet ditt.
Så hvordan ville denne hjerneskaden se ut? Det beskrives vanligvis som en reduksjon i kognisjon. Hukommelsesproblemer. Forvirret tenkning. Langsiktig reduksjon i IQ. Ting som det. Det høres verre ut enn deprimerende, men alt er ikke tapt. Her er avtalen: vi snakker om slike subtile endringer, ikke over natten Alzheimers. Selv om det er kvantifiserbart, kan det være så mildt at det ikke gjør noen forskjell. Kanskje den rifla er en BB-pistol.
I mellomtiden, bortsett fra graden av hjerneskade, vil bare det å ha hjerneskade ikke gjøre deg psykisk syk, ettersom det bekymret deg. I hvert fall ikke nødvendigvis. Hjerneskader og psykiske lidelser ligner mye på spydfiske og pil og bue-jakt etter grizzlies. Jada, de bruker begge en spiss pinne, men det er der likhetene slutter.
Psykisk sykdom er definert av American Psychiatric Association som «helsetilstander som involverer endringer i følelser, tenkning eller atferd». De fortsetter med å si at disse endringene når nivået av forstyrrelser i sosiale aktiviteter, arbeid eller familieaktiviteter. Og her er kickeren: psykiske lidelser kan behandles.
Hjerneskader er derimot delt inn i to typer fra Brain Injury Association of America: traumatisk og ervervet. Traumatisk hjerneskade er en «penetrerende hodeskade» eller et kraftig slag mot hodet som «forstyrrer hjernefunksjonen». Ervervet hjerneskade (selv om den ikke er «arvelig, medfødt eller degenerativ») er forårsaket av medisinske tilstander eller metabolske forstyrrelser. Skader fra hypoglykemi faller inn i denne kategorien. Hjerneskader kan behandles? Det avhenger av typen, men skaden er, vel, skade. Gitt et ubegrenset budsjett kan du få bilen tilbake så god som ny hvis du legger sammen bilen din. Total hjernen din? Vel … alle kongens hester og alle kongens menn ..
Når det er sagt, i noen sjeldne tilfeller, tilsynelatende, hjerneskader kan føre til psykiske lidelser. Men vi må være forsiktige i ordvalgene våre når vi snakker om ting som går galt i hodet vårt. Og vi må være forsiktige med å anta at det ene automatisk vil føre til det andre. Og vi må huske at mengden hjerneskade vi snakker om med lavt blodsukker og anfall er veldig minimal i utgangspunktet. Kanskje det verste som vil skje er at dine lave anfall vil gi deg et mer glemsomt hår. Du vil ha en tendens til å forlate huset uten nøkler oftere, for ikke å bli en psykopat eller en siklende grønnsak. (Ingen fornærmelse ment for psykopater og siklende grønnsaker.)
Men hvorfor ha hjerneskade, hvis det kan forebygges, ikke sant?
Så la oss anta at NES-en din faktisk er forårsaket av hypo. «Kuren» er ikke å ha hypoglykemi. Jeg mistenker at du allerede vet. Det jeg ikke er sikker på at du vet er den beste måten å gjøre dette på. Du sa at du prøver å holde blodsukkernivået ditt i området 90-110. Fordi? Dette er det «normale» området for ikke-diabetikere. Det er praktisk talt umulig, ved å bruke dagens medisiner og verktøy, for en PWD å holde blodsukkernivået tett kontrollert uten hyppige episoder med hypoglykemi.
Og, verre, det er ikke nødvendig.
Alle våre beste bevis viser at blodsukkeret egentlig ikke begynner å bli farlig før A1Cs stiger over 9 %, noe som tilsvarer et gjennomsnitt på 212 mg/dL. Jeg tror du er for kontrollert og dette fører til nedturene. Siden du har anfall når du er lav, står du mer i fare for å være på den lave siden enn på den høye siden. Så lett den kontrollen litt. Snakk med legen din om høyere, men fortsatt trygge, mål for det nye året. Dette vil redusere både hypoglykemi og kramper.
Og hjernen du vil redde vil være din.
PS: en siste ting. Generelt varer anfall, selv ved epilepsi, mindre enn 4 minutter, så dine, på 10 minutter, er skremmende lange. Faktisk har anfall over 5 minutter navnet sitt: Status epilepticusog anses som livstruende. Alvorlige kriser som disse er oftest forårsaket av en overdreven eller utilstrekkelig dose av krampestillende legemidler, men utløses også av slag, enkelte lever- og nyreproblemer og til og med alkoholabstinens. Så hvis risting av en del av anfallene dine virkelig varer i 10 minutter, oppfordrer jeg deg til å finne en spesialist. Hvis du bare er «ute» i 10 minutter, med en kortere periode med kroppsrykk, så er det greit.
Vel, det er ikke bra, men du skjønner hva jeg mener..