En sjelden, men alvorlig lidelse forårsaket av kronisk bruk av marihuana forekommer hyppigere i stater der stoffet har blitt legalisert.
Legene prøver å spre ordet.
Cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS) faller inn under paraplyen til en tilstand kjent som syklisk oppkast.
Det beskrives som tilbakevendende og alvorlige anfall med oppkast og kvalme.
«Det er den verste mageinfluensaen du noen gang har hatt,» sa Dr. Kennon Heard, professor i akuttmedisin ved Colorado State University, til Healthline.
Smerten kan være alvorlig.
«Du tror du er døende. Be om døden noen steder fordi det gjør mye vondt. Det er så uutholdelig, sa Chalfonte Queen nylig, som har CHS San Diego NBC Station 7.
Noen legevaktleger har laget begrepet «sprengning, «En kombinasjon av skriking og oppkast, for å beskrive CHS-pasienter som presenterer seg på sykehus.
Diagnostisering av CHS kan være vanskelig.
Skillet mellom CHS og andre former for sykliske oppkast skjedde først i 2004 i Australia, hvor det først ble dokumentert.
«Det er ikke som kreft der vi kan ta en biopsi,» sa Heard. «Dette er faktisk basert på symptomene på tilbakevendende oppkast og magesmerter, ingen annen forklaring hos en pasient som er en hyppig bruker av marihuana.».
Sykdommen blir mer vanlig
Det som er klart for Heard og andre leger er at CHS dukker opp oftere.
En lege i San Diego ved Scripps Mercy Hospital fortalte nylig til nyhetskilder de var hos minst én pasient per dag for CHS.
Men ettersom det ser ut til å bli mer vanlig, lurer mange på om dette er et direkte resultat av legalisering av marihuana.
Dette er noe Heard har undersøkt i sin egen forskning.
«Vi mistenker at grunnen til at vi så det mye sjeldnere for 15 til 20 år siden, var at det var mye vanskeligere å få tak i marihuana, og den tilgjengelige marihuanaen hadde en lavere konsentrasjon eller THC-innhold,» forklarte han.
Men den økte synligheten av CHS blant leger betyr kanskje ikke at lidelsen rammer flere mennesker.
Legalisering, forklarer Heard, har hatt en todelt effekt på både pasienter og leger.
Pasienter har blitt mer åpne for å diskutere bruken av marihuana med omsorgspersoner. Dette gjorde indirekte CHS lettere å diagnostisere.
Paul Armentano, visedirektør for National Organization for the Reform of Marihuana Laws, støtter også denne teorien.
«Økningen i anekdotiske rapporter om dette fenomenet er sannsynligvis et resultat av en større bevissthet om eksistensen av et slikt fenomen, men det bør ikke kombineres med antakelsen om at forekomstene av selve fenomenet nødvendigvis blir mer vanlig,» sa Armentano på Healthline.
Behandlingen er å slutte å bruke stoffet
Heard håper at den økte synligheten og bevisstheten om tilstanden vil føre til at flere søker behandling for den.
Det finnes en enkel og effektiv behandling for CHS: slutt å bruke marihuana.
Heard bemerker at det fortsatt er uklart om bruk av marihuana bør stoppes helt eller om bruken kan modereres for å få tilstanden til å forsvinne.
For mer uformelle og langsiktige brukere er dette kanskje ikke en stor sak. Men medisinske marihuanapasienter kan finne seg selv i en dobbel binding.
Det gjenstår fortsatt mye arbeid på CHS.
Selv om det har blitt mer synlig, har legene fortsatt ikke en solid forståelse av hvorfor lidelsen oppstår.
Noen har spekulert i at kronisk og langvarig bruk av marihuana påvirker kroppen cannabinoidreseptorer, som regulerer nervesystemet.
«Virkeligheten er at det er mange meninger,» sa Heard.
Inntil mer er kjent om sykdommen, vil Heard rett og slett at folk skal være klar over at den eksisterer og, hvis symptomer oppstår, at marihuana kan være årsaken.
Både han og andre leger har rapportert om pasientskepsis til diagnosene, med noen individer som nekter å tro at marihuana har noe med sykdommen deres å gjøre.
Både Heard og Armentano er enige om at CHS ikke er et stort folkehelseproblem.
«Dette er ikke stort. Det er ikke tobakksrøyk. Det er ikke kjøring i beruset tilstand. Men hvis du er den som er berørt, er det enormt, sa Heard.
«Beskjeden vi ønsker å få ut er at hvis du har disse symptomene, kan det være relatert til marihuanabruken din, og du bør snakke med legen din. Hvis det virkelig forstyrrer livet ditt, må du vurdere det,» la han til.