For personer med høyt blodtrykk er fluktuerende målinger et advarselstegn på at de kan trenge å bytte medisin.
Ny forskning presentert i dag kl Vitenskapelig økt ved American College of Cardiology påpekte at to typer legemidler for hypertensjon – alfablokkere og alfa-2-agonister – er assosiert med variasjonen i blodtrykket.
Og disse svingningene er knyttet til økt risiko for død.
Forskere ved Intermountain Medical Center Heart Institute i Utah oppfordrer leger til å foreskrive andre blodtrykksmedisiner for å redusere risikoen for dødelighet for sine pasienter.
«Den mindre endringen i blodtrykk mens du besøker legekontoret over tid betyr at du vil gjøre det bedre i det lange løp,» sier Dr. Brian A. Clements, hovedforskeren.
Tidligere forskning hadde allerede avslørt en sammenheng mellom stor blodtrykksvariasjon og dødelighetsrisiko. Men den forskningen assosierte ikke disse svingningene med typen medikament som ble brukt til å behandle hypertensjon.
Over 10 500 personer som hadde minst syv blodtrykksmålinger deltok i denne studien. Deltakerne ble registrert mellom 2007 og 2011 og ble fulgt i minst fem år, frem til juni 2016.
Forskerne registrerte både endringen i blodtrykk og blodtrykksmedisinene hver deltaker brukte.
Dr Clyde Yancy, sjef for kardiologi ved avdelingen for medisin ved Northwestern Feinberg School of Medicine, sa at studieresultatene kan reflektere et «fravær» av medikamenteffektivitet snarere enn «et sant tegn på skade.».
«Det er veldig vanskelig å forklare alle de mange variablene som er involvert i disse dataene, og andre forklaringer kan fortsatt være relevante for å forklare skaden,» sa han på vegne av American Heart Association.
Det vil si at alfablokkere og alfa-2-agonister ikke nødvendigvis er farlige, men mindre effektive enn andre legemidler mot hypertensjon.
Utviklende behandling for hypertensjon
Resultatene som presenteres i dag reflekterer en økende trend i amerikansk helsevesen som understreker større betydning for å opprettholde et sunt blodtrykksområde.
Ny vitenskapelige retningslinjer presentert i fjor identifiserte høyt blodtrykksmålinger som 130/80. Høyt blodtrykk ble tidligere definert som 140/90.
Denne kunngjøringen skapte en sensasjon, da den plutselig plasserte 46 % av amerikanske voksne i kategorien hypertensjon.
«Behandlingen av hypertensjon, eller hypertensjon, har utviklet seg,» sa Yancy. «Nye bevis klargjør at vi kan redusere risikoen for hjerneslag og død av hjertesykdom ved å nøye overvåke blodtrykket hos personer med høyere risiko for hjertesykdom.».
For personer med hypertensjon er en rekke andre godkjente medisiner tilgjengelige som kan være tryggere og mer effektive enn alfablokkere og alfa-2-agonister.
Både Yancy og Clements påpeker at disse stoffene inkluderer:
- tiaziddiuretika (klortalidon, hydroklortiazid)
- ACE-hemmere (benazepril, zofenopril, lisinopril og mange andre)
- kalsiumkanalblokkere (amlodipin, diltiazem)
- angiotensin II-reseptorblokkere (losartan, valsartan)
Disse terapiene er alle «trygge og effektive,» sa Yancy.
«Alle bør vite sitt blodtrykk. Hvis det er [over] 130/80 mm Hg, kontakt en helsepersonell for å finne ut risikoen for hjertesykdom og den beste tilnærmingen til å håndtere blodtrykket, «sa han.
Men medisiner er ikke det eneste svaret for personer med hypertensjon.
«Den beste nyheten er at den første behandlingen for hypertensjon ikke alltid involverer medisiner. Snarere understreker vi nå fordelen med livsstilsendringer ved å legge til medisiner for de med høyere risiko og med høyest blodtrykk,» sa Yancy.
Fakta om blodtrykksmålinger
Ved måling av blodtrykk er det «maksimale» tallet for systolisk blodtrykk. Dette er trykket som utøves mot arterieveggene når hjertet slår.
Det «nederste» tallet er det diastoliske blodtrykket. Dette er trykket som utøves mot arterieveggene mellom hjerteslag.
Clement anbefaler disse tipsene for å få nøyaktige og konsistente avlesninger:
- Sitt eller ligg i 15 minutter før du tar en blodtrykksmåling.
- Ikke gjør noe som kan forårsake stress før du har lest.
- Pass på at du bruker en passende blodtrykksmansjett. Den skal ikke være for stor eller for stram.