Eksperter sier at medisinske fagfolk bør utvise forsiktighet når de forskriver medisiner for barns psykiske helseproblemer.
Del på PinterestNoen eksperter sier at antipsykotiske medisiner bare bør brukes som en siste utvei for barn. Getty bilder
Ny forskning viser at antipsykotiske legemidler kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med død for noen barn.
Den nylige studien var publisert i JAMA Psychiatry og fremhever tidligere bekymringer som medlemmer av det medisinske miljøet har hatt om denne klassen medikamenter som brukes til å behandle psykiske helsetilstander.
Observasjonsstudien så på data fra nesten 248 000 barn og unge voksne i Tennessee mellom 5 og 24 år som ble registrert i Medicaid mellom 1999 og 2014.
Pasientdata fokuserte på personer som ikke ble diagnostisert med en form for psykose, et symptom på en psykisk lidelse som schizofreni som kan gi effekter som hallusinasjoner.
Resultatene?
Unge mennesker som fikk en høyere dose hadde en 3 risiko.5 ganger høyere uventet død enn i kontrollgruppen.
De som fikk den høye dosen hadde også 4.29 ganger større sannsynlighet for å lide av metabolske og kardiovaskulære dødsfall enn kontrollgruppen.
«Antipsykotika er ganske farlige stoffer,» sa Wayne A. Ray, PhD, hovedforfatter og professor i helsepolitikk ved Vanderbilt University School of Medicine i Tennessee.
«Et av spørsmålene som dukket opp i dette emnet var:» Med tanke på hvor sjelden uventet død er hos ellers friske barn, ville det være nok dødsfall til å se virkningen av antipsykotika? «Det var det faktisk. Funnene tyder på at bekymring over antipsykotiske-relaterte dødsfall i yngre befolkninger har stor innvirkning på folkehelsen.
Diagnostiser med forsiktighet
Ray påpekte at disse funnene forsterker det mange barnepsykiatere har foreslått tidligere: Helsepersonell bør følge konservativ bruk av potente antipsykotiske medisiner for unge pasienter.
«Funnene tyder på at den medisinske verden vurderer andre alternativer for behandling, at barn og unge voksne med disse sykdommene også vil reagere på andre behandlinger enn disse medisinene,» sa Ray til Healthline.
«Alle unge pasienter bør gå gjennom en vurdering før behandling, spesielt for å undersøke om de har kardiovaskulær risiko for å se om et barn eller en ung voksen har risiko for arytmier. Jeg tar til orde for mer forsiktig bruk av disse stoffene, og det er selvfølgelig nødvendig med overvåking etter behandling for bivirkninger.
Robert L. Hendren, DO, professor i psykiatri ved Institutt for psykiatri ved University of California San Francisco (UCSF) og Langley Porter Psychiatric Institute, fortalte Healthline at folk som tar antipsykotiske medisiner må overvåkes nøye for en rekke negative bivirkninger.
Han sa at betydelig vektøkning og høyere kolesterol og triglyserider er ting å passe på, i tillegg til diabetes og bevegelsesforstyrrelser.
Hva med å skrive ut antipsykotika til barn under 10 år?
«Disse stoffene kan være svært nyttige for noen barn og ungdom og deres familier, men andre intervensjoner – med mindre potensielt alvorlige bivirkninger – bør prøves først,» sa Hendren.
«Adferdssymptomene til noen barn kan nå dette punktet i ung alder – jeg går ikke under 5 år, men jeg vet om tilfeller der andre mener at dette er det eneste levedyktige alternativet selv for yngre barn. Alder er vanligvis litt høyere når barn blir gamle nok til å gjøre betydelig skade på seg selv og andre.».
Joseph Austerman, DO, barnepsykiater ved Cleveland Clinic Children’s Hospital, gjentok disse bekymringene.
Han sa at det er viktig å merke seg at antipsykotiske medisiner i stor grad er foreskrevet som en off-label behandling for sykdommer hos barn.
«Det er ikke klart at effekten rettferdiggjør den økte risikoen forbundet med bruken av dem,» sa han til Healthline.
Han bemerket at standardprosedyren for leger er å behandle psykiske lidelser med atferdsintervensjoner og å bruke andre førstelinjebehandlinger før de vurderer antipsykotika.
Fordelene med disse typer medisiner
Til tross for sine advarsler sa Austerman at antipsykotika kan være effektive når standardbehandlinger mislykkes.
Han la til at dette kan rettferdiggjøre bruk av andre rusmidler over hele linjen.
Hendren var enig, og bemerket at disse kan være en effektiv siste utvei for unge pasienter.
«Antipsykotika kan hjelpe med betydelig irritabilitet, impulsivitet, aggresjon, vanskeligheter med å tenke klart, betydelig angst og psykotisk tenkning,» sa han.
«Noen ganger er familier veldig opprørt av disse symptomene, har prøvd atferdsintervensjoner og andre medisiner, og har funnet ut at effekten av antipsykotika er» livreddende «figurativt og bokstavelig talt for dem selv og deres barn.».
Hva foreldre bør huske på
For foreldre til barn som trenger behandling for en psykisk lidelse, kan overskriftene generert på studier som denne være urovekkende.
Hendren sa at han ikke kan understreke nok at denne typen medisiner må foreskrives og overvåkes av kvalifiserte leger og «ekspertassistenter» for å minimere eventuelle problemer som kan oppstå.
Han sa at dataene som presenteres av denne nye studien kommer med noen forbehold.
Til å begynne med kan disse unge menneskene i denne spesifikke befolkningen også ha andre risikofaktorer for tidlig død? Dette kan være ting som plassering utenfor hjemmet, utilstrekkelig overvåking eller andre miljøfaktorer knyttet til deres hjem, skoler eller lokalsamfunn.
Uansett sier han at resultatene av studier som denne er betydelige.
«Det gjør fortsatt poeng svært viktige for alle familier: bruk dem etter at de andre alternativene er prøvd og overvåket nøye og nøye. Men når det er nødvendig og i de riktige hendene, oppveier fordelene risikoen, sa han.
Austerman sa at familier og omsorgspersoner hjemme også trenger å utdanne seg selv om risikoen og være i nær kontakt med legene og barnas medisinske team for å vite hva de skal se etter hvis noe begynner å gå galt.
«Pasienten må gjøres oppmerksom på behovet for tett overvåking og de potensielle risikoene,» sa han.
Videre sa Ray at han gjerne vil jobbe med større populasjoner av mennesker for å se om de samme mønstrene dukker opp.
Han gjentok at leger vurderer alternativer før de forskriver antipsykotika, utfører nøye forbehandling og utfører nøye overvåking etter behandling.
«I hovedsak er budskapet til disse resultatene at dette ikke bare er et «teoretisk problem», sa han. «Det må iverksettes konkrete tiltak for å bedre sikkerheten til barn og unge med antipsykotika».
Bunnlinjen
En ny studie publisert i JAMA Psychiatry så på data fra nesten 248 000 barn og unge voksne som var registrert i Medicaid i Tennessee i løpet av 15 år.
Det ble funnet at noen unge mennesker som får foreskrevet antipsykotiske legemidler for å behandle psykiske lidelser, hadde større sjanse for uventet for tidlig død enn de som hadde fått behandling som en stemningsstabilisator.
Resultatene understreker legenes bekymring for at disse legemidlene bør være siste utvei for unge mennesker, og når de foreskrives, bør pasientene overvåkes nøye og nøye.
Disse ungdommene hadde heller ingen tidligere risiko for uventet død, for eksempel en ufrivillig overdose av stoffet.