For pasienter som nylig har hatt et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller mindre hjerneslag, kan en daglig diett med aspirin beskytte mot et andre slag som nå er mer sannsynlig. Som et antitrombotisk medikament, som reduserer dannelsen av trombe eller blodpropp, er aspirin avgjørende for ethvert medisinsk skap. Og ifølge ny forskning publisert i New England Journal of Medicine, de slag-arresterende evnene til aspirin skiller seg virkelig ut når de kombineres med et annet anti-koagulasjonsmedikament, Clopidogrel, solgt som Plavix.
Den nye forskningen ble utført i en kinesisk studie kalt CHANCE (Clopidogrel in High-risk Patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events), som en del av et samarbeid med University of California, San Francisco (UCSF), som også deltar i en lignende pågående studie kalt POINT (Platelet-Oriented Inhibition in New TIA and Minor Ischemic Stroke).
Forskernes suksess med aspirin og Plavix-regime kan bety en endring i behandlingsretningslinjene for alle TIA-er.
«Hvis POINT bekrefter SJANSE, så er vi ferdige: kombinasjonen av to legemidler blir standarden for omsorg,» sa studiens seniorforfatter Dr. S. Claiborne Johnston, professor i nevrologi og assisterende visekansler for forskning ved UCSF, i en pressemelding. «Alle som har et forbigående iskemisk anfall eller et mindre hjerneslag vil få Clopidogrel pluss aspirin».
Mer enn 5000 pasienter ble testet som en del av en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie i Kina 24 timer etter et mindre slag eller høyrisiko TIA. Disse pasientene ble valgt ut til studien fordi de allerede hadde høy risiko for å få et alvorlig hjerneslag senere, og derfor hadde mer å tjene på sterkere midler mot koagulering.
Et andre slag skjedde i 8.2 % av pasientene i klopidogrel- og aspiringruppen, sammenlignet med 11.7 % av de i gruppen som kun bruker aspirin.
To er alltid bedre enn én?
Studien er en sterk grunn til å bruke en kombinasjon av to medikamenter for å holde tilbakevendende slag i sjakk. Imidlertid fokuserte forskerne på to-legemiddelterapi, i motsetning til ett medikament fremfor et annet. Siden studien testet klopidogrel og aspirin versus aspirin alene, var spørsmålet egentlig om Plavix var til ytterligere hjelp, forklarte Johnston.
I tillegg fokuserte forskerne på en kort periode umiddelbart etter en TIA eller mindre hjerneslag, der anti-koagulasjonsmedisiner er mest effektive. «Dette er egentlig de første tre månedene umiddelbart etter et arrangement; resultatene gjelder ikke etterpå, i løpet av denne tiden vet vi at kombinasjonen ikke har noen nettofordel, sa Johnston.
Johnston sa at selv om resultatene er veldig lovende, venter den på bekreftelse fra US POINT-rettssaken.
«Dette ser ut til å være en stor effekt og et trygt regime, men kinesisk helsevesen er annerledes og noen genetiske forskjeller kan også være viktige,» la han til.