Her er hva du bør vite om risikoen for blodpropp.
Del på PinterestEn studie fant at HRT-piller, ikke plaster eller geler, økte risikoen for blodpropp. Getty bilder
Overskrifter de siste årene har advart kvinner om at HRT kan være knyttet til blodpropp og hjerneslag. Nå kaster en fersk studie mer lys over hvilke typer HRT som setter dem mest i fare.
Et team fra University of Nottingham publiserte en studie om British Medical Journal (BMJ) som sier at risikoen for blodpropp var høyere hos kvinner som tok tabletter for HRT enn med andre former for terapi, som plaster eller geler. Denne risikoen ble også økt hos kvinner som tok høyere doser.
Studien fant at det ikke er økt risiko ved andre former for terapi.
HRT administreres via tabletter, plaster og aktuelle kremer og geler. Noen HRT inneholder kun østrogen (enkeltlegemiddel), mens andre former for terapi krever at kvinner har både østrogen og progesteron (kombinert medikament). HRT kan lindre menopausale symptomer som nattesvette og hetetokter, samt redusere risikoen for visse helsetilstander hos kvinner i overgangsalderen.
Evaluering av hormonbehandling
De britiske forskerne håpet at forskningen deres ville gi leger flere detaljer for å finne ut risikoen for blodpropp, medisinsk kjent som venøs tromboemboli, hos kvinner som tar HRT. De hentet data fra registreringer av over 2000 praksiser fra 1998 til 2017 og så på andre helsemessige forhold og faktorer som kan påvirke en kvinnes risiko for å utvikle blodpropp.
Da de sammenlignet journalene til alle kvinner som utviklet blodpropp med de som ikke gjorde det, bemerket de at kvinner som tok hormonbehandlingstabletter hadde dobbelt så stor risiko for å få blodpropp. Disse kvinnene hadde 70 % risiko for blodpropp sammenlignet med de som tok andre former for HRT.
Risikoen for blodpropp var 15 % høyere hos kvinner behandlet med enkelt- og kombinerte legemidler for de som tok naturlige østrogener fra hesteurin sammenlignet med syntetiske østrogener.
Kvinner som brukte HRT i form av et plaster, gel eller krem hadde ikke økt risiko for blodpropp, selv de som tok høyere doser av stoffet. Bare 20 % av HRT-reseptene var for ikke-orale behandlinger, selv om leger vet at de utgjør en lavere risiko.
«Våre funn er spesielt viktige for kvinner som trenger HRT-behandling og allerede har økt risiko for å utvikle blodpropp,» sa Yana Vinogradova, PhD, en statistiker som utførte forskningen ved medisinsk skole ved universitetet.
HRT-alternativer forklart
JoAnn Pinkerton, administrerende direktør i The North American Menopause Society og professor i obstetrikk og gynekologi ved University of Virginia Health System, fortalte Healthline at det fortsetter å dukke opp bevis for at andre terapier enn piller, som hormonbehandling gjennom huden. gir lavere risiko for blodpropp.
«Oral terapi metaboliseres gjennom leveren, noe som kan øke risikoen for koagulering,» sa Pinkerton.
Han bemerket at det ikke var økt risiko for blodpropp med østrogen administrert vaginalt i forskjellige former som en krem, stikkpiller eller en ring.
«Ved å behandle østrogen øker leveren produksjonen av blodkoagulasjonsfaktorer,» sa Dr. Diana Hoppe, en California-basert fødselslege og gynekolog. «Det er østrogen, ikke progesteron, som gjør dette.»
Bruk av hormonbehandlingskremer på huden eller hormonerstatningsterapi administrert vaginalt kan bety en lavere risiko for koagulering, sa Hoppe.
Vurder risikoen
Hvorvidt kvinner er bedre egnet for oral eller transdermal terapi kan bestemmes av risikofaktorer for koagulering og personlig preferanse, hvis det ikke er noen risikofaktorer, sa Pinkerton.
HRT kan ikke være nyttig hos kvinner over 60 år og kan ha negative kardiovaskulære effekter hos de over 70, bemerket han.
«Når kvinner blir eldre, hvis de velger å fortsette lavdose HRT for hetetokter, beinbeskyttelse eller livskvalitet, ser lavere doser av transdermale produkter ut til å være tryggere,» sa Pinkerton.
Kvinner med risiko for blodpropp, eller de som tidligere har hatt blodpropp eller Factor V Leiden (en blodproppforstyrrelse), bør unngå østrogen, sa hun.
Hoppe sa at kvinner ofte kan bruke en transdermal HRT-løsning og oral progesteron hvis de trenger kombinasjonsbehandling. Progesteron absorberes bedre av kroppen gjennom munnen og representerer ikke en økt risiko for blodpropp fordi oralt progesteron ikke øker risikoen.
«De fleste kvinner trenger ikke å unngå HRT, de trenger bare å vite fakta for å se om de vil ha nytte,» sa Hoppe.
Bunnlinjen
Et team fra University of Nottingham publiserte en studie iBMJ som sier at risikoen for blodpropp var høyere hos kvinner som tok hormonbehandlingstabletter enn andre former for terapi, som plaster eller geler. Denne risikoen ble også økt hos kvinner som tok høyere doser.
Kvinner som brukte HRT i form av et plaster, gel eller krem hadde ikke økt risiko for blodpropp, selv de som tok høyere doser av stoffet.