Del på PinterestLeger vil at alle gravide kvinner skal screenes for hepatitt B under sitt første svangerskapsbesøk. Getty bilder
- Bare 84-88 % av kvinnene rapporterer at de gjennomgår hepatitt B-screening under graviditet.
- Hvis en gravid kvinne får diagnosen hepatitt B, kan leger iverksette tiltak for å redusere risikoen for overføring til fosteret.
- Spedbarn som får hepatitt B under fødsel har betydelig større sannsynlighet for å utvikle kronisk leversykdom senere i livet.
I dag fremsatte US Preventive Services Task Force (USPSTF) sitt krav anbefaling at alle gravide kvinner bør screenes for hepatitt B-virus (HBV) ved sitt første svangerskapsbesøk.
Dette støtter en tidligere anbefaling fra den frivillige gruppen av nasjonale helse- og medisineksperter, sa Dr.Lisa Valle, OBGYN kl Providence Saint John’s Health Center i Santa Monica, California. Den er også basert på anbefalinger fra andre nasjonale organisasjoner.
«American College of Obstetrics and Gynecology har allerede godkjent screening for hepatitt B hos alle gravide kvinner også i første trimester,» sa Valle.
Men til tross for kravet om råd utstedt for over et tiår siden, bare 84 prosent 88 av gravide kvinner rapporterer å bli screenet under svangerskapet.
Bare 26 stater krever at alle gravide kvinner skal screenes for hepatitt B (HBV), og bare 19 av disse krever at dette gjøres ved første svangerskapsbesøk eller umiddelbart etter at graviditet er bekreftet.
Screening av vordende mødre er den enkleste måten å identifisere HBV-infeksjon på tidlig.
Dette kan hjelpe helsepersonell og foreldre med å forhindre at en baby får infeksjonen fra moren før eller under fødselen
De kan også gi hjelp til moren og forhindre symptomer eller komplikasjoner av infeksjon, inkludert smerte og gulsott, under graviditet.
«Vertikal overføring – mor-til-barn-overføring – er fortsatt en betydelig årsak til nye hepatitt B-infeksjoner, så prenatal screening er en måte å prøve å intervenere tidlig i pasienter med høy virusmengde og potensielt redusere risikoen for overføring under graviditet,» hun sa Doktor Elizabeth Dierking, FACOG, direktør for residency i avdelingen for obstetrikk og gynekologi ved St Luke’s University Health Network i Bethlehem, Pennsylvania.
«Det lar også leger og sykepleiere ta ytterligere forholdsregler under fødsel, fødsel og den første perioden til det nyfødte som kan redusere denne risikoen for overføring ytterligere.».
Hva er hepatitt B?
Hepatitt B er en virusinfeksjon i leveren. Det sprer seg gjennom kontakt med infisert blod eller kroppsvæsker. Dette inkluderer vaginalt blod og sekret under fødsel.
Forskning – Forskning antyder at rundt 850 000 mennesker i USA har HBV-infeksjon, men dette tallet kan faktisk være høyere. Noen høyrisikogrupper blir kanskje ikke tilstrekkelig vurdert i etterforskermodellering.
HBV overføres hovedsakelig gjennom samleie eller intravenøs bruk av narkotika. Men det kan også deles mellom mor og baby under graviditet eller fødsel.
Uten profylaktisk behandling har et barn født av en kvinne med HBV en 40% sjanse å pådra seg en kronisk form av sykdommen, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Å unngå overføring av infeksjonen fra mor til barn er en strategisk bekymring for helsepersonell, siden en hepatitt B-infeksjon kan føre til varige helsekonsekvenser, inkludert «kronisk infeksjon, levercirrhose og kreft,» sa Valle.
Sekund (CDC), en fjerdedel av barn som utvikler kronisk HBV vil til slutt dø av kronisk leversykdom.
Dr.Heather Figueroa, OBGYN ved Loma Linda University Children’s Hospital, la til at kvinner som har økt risiko for HBV-infeksjon inkluderer «helsepersonell, [personer med] en historie med HIV-medisinbruk, visse seksuelle eksponeringer, immunkompromitterte individer og individer født eller bor i områder med høyere prevalens», men alle gravide anses også å ha høy risiko.
Etter den første screeningen ved det første svangerskapsbesøket, sa Figueroa at noen leger vil gjenta screeningene i 26 til 28 uker og igjen ved 36 uker, rett før fødselen. Andre anslag kan også gis på dette tidspunktet.
«Alle kvinnene i vår studie blir screenet for hepatitt B og hepatitt C ved deres første besøk for svangerskapsomsorg,» sier hun Dr. David Garry, DO, direktør for mors fostermedisin ved Stony Brook Medicine.
«New York State har krevd hepatitt B-screening under graviditet i mer enn 20 år».
Hvis en infeksjon oppdages, kan behandling bidra til å forhindre komplikasjoner og overføring.
«Flere behandlingsalternativer kan bidra til å redusere vertikale overføringshastigheter. Disse inkluderer antivirale medisiner for de med høy virusmengde og / eller immunglobulinbehandling for hepatitt B for nyfødte, «sa han Dr. Ruofan Yao, MD, OBGYN ved Loma Linda University Children’s Hospital.
En tredelt hepatitt B-vaksine gis også ofte til nyfødte, uavhengig av mors HBV-status. Den første dosen bør gis innen timer etter levering, sa Figueroa.
Men USPSTF-rapporten sier at bare 71% av babyer født i USA mottar den første HBV-vaksinen innen tre dager etter fødselen. I en alder av 3 har omtrent 90 % av barna født i USA fått alle tre vaksinene.
Med introduksjonen av hepatitt B-vaksinen og økningen i screening under graviditet, har akutte hepatitt B-infeksjoner redusert drastisk fra 9.6 per 100 000 mennesker i 1982 til 0.9 per 100 000 i 2014, iht CDC.
Dette forteller forskerne at en kombinasjon av screening og vaksiner sannsynligvis vil gi de ønskede resultatene de leter etter: å holde både mor og baby trygge og sunne gjennom hele svangerskapet og utover.
Bunnlinjen
Den fornyede oppmerksomheten på hepatitt B-screening hos alle gravide gjør oppmerksom på viktigheten av å identifisere en infeksjon tidlig. Behandling er mulig, og dette kan bidra til å forhindre komplikasjoner hos mor og overføring til babyen.
Hvis du er gravid eller mistenker at du er gravid, snakk med legen din eller helsepersonell ved neste avtale. Spør om HBV-screening og annen screening som kan være avgjørende for helsen din og helsen til et foster i utvikling.
«Dette er en sykdom med konsekvenser som kan forebygges med immunisering,» sa Figueroa.