Italienske forskere har fastslått at irritabel tarmsyndrom (IBS) hos barn kan være en god indikator for cøliaki, noe som betyr at det snart kan være mindre gjetting involvert i å diagnostisere denne kroniske tilstanden.
Cøliaki kan ha stor innvirkning på et barns livskvalitet når det ikke blir behandlet. Men et vanlig symptom på cøliaki, magesmerter, kan være vanskelig å bruke som en indikator på lidelsen fordi magesmerter hos barn er vanlig. Men i en ny studie fant forskere fra Giovanni XXIII Pediatric Hospital ved University of Bari i Italia at «prevalensen av cøliaki blant barn med IBS er 4 ganger høyere enn for den generelle pediatriske befolkningen».
Cøliaki skader slimhinnen i tynntarmen og hindrer den i å absorbere de nødvendige næringsstoffene. Det er et svar på gluten, så mange mennesker som har tilstanden følger glutenfrie dietter. Det er anslått at 1 av 133 amerikanere, litt over 1 %, lider av cøliaki, ifølgeNational Celiac Awareness Foundation.
Lær mer: IBS Video Assessment Tool »
Mer enn vondt i magen
IBS er den generelle betegnelsen for kroniske eller tilbakevendende immunresponser og betennelse i mage-tarmkanalen. I den største pediatriske studien for å undersøke forekomsten av cøliaki i hver kategori basert på symptomer på magesmerterrelaterte lidelser (diagnostisert i henhold til Roma III-kriteriene for magesmerter), evaluerte forskere nesten 1000 barn, hvorav 270 hadde IBS. Etter testene for cøliaki fant forskerne at innenfor IBS-gruppen var forekomsten av cøliaki 4 ganger høyere.
Innenfor IBS-gruppen, på 4.4 % av barna ble diagnostisert med cøliaki; dette er overraskende høyt, gitt at forekomsten av cøliaki varierer fra 0.3 til 1 % i ikke-IBS-grupper.
«Det mest overraskende funnet er at blant alle barn med tilbakevendende magesmerter, som er en svært vanlig tilstand hos barn, er det bare de med irritabel tarmsyndrom (IBS) som fortjener screening for cøliaki,» sa studiens medforfatter Ruggiero Francavilla. MD, Ph.D.
Alle babyer vil oppleve magesmerter på et tidspunkt. For å finne ut hvilke barn som har IBS, må leger og klinikere se etter andre ledetråder: «Vanligvis hos barn med IBS er det en sammenheng mellom magesmerter og avføring,» sa Francavilla. Det er ofte en forbedring med avføring, en begynnelse assosiert med en endring i avføringsfrekvens og en begynnelse assosiert med en endring i formen (utseendet) til avføringen, forklarte han.
Finn ut fakta: 7 typer mat å unngå med IBS «
Hvilke barn bør testes?
Hvis det noen gang har vært et privilegert øyeblikk for diagnosen cøliaki, er barndommen det. Studieresultatene peker mot mer målrettede tester for cøliaki. «Barn som har både funksjonelle gastrointestinale lidelser, for eksempel IBS, har større risiko for cøliaki. Og barn som har begge deler kan trøste seg med å vite at de ikke er alene,» sa medforfatter av en lederartikkel om studien, Mitchell Cohen, MD, førsteamanuensis i kirurgi ved University of California, San Francisco.»
«Vi barneleger er vant til å vurdere eventuelle kroniske magesmerter positivt og derfor vurdere det [funksjonelt]. Imidlertid er cøliaki veldig vanlig i befolkningen, siden 1 av 100 barn lider av det, sa Francavilla. «Med vår studie var han i stand til å identifisere den spesifikke typen magesmerter forbundet med cøliaki; Dette sikrer at screening kan fortrinnsvis orienteres der risikoen for cøliaki er betydelig høyere.
Foreløpig anbefales ikke barn med funksjonelle magesmerter for rutinemessig screening for cøliaki. Imidlertid kan disse funnene støtte cøliakitester når IBS-smerter er alvorlige. «Screening av [utvalgte] barn med IBS der smerte har et sterkt forhold til avføring og oftere er forbundet med forstoppelse, diaré eller begge deler, er berettiget,» sa Cohen.
Disse resultatene viser en klar vei til målrettet cøliakiscreening fordi identifiseringen av IBS er en høyrisikomarkør for cøliaki, ifølge Francavilla, som sa: «Den klareste implikasjonen av studien min er at cøliakiscreening kun bør adresseres til IBS-barn snarere enn hele befolkningen med magesmerter … Identifiseringen av IBS som en høyrisikotilstand for CD kan være til hjelp i primær pediatrisk omsorg «.