Kvinnene forteller Healthline hvordan de tok beslutningen om å «mislykkes» eller gjennomgå rekonstruksjonsoperasjoner.
Del på PinterestKvinner har mange alternativer og faktorer å vurdere etter å ha gjennomgått brystkreftoperasjoner. Getty bilder
Hvem vi er 266.120 i år vil kvinner i USA bli diagnostisert med brystkreft.
Kun ca 23 prosent av kvinner inkluderer alle alternativer for brystrekonstruksjon.
Men nye ideer og teknikker gir flere valgmuligheter.
«Flere alternativer er nå tilgjengelige for pasienter innen brystrekonstruksjon, inkludert ekspander/implantat eller direkte implantatplassering, acellulær dermal matrise, autolog klaffrekonstruksjon, autolog fetttransplantasjon og brystkonservering onkoplastiske teknikker.» , hevder han Dr. Linda L. Zeineh.
Zeineh, en styresertifisert plastikkirurg i privat praksis i California, er også seksjonsleder for plastisk kirurgi ved St. Joseph Hospital i Orange, California.
«Det er innovative alternativer for pasienter etter mastektomi og også etter lumpektomi. Med genetisk testing velger flere pasienter profylaktisk mastektomi. Fremskritt innen brystrekonstruksjonsteknikker gir pasienter flere muligheter til å nå sine gjenopprettende mål, sa han til Healthline.
En gang et ganske tabubelagt emne, snakker mange kvinner nå åpent om deres brystrekonstruksjon – eller deres beslutning om å «gå flat».
Healthline snakket med fem kvinner om beslutningene de har tatt, hvordan de føler om det og hva de vil at andre kvinner skal vite.
Velg å gå flatt
Den kvinnelige helsejournalisten Catherine Guthrie brukte år på å skrive om brystkreft og visste at lumpektomi var det minst invasive alternativet.
Men plasseringen av svulsten og den relative størrelsen på brystene hennes tok dette alternativet av bordet.
Kirurgen hans anbefalte en enkelt mastektomi og en ryggklaffrekonstruksjon. Dette er en teknikk som bruker muskler og vev fra ryggen for å gjenoppbygge brystene.
«Jeg ble så overrasket over hele samtalen,» sa Guthrie. «Femten minutter etter at vi innså at det ikke vil være noen lumpektomi, snakker vi om å kutte musklene og omorganisere dem, og forresten vil det naturlige brystet ikke matche det nye, så hvorfor ikke implantere det også.»
På spørsmål til kirurgen om den muskelen var nødvendig, svarte han at de fleste kvinner bare vil se normale ut i klær – de savner det nesten ikke.
Guthrie, forfatter av «Rett: Å gjenopprette kroppen min fra brystkreft, «Han har også skoliose.
«Jeg hadde løst ryggproblemer ved hjelp av yoga og kom til dette punktet hvor jeg var sterk og selvsikker. Plutselig ble alt dette ansett som mindre viktig enn det vanlige utseendet i klær. Jeg trodde i det øyeblikket jeg ble bedt om å velge mellom fysisk styrke og oppfatningen av kvinnelig normativitet, «forklarte hun.
«Det virket som om han sa at jeg måtte gjøre ombyggingen for andre mennesker for å se normal ut når andre så på meg. Det var sjokkerende og fikk meg til å miste balansen. Selv om leger sier at det er en stor muskel og du kan miste noen, er det permanent å kutte en muskel. Han ble ikke gitt den vekten jeg synes han burde ha, fortsatte han.
Guthrie sa at tenkeprosessen hennes dreide seg om hvilken type kropp hun ønsket å okkupere resten av livet.
Hun valgte en dobbel mastektomi uten rekonstruksjon. Han søkte symmetri og balanse, noe som ville være nyttig for skoliose og yoga. Det ville også gi friheten til å måtte bruke en BH og et brystimplantat hele tiden.
Og hun er ikke sjenert for å si at du kan være flat og sexy.
«Det som får meg til å føle meg sexy er å være sterk, selvsikker og smertefri og ta den med til soverommet. Dette er den typen elsker vi alle vil ha: en som er selvsikker, bekymringsløs og komfortabel i kroppen, sa hun.
Guthrie angrer ikke på sine valg.
«Men det er viktig i disse samtalene å erkjenne at du både kan være fornøyd med avgjørelsen din og sørge over tapet av brystene dine. Det er en amputasjon. Jeg savner fortsatt brystene mine og nytelsen deres og formen deres i klær, sa hun.
Guthrie har et komplett bevegelsesområde og er i stand til å gjøre alt hun gjorde før kreft.
«Alene det, på daglig basis, gjør meg så glad,» sa hun.
Leilighet med mulighet for senere
Noen kvinner velger å ta en mastektomi og utsetter beslutningen om rekonstruksjon.
Carol Hartman var bekymret for langtidseffektene av implantatene. Så da hun fikk en mastektomi i 2010, valgte hun å ikke ha en umiddelbar rekonstruksjon.
Kirurgen hennes lot huden hennes være løs, så prosedyren ville være lettere hvis hun ombestemte seg. Til dags dato har han ikke gjort det.
Hartman, som ba Healthline bruke et pseudonym for å identifisere henne, sa at det gjenværende vevet er spesielt følsomt.
«Det krever litt tilvenning. Det hjelper virkelig å bruke en myk protese, selv i sengen om natten, «forklarte han.
«Jeg er veldig fornøyd med avgjørelsen min om ikke å gjenoppbygge, selv om jeg innrømmer at jeg har nølt opp gjennom årene. Det var veldig vanskelig å komme tilbake til svømming, da det ikke er mange gode protesealternativer i badetøy. Andre mennesker må se på meg, men hvis det er et problem for dem, er det deres problem. Jeg går for å svømme! sa Hartman.
Uforsikret på tidspunktet for mastektomi, ventet Alisa Savoretti tre år på rekonstruktiv kirurgi.
«Jeg var 38 på tidspunktet for mastektomien min, så jeg vil si at i mitt tilfelle, som en ung 30 år gammel ikke gift kvinne, ønsket jeg absolutt rekonstruktiv kirurgi,» sa hun.
«Da jeg endelig fikk den, ble jeg mildt sagt opprømt. Da jeg så meg i speilet og så igjen to bryster med en brystvorte og en areola. Jeg følte at det var tiden jeg var ferdig med kreftbehandlingen min, sa Savoretti til Healthline.
Han har siden stiftet Min skattekiste av håp, en ideell organisasjon som hjelper til med å finansiere brystrekonstruksjon for uforsikrede og underforsikrede brystkreftoverlevende.
«For mange kvinner som søker til organisasjonen vår, sier de at de føler seg mindre enn komplette. Etter å ha gjennomgått operasjonen forteller de oss at de føler seg hele igjen og har funnet avslutning fra sykdommen i kropp, sinn og ånd. Å komme tilbake til å være seg selv og avslutte det kapittelet er virkelig den beste følelsen, «forklarte Savoretti.
Fra ombygging til leilighet
Jamie Kastelic, eier og grunnlegger av Hope-Hope, LLC, gjennomgikk en bilateral mastektomi i en alder av 30 år.
Han valgte å utsette rekonstruksjonen til cellegiftbehandlingen var fullført.
Men omtrent en måned etter implantasjonen av brystvevsekspanderene utviklet hun en alvorlig infeksjon som førte henne til sykehus. Han bestemte seg for å fjerne utviderne og gi avkall på ombyggingen.
«Jeg trodde jeg skulle ha implantater og det ville være en milepæl, at den dårlige delen av livet mitt ville være over,» sa Kastelic til Healthline. «Når jeg visste at jeg ikke kom til å prøve igjen, måtte jeg lære meg å leve med det.»
«For å være helt ærlig, lå jeg i sengen etter at utviderne ble fjernet og jeg tok telefonen og så på Facebook. Det var et bilde av en skallet jente med en valp, så fem år senere hadde hun langt blondt hår og valpen var en hund. Det inspirerte meg til å komme meg ut av sengen og gå videre, fortsatte hun.
Kastelic sier at hun er helt komfortabel når hun er flat og bruker proteser omtrent halvparten av tiden.
«Jeg angrer ikke selv om gjenoppbyggingen har mislyktes. Jeg ser aldri meg i speilet og føler meg ikke lemlestet, sa hun.
Like fornøyd som hun er med avgjørelsen hennes, kjenner Kastelic andre kvinner som ble deprimerte når det ikke fungerte for dem. Så han skyver ikke valget sitt over andre.
Men hun legger ut bilder av seg selv på nettet, arr og alt.
«Hvis jeg legger ut alt der ute, kan jeg hjelpe en person, for meg er det verdt det. Som kvinner må vi løfte hverandre opp, sa Kastelic.
Umiddelbar gjenoppbygging
Rachael Ocello var bare 21 da hun gjennomgikk en dobbel mastektomi og umiddelbar rekonstruksjon. Alder var en stor vurdering.
– Det var en veldig vanskelig avgjørelse. Å ha falske bryster var aldri noe jeg ønsket meg. Det tok meg to måneder å bestemme meg, men jeg vurderte ikke å la være å bygge om. Jeg ville ikke ha en flat kiste, spesielt da jeg var 20, som er en veldig sårbar tid. Å være så ung og ikke ha bryster ville ha påvirket meg mer følelsesmessig og mentalt, sa Ocello.
Hun valgte silikonimplantater, som ble plassert på musklene hennes. I hans tilfelle var det ikke behov for ekspandere eller fett eller vev som ble tatt fra en annen del av kroppen.
Ocello har noen typiske bivirkninger som nummenhet, prikking, kløe eller en og annen skarp smerte. Mindre ryggproblemer ble løst etter at hun hadde tilpasset seg implantatene. Hun hadde ingen uventede komplikasjoner og er fornøyd med resultatene.
«Det ga meg tilbake følelsen av femininitet da den ble tatt fra meg. Det var det beste valget for meg, og jeg beholder det, sa han.
Komplikasjoner og fremgang
Dr. Constance M. Chen er en styresertifisert plastikkirurg basert i New York City.
Bruk naturlige teknikker for å optimalisere de medisinske og kosmetiske resultatene av brystrekonstruksjon.
«I følge implantatprodusentene selv,» sa Chen til Healthline, «vil omtrent 50 prosent av kvinnene som gjennomgår brystrekonstruksjon med implantater trenge en ny operasjon innen syv år etter deres «endelige» implantasjon. Oftest er dette på grunn av smertefull kapselkontraktur, infeksjon eller ruptur. Brystimplantater har også 10 års garanti fordi de til slutt må skiftes ut.
Enhver operasjon medfører risiko for infeksjon, blødning og helbredelsesproblemer.
«Hvis klaffrekonstruksjon utføres, kan det være problemer med blodstrømmen til klaffen og forsinket tilheling på giverstedet. Med brystrekonstruksjon kan pasienter trenge revisjonskirurgi for å oppnå de ønskede resultatene, sier Zeineh.
Brystrekonstruksjon av naturlig vev er en mer kompleks, men permanent operasjon, ifølge Chen.
«Lag levende bryster som vokser og krymper når en kvinne går opp og ned i vekt,» sa hun.
Chen forklarte at det er mange faktorer, som BMI over 30, røyking og ukontrollert diabetes, som kan øke risikoen for helbredelsesproblemer. Kreft i seg selv kan øke risikoen for blodpropp og påvirke tilheling.
«Det er mange måter å sette en kvinne for et best mulig resultat etter operasjonen, for eksempel et mastektomisnitt, men mange kirurger er ikke opplært til å fokusere på det langsiktige estetiske resultatet,» sa Chen.
Hun bemerket at nesten alle kvinner mister følelsen i rekonstruerte bryster, spesielt de som har implantater.
Chen bruker en teknikk kalt ReSensation, der nervene fra det nye brystet er koblet til nervene i brystveggen. Dette gjøres med donert menneskelig perifert nervevev (allograft nervevev) for å bygge bro over nervegapet.
«Med sensorisk restaurering lar det også en kvinne kjenne på brystene og virkelig gå videre med livet etter brystkreft. For kvinner med implantatbasert brystrekonstruksjon, for å gjenopprette følelsen til brystet, må de fjerne implantatene og erstatte dem med naturlig vev og ReSensation, «sa Chen.
Det er også flere måter å utføre brystvortens rekonstruksjon på.
«Dette inkluderer å flytte pasientens vev for å lage en utstikkende brystvorte. Etter helbredelse utføres tatoveringen av brystvorten og areola. Pasienter kan også avstå fra kirurgi og fortsette med brystvortens areolar tatovering for å skape en 3-D-effekt, «sa Zeineh.
Brystrekonstruksjon er ikke alltid et alternativ.
«I noen tilfeller har kvinner med stadium 4 brystkreft som har vært i remisjon i en periode vært i stand til å gjennomgå brystrekonstruksjon. Men det bør kun gjøres i samråd med deres onkolog. Overlevelse er åpenbart viktigere enn å bygge opp igjen. Noen av disse kvinnene er kanskje ikke engang kandidater for mastektomi eller lumpektomi, «sa Chen.
Zeineh la til at lange eller flere operasjoner kanskje ikke er til det beste for pasienter som for tiden har ustabile medisinske problemer.
Råd for nydiagnostiserte
Zeineh anbefaler å velge en kirurg du er komfortabel med og sertifisert av American Board of Plastic Surgery.
«Det er viktig at pasienten er fullt informert om hennes alternativer i brystrekonstruksjon for å velge veien som passer hennes liv og vil oppnå ønsket resultat,» sa Zeineh.
På spørsmål om hva de vil at nydiagnostiserte kvinner skal vite, er alle kvinner som ble intervjuet for denne historien enige om at disse avgjørelsene er ekstremt personlige. De bør gjøres i henhold til hva du ønsker for kroppen din. Det er ikke en avgjørelse du bør ta for noen andre eller av frykt for hva andre kan tenke.
Som reporter snakket Guthrie med kvinner som har blitt presset til å få gjenoppbygging.
Andre våknet fra operasjon med lommer med overflødig hud for fremtidig rekonstruksjon, selv om de hadde valgt å forbli flate.
«Noen kirurger stoler ikke på eller respekterer kvinners valg. De blir sett på som ute av stand til å ta solide avgjørelser om kroppen sin. Skjer. Jeg tror ikke de nødvendigvis er skadelige. Det er den kulturelle indoktrineringen av paternalisme og kvinnehat i medisinens verden, sa Guthrie.
For de beste resultatene foreslår hun å oppsøke en kirurg hvis hovedspesialitet er brystkirurgi.
Og ta deg god tid.
«Kvinner føler ofte trangen til å ta alle disse avgjørelsene i løpet av de første ukene. De fleste brystkreft er ikke så alvorlige. Du har litt tid til å ta noen avgjørelser, og gjenoppbygging er noe du kan gå tilbake til. Da det skjedde med meg, bestemte jeg meg ikke umiddelbart for å holde meg flat resten av livet. Men jeg la rekonstruksjonen på hylla fordi jeg egentlig bare ønsket å komme over kreften, gå den andre veien og tenke klart over alternativene mine, sa han.
«Hvis det å gjenoppbygge brystene dine virker som noe som vil gi deg en følelse av sensualitet, femininitet og kraft i kroppen din til å bevege deg rundt i verden slik du ønsker å bevege deg, så for all del rekonstruksjon. Samme med utflating,» sa Guthrie.