En person kan være både overvektig og sunn?
Dette spørsmålet er fokuset i en ny artikkel publisert i Annals of Human Biology denne måneden.
I papiret reiste Dr William Johnson fra School of Sport, Exercise and Health Sciences, ved Loughborough University i Storbritannia, ideen om at begrepet «sunn fedme» bør trekkes tilbake.
Johnson skriver: «Det er ubestridelig at fedme er dårlig for helsen, men det er tydelige forskjeller mellom individer i i hvilken grad det er skadelig».
Johnson foretrekker et mer nyansert blikk på kroppsmasseindeks, eller BMI, siden det er mange andre medvirkende faktorer som bestemmer en persons helse. Disse inkluderer hvorvidt de røyker og deres sannsynlighet for å utvikle visse tilstander senere i livet.
For tiden regnes en BMI over 30 som overvektig.
Johnson forklarer at begrepet «sunn fedme» er feil ettersom personer som er overvektige, selv de som er «metabolisk» sunne, fortsatt har økt risiko for en rekke helsetilstander, inkludert diabetes type 2, kronisk nyresykdom og generelt økt. risiko for dødelighet.
Selv om konseptet med sunn fedme er grovt og problematisk og kan forties, er det en stor mulighet for menneskelig biologisk undersøkelse av nivåene, årsakene og konsekvensene av heterogenitet i helse blant mennesker med samme BMI. Johnson sa, og påpekte at personer med samme BMI kan ha ulike helserisikoer.
Hva er sunt?
Ideen om hvorvidt «sunn fedme» er et mangelfullt begrep er fortsatt kontroversiell.
Sharon Zarabi, RD, direktør for det bariatriske programmet ved Lenox Hill Hospital i New York, sa at det ikke hjelper å si at en overvektig person ikke kan være frisk.
«Jeg tror vi må forlate bruken av BMI ved å klassifisere en som fedme / overvektig eller usunn,» sa Zarabi til Healthline. «Den virkelige debatten her er hvordan vi definerer helse? Vegetarianeren som har en BMI på 30 unngår alt mettet fett fra kjøtt og spiser en diett rik på enkle karbohydrater [og derfor] reduserer risikoen for hjertesykdom, men øker sannsynligheten for høye nivåer av triglyserider og insulin, som anses som sunt?
«Jeg tror vi må redefinere helse og se på personen som en helhet, og ta hensyn til kondisjonsnivået, søvnmønstre, leddsmerter, vitaminnivåer, pust, styrke, lykke, sosiale forbindelser,» la han til.
Han påpekte at andre tester kan undersøke helsen på en mer helhetlig måte, for eksempel «sittesten» for å finne ut om pasienter lett kan reise seg fra en stol.
Rebecca Scritchfield, registrert ernæringsfysiolog og forfatter av «Kroppens snillhet«Hun sa at hun var skuffet over at dokumentet ikke nevnte stigmaet som overvektige pasienter allerede møter i det medisinske feltet.
Han påpekte at det er få tilfeller av overvektige mennesker som får beskjed om at de er friske mens de er overvektige.
«Det dominerende inntrykket er at hvis du er den tyngste vekten, er du usunn,» sa Scritchfield til Healthline.
Scritchfield sa at Johnsons argumenter presenterte hans mening som et faktum.
«[Han sa] det er ubestridelig at fedme er dårlig for helsen din, men det er en mening,» sa Scritchfield. «Dette er ikke nødvendigvis sant fordi det er mye forskning på hvordan vektskjevheten er skadelig for helsen og kan til og med redusere forventet levealder.»
Overvektige mennesker «har en tendens til å unngå legen sin fordi … de ikke ønsker å få en forelesning om vekten deres,» sa han.
Scritchfield påpekte at selv om disse menneskene kan være i faresonen for helsekomplikasjoner som diabetes type 2, garanterer ikke vekten at de vil ha disse komplikasjonene.
«Du kan ha folk som gjør det samme og vil ha en annen vekt, inkludert vekter som vil falle inn under kategorien fedme,» sa han. «Det er ikke utenkelig at begrepet [sunn fedme] kan eksistere».
Få riktig behandling
Scritchfield sa at debatten om begrepet «sunn fedme» ikke hjelper folk som prøver å holde seg friske.
I stedet bør leger fokusere på å få pasientene til å føle seg komfortable for at de skal få behandling.
«Jeg vil hevde at flere leger bør se på hvordan de bidrar til stigmaet av vekt uten nødvendigvis å vite det,» sa han. «Hvis du virkelig er interessert i å forbedre helsen og velværet til mennesker, inkludert folk som er tyngre, er det beste de kan gjøre å redusere stigmaet.»
Scritchfield sa at det er måter leger kan samhandle med overvektige pasienter uten å få dem til å skamme seg, noe som øker sannsynligheten for at de kommer tilbake for behandling.
Han sa at leger bør spørre en pasient om de ønsker å diskutere vekten eller kostholdet deres og ikke anta at pasienten ikke trener eller tar skritt for å spise sunt.
Scritchfield sa at leger burde behandle sine overvektige pasienter som de ville behandle sine pasienter som ikke er overvektige og ikke fokusere all oppmerksomhet på vekt eller kosthold.
«Helse er individuell og avhenger av en rekke faktorer for fysisk og følelsesmessig helse; det avhenger ikke av vekten, sa han.