Del på PinterestEksperter sier at selskaper noen ganger øker dosen av legemidlene sine når et generisk legemiddel kommer på markedet, noe som gjør erstatning vanskeligere. Getty bilder
- En ny studie finner at prisene på legemidler for behandling av multippel sklerose har nesten tredoblet seg de siste årene, til tross for introduksjonen av generiske alternativer til et av de mest brukte legemidlene.
- Forskere peker på trekk fra produsenter for å gjøre overgangen til generiske legemidler vanskeligere.
- De sier at studien understreker behovet for mer føderal handling for å dempe prisøkninger.
Prisene på reseptbelagte legemidler fortsetter å stige, til tross for forespørsler om tiltak fra ulike deler av samfunnet.
Økende kostnader kan være spesielt problematisk for personer med kroniske sykdommer som må ta langvarige medisiner.
Blant denne gruppen er personer med multippel sklerose (MS).
TIL studere publisert denne uken fant legemiddelprisene for å håndtere og bremse utviklingen av MS nesten tredoblet seg på 7 år.
Forskerne rapporterer også at introduksjonen av en lavpris generisk versjon av et av de vanligste MS-legemidlene hadde liten effekt på prisene.
Høyere priser, bemerker studien, kan føre til høyere kostnader for noen mennesker, spesielt de med høye fradragsberettigede helseplaner.
TIL avstemming publisert denne uken av National Multiple Sclerosis Society rapporterer at 40 % av de spurte hadde «endret eller avbrutt» sykdomsmodifiserende behandlinger for deres MS på grunn av de høye kostnadene.
Mer enn halvparten var bekymret for at de kunne fortsette å ha råd til stoffene de neste årene.
Effekten av generiske legemidler
I teorien bør generika redusere behandlingskostnadene ved å gjøre en rimelig erstatning tilgjengelig for et merke.
De siste årene har Food and Drug Administration (FDA) gjort det til en prioritet å få flere generiske legemidler i apotekhyllene. Dette bør etter hvert redusere legemiddelprisene, sa byrået og eksterne eksperter.
Dette var hypotesen Daniel Hartung, MPH, og også hans medforskere fra Oregon State University.
College of Pharmacy-professoren sier han har jobbet med å overvåke prisene på MS-medisiner de siste 5 årene.
«Som mange andre medikamentklasser,» sa Hartung til Healthline, «har prisene steget og fortsetter å stige på årsbasis.».
En generisk versjon av Copaxone, en av de vanligste MS-behandlingene, ble introdusert i 2015.
Hartung sier at etter at prisene steg raskt fra 2000 til 2015, har prisøkningene gått litt ned de siste 5 årene, muligens på grunn av økt offentlig gransking.
«Så hypotesen var at kanskje introduksjonen av et generisk middel ville moderere prisøkningene ytterligere,» sa han. «Men vi fant ut at det ikke så ut til å ha noen effekt på den fortsatte økningen av narkotika i denne klassen.».
Hvorfor økningen i prisene?
Studien rapporterte at Medicaids utgifter til MS-behandlinger var 453 millioner dollar i 2011 og deretter nesten tredoblet seg til 1 dollar.32 milliarder i 2017.
Hartung sier at det ikke var «ingenting iboende annerledes» med folk på Medicaid sammenlignet med andre sektorer av helsesektoren.
Fordi den generiske ikke påvirket mer ved å bremse økningen?
Hartung sier at hovedårsaken er at Copaxone fortsetter å bli brukt mer av sine billigere generiske alternativer.
Dette skyldes sannsynligvis det som ifølge ham var en strategi som ofte ble brukt av farmasøytiske selskaper før et generisk legemiddel kom på markedet.
Før generiske utgivelsen, sier Hartung, ga produsenten av Copaxone ut en litt annen versjon av stoffet som krevde en høyere dose, men færre totale injeksjoner.
Dosen gikk fra 20 milligram til 40 milligram før FDA-godkjenning av en 20 milligram generisk, sier han Bari Talente, administrerende visepresident for forsvar ved National Multiple Sclerosis Society, som bidro til å finansiere Hartungs studie.
Dette gjorde det vanskeligere å erstatte et generika på apotek.
«Et betydelig antall brukere byttet til 40-milligram-dosen, så de holdt seg på merkeversjonen da den første generiske for 20-milligram-dosen kom ut,» sa Talente til Healthline.
«Det hadde virkelig en stor innvirkning på å redusere generisk medikamentpenetrasjon,» sa Hartung.
Et annet generisk alternativ til Copaxone ble godkjent av FDA i 2017.
Talente bemerker imidlertid at generiske legemidler fortsatt kan være dyre og ha andre barrierer for tilgang som kan redusere insentivene for å bytte til dem.
Merk at generiske Copaxone kom inn på markedet 15 til 20 prosent mindre enn prisen på merkenavnet.
«Det er en vanlig oppfatning at tre til fem generika per merke er nødvendig for å se en betydelig reduksjon i prisen, og vi har ikke kommet til det tallet i MS,» sa han.
Handling kreves
I undersøkelsen som ble utgitt denne uken sa mer enn 80 % av de spurte at prisene på MS-medisiner er «urimelige» og at den føderale regjeringen burde gjøre mer for å kontrollere kostnadene.
Talente sier at disse handlingene kan bety å begrense prisene på legemidler som allerede har vært på markedet «i lang tid».
Den understreker også begrensning av bruken av «spesielle nivåer», dvs. når en større del av kostnadene ved et legemiddel, inkludert et generisk i noen tilfeller, veltes over på forbrukerne i form av medforsikringsbetalinger. Dette betyr at forbrukeren betaler en høyere prosentandel av stoffets pris.
En annen potensiell løsning, bemerker Talente, er å begrense utgiftene for reseptbelagte legemidler under Medicare, et problem noen lovgivere de jobber med å håndtere.
Den kontinuerlige prisveksten har skapt en betydelig barriere for behandling og har tvunget frem høyere kostnader og økt stress for enkeltpersoner og familier, sier Talente.
«Mennesker med MS betaler prisen økonomisk, fysisk og følelsesmessig for de høye prisene på narkotika,» sa han.