Del på PinterestForskere klandrer høye fradragsberettigede helseforsikringsplaner for mye av økningen i legemiddelkostnadene for forbrukerne. Getty bilder
De økonomiske kostnadene ved å ha en nevrologisk sykdom som Parkinsons eller multippel sklerose vokser.
Dette er resultatene av en ny studie finansiert av American Academy of Neurology og publisert i organisasjonens tidsskrift Neurology.
I den sier forskerne at de har funnet ut at gjennomsnittskostnadene for en rekke medisiner som brukes til å behandle slike sykdommer har skutt i været de siste 12 årene.
Hovedårsaken, sier forskerne, er den økende bruken av forsikringsordninger med høy egenandel. Slike planer tilbyr vanligvis billigere premier enn mer tradisjonelle planer, men mye høyere egenandeler.
Dette, i tillegg til at dyre nye medisiner kommer på markedet, forklarer kostnadsøkningen, sa forskerne.
«Hovedårsaken til økningen er at flere mennesker er på helseplaner med høy egenandel eller at egenandelen deres er høyere selv om de ikke er klassifisert som høye.», Dr. Brian Callaghan, hovedforfatter av studien og professor i nevrologi ved University of Michigan og medlem av American Academy of Neurology, sa han til Healthline.
«Den andre hovedårsaken er at utgiftene til utgående legemidler kun bestod av kopier, men nå går disse kostnadene også til pasientens egenandeler,» sa han.
Disse trendene bidro til de mest uttalte økningene for multippel sklerose (MS) medisiner.
Direkte kostnader for MS-medisiner var 20 ganger høyere i 2016 enn i 2004, fant studien.
I 2004 ville en med MS som tok medisinene som ble undersøkt i denne studien ha betalt et gjennomsnitt på $15 per måned (omtrent $19 i 2016-dollar, tatt inflasjon i betraktning). I 309 ville de ha betalt i gjennomsnitt 2016 dollar per måned.
Callaghan sa MS-medisiner «koster mye mer enn de andre medisinene vi har studert». Studien var begrenset til de fem mest foreskrevne legemidlene for hver tilstand, pluss andre høykostmedisiner.
Men resultatene ser fortsatt ut til å indikere bredere problemer med stofftilgjengelighet.
Bari Talente, eksekutiv visepresident for forsvar ved National Multiple Sclerosis Society, sa til Healthline at studiefunnene stemte overens med det de hørte fra personer med MS.
Talente sa flere faktorer bidro til denne trenden.
De inkluderer stigende behandlingspriser, planer med høy fradrag som blir mer populære og å erstatte copays med coinsurance, der en pasient betaler en prosentandel av kostnadene i stedet for et fast beløp.
Dette kan resultere i mye høyere egenkostnad når den aktuelle behandlingen er dyr.
«Der en person tidligere betalte et fast beløp – som vanligvis var godt under $ 100 – nå måtte mennesker med MS betale flere hundre, noen ganger tusenvis, av dollar i måneden for sin MS-modifiserende behandling,» sa han. Talent.
Hans organisasjon har også studert saken. Den er funnet tilsvarende skyhøye kostnader.
Et utvalg etablert i 2015 er tilbake anbefalinger oppfordrer til begrensning av prisøkninger for eksisterende medisiner, begrensning av enkelte egenutgifter og forbedring av åpenheten i hvordan prisene varierer fra sted til sted.
Men å bremse denne trenden kan være vanskelig.
«Det blir ikke gjort mye,» sa Callaghan. «Disse kostnadene vil fortsette å stige ettersom helseplaner med høy fradrag øker og legemiddelkostnadene øker.».
Han la til at dette kompliseres av det faktum at leger vanligvis ikke vet hvor mye en gitt behandling vil koste en pasient, så det er vanskelig for dem å gjøre rede for kostnadene.
«Leger har heller ikke pasientspesifikk informasjon om egenkostnad tilgjengelig når de gir råd til pasienter,» sa Talente.
Måter å løse problemet på
Talente definerte problemet som å håndtere flere faktorer, som alle trenger forbedring.
«Systemet må endres,» sa han. «Den må fokusere på å gi folk den omsorgen og behandlingen de trenger for å holde seg så frisk som mulig, slik at de kan leve sitt beste liv. Hver enkelt part i forsyningskjeden for reseptbelagte legemidler må eie sin egen del av problemet og gjøre endringer.».
Han ønsker flere endringer på forsikringssiden av problemet, inkludert eliminering av samforsikring, som han sa kan gå opp til 40 prosent.
Han vil også at legemiddelprisene skal være basert på «verdi for mennesker og helsesystemet» og adressere de stigende prisene på legemidler som allerede har vært på markedet lenge.
I forbindelse med dette skulle han gjerne sett at generika kommer raskere inn i markedet og fjerne barrierene som kan bremse det.
Talente ser også gjerne at man går bort fra forsikringsordninger med høy egenandel.
Vanlige planer for høy fradrag
Det kan virke motintuitivt at noen med en alvorlig og kostbar tilstand som MS har en svært fradragsberettiget plan, vel vitende om at de sannsynligvis vil måtte betale mye for medisinsk behandling.
Men disse planene blir brukt mer og mer over hele linja.
Du kan finne mer enn 40 prosent av amerikanere under 65 med privat forsikring hadde høye egenandelsplaner tidlig i 2017.
Og forskning har funnet at de fleste amerikanere ikke kan eller kan se etter bedre planer.
Skrekkhistorier mange mennesker med disse planene sitter fast og betaler tusenvis av dollar i året for helsekostnader, til tross for at de har helseforsikring.
Talente bemerket at for mange mennesker med MS er tidlig behandling og kontinuerlig behandling avgjørende for å begrense virkningene av sykdommen.
Høye fradragsberettigede planer, i motsetning til deres helseforsikringsformål, hindrer denne dekningen for disse pasientene, sa han.
«For personer med kroniske sykdommer som MS, er helseplaner med høy fradragsrett en hindring for å få den omsorgen og behandlingen de trenger for å holde seg så frisk som mulig,» sa Talente.
Bunnlinjen
De økonomiske kostnadene ved en nevrologisk sykdom som Parkinsons eller multippel sklerose har skutt i været de siste 20 årene, har en ny studie funnet.
Forskere skylder først og fremst på den økende bruken av forsikringsplaner med høy egenandel, som vanligvis tilbyr billigere premier enn mer tradisjonelle planer, men mye høyere egenandeler.
Dette kan bety at noen med en alvorlig tilstand kan ende opp med å betale tusenvis av dollar i året for behandlinger de ofte ikke kan leve av. I tidligere år ville disse lommene vært en brøkdel av det for mange mennesker.