Fra vaksinasjoner til behandlinger for kroniske sykdommer og tilstander, når og i hvilke tilfeller barn skal kunne bestemme hva som er best for helsen deres?
Del på PinterestDen gradvise inkluderingen av barn i avgjørelsene som tas om deres helse er en tilnærming som anbefales av eksperter. Getty bilder
Det startet med en Reddit e-post på slutten av 2018. Ethan Lindenberger henvendte seg til Internett for å få råd om hvordan han kunne vaksinere seg nå som han var voksen.
«Foreldrene mine er litt dumme og tror ikke på vaksiner», skrev han, før han fortsatte å forklare at han hadde hatt utallige diskusjoner med dem om emnet opp gjennom årene uten resultat.
Nå som han endelig var 18, ville han ta saken i egne hender.
Reddit har kommet. Lindenberger klarte å vaksinere seg, men han stoppet ikke der. I mars 2019, han dukket opp for kongressen å dele historien sin og si fra mot grupper hun hevder er ansvarlige for å spre desinformasjon og vaksinefrykt til folk som moren hennes.
Når ungdom er uenige med foreldrene sine om helseavgjørelser
Lindenberger er ikke alene om å ville gå imot foreldrenes ønsker når det kommer til vaksiner.
An mindreårig tenåring i Washington delte en lignende situasjon med Reddit bare noen måneder senere. Nok et innlegg feiret en nyslått voksen som mottok deres rekord med egne treff for første gang.
Mens de fleste leger og myndighetspersoner står sammen om å støtte vaksinasjoner, ser det ut til at statene er splittet med hensyn til hvordan de skal behandle mindreårige som ønsker å gå imot foreldrenes ønsker om å hoppe over disse vaksinasjonene.
Noen stater, som California og Delaware, har lover på plass som tillater 12-åringer å motta omsorg uten foreldres samtykke når det kommer til ting som vaksinasjoner og reproduktiv helsehjelp.
Andre stater, som Alaska og Idaho, tillater leger å avgjøre om en mindreårig er i stand til å ta disse avgjørelsene på egenhånd i tilfelle at forelder eller verge går imot medisinsk råd.
Men det store flertallet av stater overlater fortsatt disse valgene helt i foreldrenes hender, med medisinske etikkeksperter delt i når og hvordan de skal gi barn rett til å ignorere foreldrenes medisinske avgjørelser.
Til støtte for familien
Et av argumentene mot å gi barn denne ultimate friheten er skaden det potensielt kan gjøre på familieenheten. Det er et problem Dr.Cora Breuner, MPH, talsperson for American Academy of Pediatrics (AAP) og medlem av avdelingen for ungdomsmedisin ved Seattle Children’s Hospital, tar til hjertet.
«Som barnelege er det viktige for meg familien,» sa Breuner til Healthline. «Jeg tror at det vi mister av syne i alt dette er at familier har sine egne verdier som de prøver å gi videre til barna sine.».
Men det betyr ikke at Breuner mener disse verdiene alltid bør opprettholdes blindt av det medisinske miljøet. «Jeg er barnelege og tror på universelle vaksiner,» sa han. «Men jeg tror også på å støtte familien».
Han frykter at det å la barn ignorere foreldrene sine når det kommer til vaksinasjoner, et tema noen foreldre kan føle ekstremt lidenskapelig om, risikerer å skade familieenheten.
«Problemet jeg ser med å la barn ta sine egne avgjørelser med dette, er at familiemodellen er hvordan de overlever. Det er noe de stoler på. Og selv om det er en rask løsning for denne situasjonen å gi dem den friheten, må vi være klar over at vi potensielt skaper et annet problem i deres husholdning.
Hvor du skal trekke linjen
De New England Journal of Medicine nylig tatt opp dette emnet, med fokus på konseptet vaksinasjon med hensyn til foreldrenes innvendinger.
De bestemte at «ungdom ikke må bli skadet av foreldrenes beslutninger som er basert på feilinformasjon eller feilinformasjon. Å tillate ungdom å samtykke til vaksinasjon til tross for vedvarende foreldreresistens, letter tilgangen til anbefalt og evidensbasert medisinsk behandling.
Men når det gjelder å tillate tenåringer for samtykke, hvor skal grensen trekkes? Hvis vi fastslår at barn er i stand til å ta sine egne vaksinebeslutninger, bør de også få lov til å ta andre medisinske avgjørelser?
Michele Levin, familieterapeut og medeier i Plan for mental helse, tror det er her ting kan bli komplisert.
«I noen tilfeller er barn 12 år og eldre utviklingsmessig klare til å ta sine egne medisinske avgjørelser, for eksempel for vaksiner eller å motta anbefalte helsebehandlinger der det er skadelige konsekvenser hvis de ikke får dem,» sa han. Healthline.
Men utviklingsberedskap gjelder ikke nødvendigvis for å gå i strid med medisinske råd, forklarer han, og understreker at ikke alle barn er i stand til å bearbeide og bestemme hva som er best for helsen deres.
For eksempel kan kronisk syke barn, eller de som trenger behandling for ting som kreft, nekte behandling basert på hvordan en behandling får dem til å føle seg nå, uten å vurdere de langsiktige konsekvensene av disse beslutningene.
«Dette er veldig, veldig grått. Noe som gjør det vanskelig å gi en generell uttalelse for en alder for alle medisinske avgjørelser,» forklarte Levin.
Etter hans syn avhenger imidlertid mye av medisinske råd, spesielt hvis en forelder ønsker å gå imot medisinske råd. I disse tilfellene mener han at barnet bør ha medbestemmelse i å akseptere behandlinger anbefalt av legen som er til deres beste og velvære: å få vaksiner, legemidler eller råd anbefalt av legen.
Levin forklarer at innen psykisk helse er det mange tilfeller der medisinering eller rådgivning kan anbefales, bare for å bli nektet av foreldre som ikke tror på å behandle psykiske lidelser med noen av dem. Når barnet ønsker å forfølge disse alternativene, ville hun elske å se ham ha den evnen.
Men på baksiden vil han ikke at barn skal nekte behandling som er i tråd med medisinske råd og støttet av forelderen.
«Min profesjonelle mening er at ved [alder] 12 og over, bør barn bare kunne overstyre foreldrenes avgjørelser under omstendigheter der en forelders avslag er i strid med medisinsk råd.»
Hva foreldre kan gjøre
De fleste foreldre vil nok ikke tro at barna deres har evnen til å gå imot dem når det kommer til medisinske avgjørelser. Men ved fylte 18 år vil de fleste barn fortsatt ha denne muligheten.
Derfor kan foreldre velge å holde seg stille eller jobbe med barna sine for å sakte involvere dem i medisinsk behandling.
Det er den gradvise prosessen Dr. Alyssa burgart, en styresertifisert anestesilege som spesialiserer seg på pediatrisk anestesiologi, hevder han.
Etter å ha en felles utnevnelse ved Stanford Center for Biomedical Ethics og fungerende som medformann for LPCH Ethics Committee og som medlem av SHC Ethics Committee, mener hun at vi selv i svært ung alder bør lytte til synspunktene barn uttrykker i vilkår for egen medisinsk behandling.
«For meg er et barn som sier ‘jeg vil ikke ha et skudd’ en veldig viktig mening,» sa Burgart til Healthline. «Det betyr ikke at det er en mening du endrer beslutningsprosessen din om, men det betyr at alt vi gjør mot barn fra barnets alder og oppover som er mot deres vilje kan være veldig traumatiserende. Så fra det perspektivet er et barns mening viktig. «
Han sier at han som anestesilege alltid tar disse synspunktene i betraktning når han bestemmer hvordan og når han skal bedøve et barn.
«Og ikke alle avgjørelser er like. Livreddende medisinsk behandling av ting som kan bli forsinket over tid, endrer beslutningen,» la Burgart til.
Men når det kommer til disse store avgjørelsene etter hvert som barnet vokser, sier Burgart at i stedet for å la diskusjonen komme til poenget, med forelderen på den ene siden og barnet på den andre, bør tenåringer og tenåringer involvere seg sakte. sine medisinske avgjørelser.
«Det jeg observerer når jeg jobber med barn i mange aldre og med foreldrene deres, er at det er en langsom endring over tid, der foreldrene går fra å være beslutningstakere, hvor barnet generelt er distrahert og ikke har noen spørsmål, til å flytte til en stadium hvor barn virkelig har mer direkte samtaler med utøverne sine, og foreldre blir støttepersonen, sa Burgart.
Å tillate den endringen er noe anbefalt av AAP, som anser denne delen av prosessen med informert samtykke som tenåringer.