Leger og helsepedagoger råder sine overvektige pasienter til å gjøre endringer i mat- og treningsvanene slik at de kan gå ned et kilo eller to per uke.
For å miste mer, må pasienter ty til drastiske tiltak som kan være risikable på kort sikt og kan hindre dem i å utvikle trenings- og spisevanene de trenger for å holde vekten nede. Jo raskere det går av, ifølge teorien, jo raskere settes det på igjen.
Men en gruppe australske forskere utfordrer konvensjonell visdom. De sammenlignet overvektige pasienter som fulgte standard råd, etter et balansert kosthold med redusert kaloriantall, med de som bare konsumerte 500 til 800 kalorier per dag, utelukkende fra lavkarbo måltidserstatningsdrikker.
Flere personer i gruppen «rask vekttap» har lykkes med å gå ned i vekt og var ikke mer sannsynlig å gå opp igjen innen to år. Resultatene var publisert denne uken i The Lancet Diabetes and Endocrinology.
80 prosent av pasientene i studiens plan for rask vekttap på 500 til 800 kalorier per dag nådde vekttapsmålene sine. Bare halvparten av deres kolleger som fulgte konvensjonelle vekttapråd gjorde det. Den samme prosentandelen av pasientene i begge gruppene gikk opp i vekt i løpet av to år.
«Det er mange måter å gå ned i vekt på, men det viktige med fedmebehandling er å holde vekten nede etterpå,» sa seniorforfatter Joseph Proietto, professor ved avdeling for medisin ved University of Melbourne.
Sjekk med ekspertene: Et flytende kosthold er sunt? «
Crash-dietter og ketose er trygge?
Mange leger og sykepleiere er sterkt imot ideen om at et ekstremt lavkalorikosthold, spesielt et som drikkes fra en boks, er trygt for diettere.
Proietto, som i flere år sittet i styret i selskapet som lager måltidserstatningene som ble brukt i studien, sier at amerikanere reagerer så sterkt fordi måltidserstatningsdietter på 1950-tallet førte til forskjellige dødsfall. I motsetning til disse produktene, er drinken i studioet hans nøye formulert med en «lang knep av mikronæringsstoffer, «gjør det trygt, argumenterte han i en tidligere artikkel.
«Du kan ikke spise noe, du må være forsiktig,» sa Proietto, og formanet de som ville ta studioet hans som tillatelse til å delta i tunge dietter uten å gjøre lekser. Han bemerker også at studiens frivillige ikke prøvde å gå ned i vekt av kosmetiske årsaker; vekten deres utgjorde en alvorlig helserisiko.
Katie Ferraro, en registrert kostholdsekspert ved University of California, San Francisco fakultet for klinisk sykepleie, er skeptisk til langsiktig avhengighet av en diett som tilbyr 800 kalorier eller mindre per dag og har lite nok karbohydrater til å indusere ketose. Ketose er en metabolsk tilstand – vanligvis forbigående – der kroppen lettere forbrenner fett. Eksperter er uenige i at indusering av ketose for vekttap medfører helserisiko.
«Ketose er en farlig tilstand hvis den fortsetter over en lengre periode. Du begynner å endre pH-balansen i kroppen din. Det er ikke bærekraftig over lang tid, sa Ferraro.
Men selv med disse bekymringene, sa Ferraro at han kan være mindre tilbøyelig til å snakke med overvektige pasienter om plutselige dietter i kjølvannet av de australske funnene.
«Det er oppklarende for meg å si at for noen pasienter kan raskt vekttap være et godt alternativ i stedet for å bare gjenta dette mantraet om at vi alltid sier «Gå ned 1 til 2 pund i uken,» sa han. «Det er ingen ensartet tilnærming til vekttap».
Vekttap er «begynnelsen av veien»
Les mer: Disse 23 populære diettplanene fungerer? «
Vekttap er et spørsmål om måneder, mens å opprettholde en sunn vekt er et livslangt prosjekt.
Resultatene av den australske vedlikeholdsstudien er dessverre i tråd med annen forskning. Av de frivillige som gikk ned i vekt på begge diettene i studien, fikk 70 % av dem tilbake alt.
For Proietto passer funnene inn i en større mengde forskning som tyder på å gå ned i vekt permanent er så vanskelig fordi biologi og genetikk kjemper mot det. Proiettos laboratorium påpekte de hormonelle endringene som oppstår under vekttap for å gjøre folk mer sultne og stoffskiftet deres tregere.
«[Å ha] gode vaner kontrollerer fortsatt ikke sulten du får etter,» sier han. «Når vekten er gått ned, er det ikke slutten på veien; det er begynnelsen på veien. »
Traci Mann, Ph.D., en psykolog ved University of Minnesota som fokuserer på vekttap og kroppsbilde, sa at det var «misvisende» å konkludere, i likhet med den australske studien, at en diett med svært lavt kaloriinnhold fungerer like bra som en konvensjonell vekttapdiett.
«Det fungerer like dårlig,» sa han. «Begge er forferdelige.»
Mann hevder at slanking er en dårlig idé nettopp fordi så mange slankere går opp i vekt og mange fortsatt går opp i vekt.
«Hvis helse er det du bryr deg om, bør du måle helse, ikke vekt. Du kan forbedre helsen til noen enten de går ned i vekt eller ikke, sa han.
Ferraro er ikke så pessimistisk med tanke på at folk skal kunne opprettholde vekttapet.
Han pekte på National Weight Control Registry, som analyserer tilnærmingene til minoriteten av dieters som klarer å holde seg slanke etter et vekttapsprogram. Nesten alle vellykkede pasienter har tilstrekkelig både kosthold og aktivitetsnivå, og trener i gjennomsnitt en time om dagen.
I suksesshistoriene som er fremhevet på nettstedet, snakker de om en sunn livsstil, ikke bare en mindre midje.