Medicare dekker dialyse og de fleste behandlinger som involverer terminalstadiet nyre sykdom (ESRD) eller L’nyresvikt.
Når nyrene dine ikke lenger kan fungere naturlig, går kroppen din i ESRD. Dialysis er en behandling for å hjelpe kroppen din til å arbeide ved å rense blodet ditt når nyrene slutter å fungere alene.
I tillegg til å hjelpe kroppen din å holde den riktige mengden væsker og kontroll blodtrykk, bidrar dialysen å eliminere skadelig avfall, væsker og salt som samler seg i kroppen din. Selv om de kan hjelpe deg med å leve lenger og føle seg bedre, er dialysbehandlinger ikke en kur for den permanente nyresvikt.
Fortsett å lese for å lære mer om dialyse og dekning av Medicare-behandling, inkludert egnethet og kostnader.
Egnethet for Medicare
Egnethetskravene til Medicare er forskjellige hvis egnetheten din er basert på ESRD.
Hvis du ikke registrerer deg nå
Hvis du er egnet for Medicare basert på ESRD, men du mister den første registreringsperioden, kan du ha rett til en retroaktiv dekning opp til 12 måneder, når du har registrert deg.
Hvis du er i dialyse
Hvis du registrerer deg for Medicare basert på grunnlag av ESRD og du er i dialyse, er Medicare-dekningen vanligvis startet på den første dagen i den fjerde måneden av din dialitære behandling. Dekningen kan starte 1. måned hvis:
- I løpet av de første 3 månedene av dialysen, delta i opplæring på Domiciliare Dialysis på en Medicare-sertifisert struktur.
- Legen din indikerer at du skal fullføre trening, slik at du kan lage dialysbehandlingene dine.
Hvis du mottar en nyretransplantasjon
Hvis du er på sykehus i et Medicare-sertifisert sykehus for en nyretransplantasjon, og transplantasjonen utføres i den måneden eller i de neste 2 månedene, kan Medicare starte den måneden.
Medicare-dekning kan starte 2 måneder før transplantasjon hvis transplantasjonen er forsinket over 2 måneder etter sykehusinnleggelse.
Når Medicare-dekselet slutter
Hvis du har rett til Medicare bare på grunn av permanent nyresvikt, vil dekselet ditt bli avbrutt:
- 12 måneder etter måneden av avbrudd av godsetninger
- 36 måneder etter måneden har du en nyretransplantasjon
Medicare dekning vil gjenoppta hvis:
- Innen 12 måneder fra måneden, avbryter dialysen, dialyse starter igjen eller gjennomgår en nyretransplantasjon
- Innen 36 måneder fra måneden der en nyretransplantasjon er mottatt, oppnås en annen nyretransplantasjon eller dialyse starter
Tjenester og rekvisita for dialyse dekket av Medicare
Original Medicare (sykehusforsikring Del A og Medical Insurance Del B) dekker mange av forsyninger og tjenester som er nødvendige for dialyse, inkludert:
- Stasjonære dialyturer: dekket av Medicare del a
- Ambulatory Dialysis Behandlinger: Dekket av Medicare Del B
- Ambulatoriske medisinske tjenester: dekket av Medicare del B
- Opplæring på Domiciliare Dialyse: Dekket av Medicare Del B
- Hjem Dialyse Utstyr og rekvisita: Dekket av Medicare Del B
- Noen hjemstøttetjenester: dekket av Medicare del B
- Mest medisiner for dialyse i struktur og hjemme: dekket av Medicare del B
- Andre tjenester og forsyninger, som en laboratorietest: dekket av Medicare del B
Medicare skal dekke ambulansetjenester til og fra ditt hjem til nærmeste dialysestruktur hvis legen din gir skriftlige ordrer som bekrefter at det er en medisinsk nødvendighet.
Tjenester og rekvisita som ikke er dekket av Medicare, er
- Betaling for hjelpere til å hjelpe med Domiciliary Dialysis
- Godtgjørelse tapt under trening på Domiciliare Dialysis
- Overnatting under behandling
- Blod eller røde blodlegemer konsentrert for hjemme dialyse (med mindre det er inkludert i en medisinsk tjeneste)
Farmakologisk dekning
Medicare del B dekker injiserbare og intravenøse stoffer og organiske og deres muntlige former som tilbys av dialysestrukturen.
Del B dekker ikke stoffene som bare er tilgjengelige i oral form.
Medicare Part D, som er kjøpt gjennom et privat forsikringsselskap godkjent av Medicare, tilbyr en reseptbelagte legemiddeldekning som, basert på politikken, vanligvis dekker denne typen narkotika.
Hva du betaler for dialyse?
Hvis du gjør dialyse etter å ha blitt innlagt på sykehus, dekker Medicare del en kostnader.
Ambulatoriske medisinske tjenester er dekket av Medicare Del B.
Du er ansvarlig for premier, årlige franchiser, medforsikring og kopiering:
- Den årlige Medicare fradragsberettiget del A er $ 1.408 (i tilfelle sykehusinnleggelse) i 2020. Dette dekker de første 60 dagene av sykehuspleie i en periode med subsidie. I følge US Centers for Medicare og Medicare Services, Om lag 99% av mottakerne i Medicare har ikke en premie for del a.
- I 2020 er den månedlige premien for Medicare del B $ 144.60 og den årlige fradragsberettiget for Medicare Part B er $ 198. Når du har betalt premier og fradrag, betaler Medicare generelt L’80% av kostnadene og du betaler 20%.
For hjemme dialyse opplæringstjenester, betaler Medicare vanligvis en fast rente til dialyse strukturen for å overvåke trening på domiciliary dialyse.
Når den årlige delen av B-franchisen er fornøyd, betaler Medicare 8217; 80% av kvoten og de resterende 20% er ansvaret for # 8217; brukeren.
Ta bort
De fleste behandlinger, inkludert dialyse, involverer nyresykdom ved terminalstadiet (ESRD) eller L’nyresvikt er dekket av Medicare.
Detaljer om dekning av behandlinger, tjenester og forsyninger, og din aksjeandel kan vurderes med deg fra helsepersonellet ditt, som inkluderer:
- leger
- sykepleiere
- Sosial arbeider
- Dialyseteknikere
For mer informasjon, vurder å besøke Medicare.Gov eller ring 1-800-Medicare (1-800-633-4227).