Forskere sier at ACE-hemmere kan øke risikoen for lungekreft, men andre eksperter sier at fordelene oppveier risikoen.
Del på PinterestACE-hemmere kan senke blodtrykket og redusere risikoen for kongestiv hjertesvikt. Getty bilder
Hjertesykdom dreper mer enn en halv million mennesker hvert år i USA.
Forskere vil nå vite om en av de mest populære medisinene som er foreskrevet for å redusere hjerterisiko øker risikoen for lungekreft i stedet.
Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere er hjertemedisiner som utvider blodårene, forbedrer sirkulasjonen og reduserer hjertets arbeidsbelastning.
«ACE-hemmere er bærebjelken i behandlingen, ikke bare for hypertensjon, men også for kongestiv hjertesvikt og for å forhindre hjerteinfarkt,» Dr. Syed Jafri, en onkolog ved McGovern Medical School ved UTHealth / UT Physicians og Memorial Hermann Hospital i Texas, han fortalte Healthline.
ACE-hemmere er til og med foreskrevet for å forhindre nyreskade i noen tilfeller av type 2 diabetes.
Den vanligste bivirkningen er en vedvarende tørr hoste. Andre mulige bivirkninger kan inkludere hodepine, svimmelhet eller utslett.
En sjokkerende oppdagelse
I følge en observasjonsstudie nylig publisert i BMJ fant forskere at ACE-hemmere var assosiert med økt risiko for lungekreft sammenlignet med en lignende type blodtrykksmedisin kjent som angiotensinreseptorblokkere (ARB).
«ARB og ACE-hemmere fungerer på en veldig lik måte for å kontrollere blodtrykket, den største forskjellen er at ACE-hemmere kan øke nivåene av to stoffer i lungene: bradykinin og substans P,» sa Jafri.
«ACE-hemmere,» la han til, «kan også forårsake hoste hos noen pasienter. I disse tilfellene erstattes ARB vanligvis for å lindre dette symptomet. «
Kanadiske forskere som jobbet ved Jewish General Hospital og University of Toronto brukte registreringer av 992 061 britiske pasienter som først ble foreskrevet blodtrykksmedisiner mellom januar 1995 og desember 2015.
De identifiserte 335 000 pasienter behandlet med ACE-hemmere, 29 000 med ARB og 101 000 som hadde blitt foreskrevet både ACE-hemmere og ARB-hemmere.
De mest foreskrevne legemidlene var ramipril, lisinopril og perindopril.
Alle studiedeltakerne hadde minst ett år med medisinske poster før og etter deres første resept av en ACE-hemmer, ARB eller andre blodtrykksmedisiner, inkludert betablokkere og kalsiumkanalblokkere.
Lungekreft ble diagnostisert hos 7 952 av de 900 000 pasientene i kohorten over en seksårig oppfølgingsperiode.
Etter at forskerne vurderte røyking og andre potensielle faktorer, var bruk av ACE-hemmere assosiert med en 14 % økt risiko for lungekreft sammenlignet med bruk av ARB.
Denne risikoen økte til 31 % etter 10 år.
På spørsmål om risikoen for lungekreft oppveier fordelene ved å ta ACE-hemmere, sa Jafri: «Jeg tror ikke. Jeg tror fordelen med å bruke ACE-hemmere langt oppveier den relativt lille risikoen for lungekreft.
«Men hos pasienter som allerede har høy risiko for tung røyking, kan legen deres diskutere å slutte før de foreskriver denne typen medikamenter,» advarte Jafri.
Hva ligger bak risikoen?
Bradykinin er en type peptid (proteinkjede) som får blodårene til å utvide seg. Dette bidrar til å redusere blodtrykket.
ACE-hemmere virker ved å forhindre nedbrytning av bradykinin i kroppen.
I studien forklarte forskerne at å ta ACE-hemmere forårsaker akkumulering av bradykinin i lungene, som de skrev «har blitt rapportert å stimulere veksten av lungekreft».
De la til at bruken av ACE-hemmere også forårsaker en akkumulering av substans P, som kommer til uttrykk i kreftlungevevet og «har vært assosiert med tumorproliferasjon».
Denne økte risikoen ble imidlertid ikke sett hos deltakere som tok ACE-hemmere i fem år eller mindre.
Det var en observasjonsstudie
En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert utprøving av en medisinsk behandling er forskningens gullstandard.
I denne typen studier får noen av deltakerne en behandling og andre en placebo, eller en falsk behandling. Verken forskerne eller deltakerne vet hvilken det er før slutten av studien.
Det var ikke et slikt studio.
Jafri forklarer at en observasjonsstudie bare kan trekke slutninger fra en utvalgspopulasjon. Den uavhengige variabelen – i dette tilfellet ACE-hemmere – er ikke under kontroll av forskerne.
Risikoen oppdaget av denne typen studier er relativ: det er risikoen for en gruppe.
En observasjonsstudie kan altså ikke bevise at noe direkte forårsaket et utfall.
Risikoen er faktisk veldig lav
Storbritannias nasjonale helsetjeneste (NHS) svarte under studie med denne uttalelsen:
«Denne økte risikoen for enkeltpersoner er ekstremt liten og oppveies i stor grad av kjente risikofaktorer for lungekreft som røyking. For eksempel, røyking 15 til 24 sigaretter om dagen øker risikoen for lungekreft hos menn med omtrent 2600 % (øker risikoen med omtrent 26 ganger).
«Det vi med sikkerhet kan si er at ubehandlet høyt blodtrykk, som kan forårsake hjerteinfarkt og slag, er en langt større trussel mot helsen din enn å ta ACE-hemmere,» sa organisasjonen.
«Et stort antall mennesker har blitt screenet i mange år og sammenlignet med folk som ikke tar denne typen stoff for å finne en veldig liten økning i lungekreftrisiko,» bemerket Jafri. «Dette er definitivt ikke risikonivået som bør hindre noen fra å ta ACE-hemmere for å behandle hypertensjon eller hjertesykdom.».
Bunnlinjen
En fagfellevurdert forskningsstudie utført i Storbritannia og publisert i The BMJ konkluderte med at å ta ACE-hemmere i fem år eller mer øker risikoen for lungekreft.
Dette var en observasjonsstudie, så det var ikke mulig å bevise at disse medisinene forårsaket utviklingen av kreften.
I følge UK National Health Service fant denne studien at risikoen for å utvikle lungekreft ved bruk av ACE-hemmere faktisk er ganske lav.