Forskning publisert denne uken viser at tre alternative førstelinje-hiv-behandlinger som ikke inkluderer efavirenz er like effektive for å undertrykke viruset og tolereres bedre. Efavirenz er kjent for å forårsake mareritt og fødselsskader og har vært knyttet til selvmord.
Efavirenz, som går under merkenavnet Sustiva, er mye brukt som ingrediens i HIV-kuren Atripla én gang daglig. I studien, som vises i Annals of Internal Medicine, Dr. Jeffrey Lennox fra Emory University i Atlanta studerte 1 809 personer som fikk alternative førstelinjebehandlinger. Ingen av studiedeltakerne hadde tidligere blitt behandlet.
Alle deltakerne fikk emtricitabin (Emtriva) og tenofovirdisoproksilfumarat (Viread). Disse to stoffene er kombinert i en daglig pille kalt Truvada.
Disse legemidlene har blitt kombinert med atazanavir pluss ritonavir, raltegravir (Isentress) alene eller darunavir pluss ritonavir.
HIV-fremdriftsrapport: vi er nær en kur? «
Forskerne studerte pasientene i løpet av to år. Alle tre regimene undertrykte viruset med 50 kopier per milliliter blod eller mindre – uoppdagelige nivåer – hos omtrent 90 % av pasientene.
Kurset som inneholdt raltegravir var overlegent de to andre alternativene som inkluderte proteasehemmere. Lennox fortalte Healthline at proteasehemmere en gang var «medisinklassen» for behandling av HIV, og fortsatt er et trygt alternativ for mange mennesker.
Kjenn din tilnærming: retningslinjer for HIV-behandling «
Mer potente ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs) har nå dukket opp. Efavirenz er en NNRTI, men det er sårt behov for bedre alternativer for de som ikke tåler det.
Lennox sa at forskningen hans brakte nye HIV-medisiner på markedet en gang om dagen ved å bruke nevirapin (en NNRTI) eller Kaletra (en proteasehemmer) i stedet for efavirenz. I tillegg inkluderer to nye HIV-behandlingsregimer en gang om dagen nå raltegravir, en integrasehemmer, sa Lennox.
Ulike medikamentkombinasjoner fungerer best for forskjellige mennesker, sa Lennox.
En studie publisert i juli på Annals of Internal Medicine har vist at de som tar efavirenz har dobbelt så stor sannsynlighet for å begå selvmord eller har selvmordstanker enn de som ikke tar stoffet. Dette er problematisk da depresjon er utbredt blant personer med hiv. EN Metaanalyse 2001 viste at personer med hiv har dobbelt så stor risiko for depresjon, sammenlignet med personer som ikke har sykdommen.
Relaterte nyheter: mennesker med HIV lider av depresjon, traumer, rusmisbruk «
Dr. David Hardy, førsteamanuensis i infeksjonssykdommer ved University of California, Los Angeles, og medlem av styret i HIV-medisinforeningen, hun fortalte Healthline, «Glansen begynte å komme ut av efavirenz-emaljen for en tid siden.Det ble ansett som en del av Atriplas gullstandard da det stoffet ble introdusert i 2006 som et regime én gang daglig.
Hardy sa at Atripla-salget synker etter hvert som andre enkelttablettregimer kommer på markedet. Han sa at studier som Lennox-studien, som fant sted i regi av AIDS Clinical Trial Group, er viktige fordi de involverer forskning som farmasøytiske selskaper aldri ville gjort på egenhånd.
Sustiva har eksistert siden 1998. Hardy sier at pasienter har klaget over å føle seg ør eller svimmel omtrent en time etter at de har tatt det, i tillegg til at de har våknet groggy etter å ha tatt en sengetidsdose. Noen pasienter har veldig livlige drømmer, sa Hardy.
Mens en studie viste at de nevropsykiatriske bivirkningene av efavirenz forsvinner i løpet av 10-12 uker, «studien stoppet ved 24 uker,» sa Hardy. «Selv om [bivirkningene] forsvinner, forsvinner de ikke hos alle pasienter. I noen har de vedvart i årevis.».
Ytterligere informasjon om kostnadene for HIV-behandlinger «