FDA har rapportert en økning i kratom-overdoser. Her er advarselsskiltene.
Del på PinterestAnrop til giftkontrollsentre på grunn av kratom-overdoser har økt de siste årene. Getty bilder
Bruken av kratom har skutt i været de siste årene. Så de overdoserte.
I USA har samtalene til giftkontrollsentre for stoffet økt dramatisk. Omtrent 32 % av disse tilfellene ble innlagt på sykehus, og mer enn halvparten hadde alvorlige medisinske utfall, inkludert 11 dødsfall.
Ifølge ny forskning publisert i tidsskriftet Clinical Toxicology, mellom 2011 og 2017 ble 1807 kratomeksponeringer rapportert til giftsentre. To tredjedeler skjedde mellom 2016 og 2017 alene.
I 2011 ble det kun rapportert 13 eksponeringer, sammenlignet med 682 i 2017, fra ca. én samtale per måned til to samtaler per dag.
Samlet en økning på over 50 ganger.
«Det har blitt mer populært, tror jeg du vil si. Da vi startet var det dusinvis av saker og nå er det hundrevis av saker i året, sa han Rick spiller, MS, DABAT, FAACT, forskningsmedforfatter og direktør for Central Ohio Poison Center ved Nationwide Children’s Hospital.
Hva er kratom?
Kratom (Mitragyna speciosa) er et tre fra Sørøst-Asia. Bladene til planten, spist rå, i kapsler eller te, er kjent for å produsere milde stimulerende og opioidlignende effekter. Planten har tradisjonelt blitt brukt i århundrer som smertestillende og stoff som kan misbrukes på steder som Thailand og Myanmar.
Det har blitt beskrevet av eksperter som et «atypisk opioid» på grunn av veiene som det samhandler med hjernen gjennom.
«Det er et mer komplekst stoff. Det er ikke bare en enkelt mekanisme, sa Spiller.
Dens kompleksitet betyr at overdosesymptomer kan være vanskeligere å diagnostisere, spesielt sammenlignet med tradisjonelle opioider. Kratom påvirker μ-reseptoren [mu-reseptor], som andre opiater, men påvirker også hemming av serotonin- og noradrenalin-reopptak.
«Kratom er et vanskelig giftstoff å håndtere av flere grunner. For det første er ikke dosene godt definert fordi det er et planteprodukt. For det andre kan toksisitet manifestere seg på svært forskjellige måter og tidspunkt avhengig av pasienten, hva annet de kan ta eller hvor mye erfaring/toleranse de har overfor opioider. Det er mange variabler, sa han Dr. Rais Vohra, medisinsk direktør for Fresno / Madera-divisjonen i California Poison Control System.
Fordi en overdose av kratom er annerledes
En opioidoverdose involverer vanligvis grunn eller deprimert pust, langsom eller svak puls og tap av bevissthet. Selv om en kratom-overdose kan innebære noen av disse symptomene, er den ofte ledsaget av andre som sjelden er forbundet med opioider.
«Vi så tydelig respirasjonsdepresjon. Vi så koma. Dette er hva du forventer av den μ-reseptoren, den opioidreseptoren, men … [vi har sett] ting som anfall, agitasjon, takykardi, hypertensjon. Ingenting av dette har med μ-reseptoren å gjøre, men det har å gjøre med hemming av noradrenalin og serotoninreopptak.
Studien fant at stoffets vanligste effekter også inkluderte kvalme, oppkast, søvnighet og forvirring.
Behandling av disse svært forskjellige symptomene kan ikke gjøres med noen enkelt type medisin. Mens en opioidoverdose vanligvis behandles med et medikament som nalokson (Narcan), ofte referert til som et «anti-overdose» medikament, behandles symptomer som anfall og agitasjon med benzodiazepiner, et beroligende middel.
«Vi dekker det som vises. Igjen fordi det ikke er mye data før dette, vil du gå inn og si, å dette er et opiat, og personen griper foran deg, og alle som vet noe om opiater vet at de ikke griper det. Det er ikke det opiater gjør, sa Spiller.
Årsaken til økt bruk av kratom og overdosen er også uklar. Legemidlets økende popularitet blir ofte sett på som et annet aspekt av den pågående opioidepidemien i USA. Anekdotisk rapporterer brukere at stoffet kan brukes som en del av å opprettholde opioidavholdenhet, prøve å slutte å bruke narkotika eller i det minste forlate farmasøytiske smertestillende midler og andre misbrukte stoffer.
Spiller og kollegene frykter imidlertid at stoffets rykte som et naturlig plantebasert middel er misvisende.
«Dette er ikke godartet fordi det er en plante og naturlig. Det er en reell bekymring for at det er nødvendig med litt forsiktighet, sa Spiller.
Dette poenget forsterkes i studien av det faktum at kratom begynner å manifestere seg hos spedbarn.
Forfatterne rapporterer syv forekomster av nyfødte eksponert for kratom, alle forekommende i den siste tidsperioden, 2016-2017. Fem av disse tilfellene viste også abstinenssymptomer.
Dette betyr at det er en mulighet for at gravide mødre vil overføre stoffet over morkaken til sine ufødte babyer.
«Vi vet ikke hvorfor moren brukte det. Vi vet ikke om det var smerte eller høy eller opiatabstinens, vi har bare spedbarn med neonatale abstinenssymptomer. Dette er noe vi ønsker å få ut der, sa Spiller.
Et «bekymringsmiddel»
Kratom er lovlig i hele USA og kan kjøpes på Internett. Både Drug Enforcement Administration (DEA) og Food and Drug Administration (FDA) har fundert over en potensiell handling mot kratom, men ingen av dem har tatt grep ennå. DEA anser det for øyeblikket som et «bekymringsmiddel» og har ingen FDA-godkjent medisinsk bruk.
«Dette er definitivt noe å se opp for,» sa Vohra.
Til tross for økningen i overdoser og oppringninger til giftsentre, er dødsfall og sykehusinnleggelser forbundet med bruk av kratom fortsatt relativt lave.
Spiller er mer opptatt av å få mer informasjon om kratom til publikum, fra de som bruker stoffet regelmessig til leger og føderale etater.
«Akkurat nå ser vi hundrevis av mennesker på legevakten, men det er i USA. Hvis det begynner å bli tusenvis, tror jeg det vil være noe handling, sa han.