Noen brystkreftbehandlinger kan skade hjertet ditt.
Og hjertesykdom er det nummer en dødsårsak for kvinner i USA.
Faktisk, ifølge American Heart Association, har brystkreftoverlevende, spesielt kvinner over 65 år, mer sannsynlighet for å dø av hjerte- og karsykdommer enn brystkreft. Vitenskapelig uttalelse.
Erklæringen ble ledet av Dr. Laxmi Mehta, direktør for Women’s Cardiovascular Health Program og førsteamanuensis i medisin ved Ohio State University.
Mehta og kollegene hans sa at kardiologer og onkologer burde samarbeide i behandlingen av kreftpasienter, selv etter at behandlingen er avsluttet.
De ønsker at brystkreftpasienter skal være klar over de potensielle effektene av behandling på hjertet.
«Dette bør ikke avskrekke eller skremme pasienter fra å gjennomgå brystkreftbehandling, men det bør tillate dem å ta informerte beslutninger med legen sin om den beste kreftbehandlingen for dem,» sa Mehta i en pressemelding.
Hele uttalelsen er publisert i tidsskriftet Sirkulasjon.
Kardiovaskulær behandling og risiko
Noen behandlinger kan forårsake unormal hjerterytme, svekke hjertemuskelen eller skade hjerteceller.
En av behandlingene er doksorubicin (Adriamycin). Langsommere administrering av stoffet kan imidlertid redusere kardiovaskulær risiko.
I tillegg ble et medikament kalt dexrazoxane nylig godkjent for metastaserende brystkreftpasienter som tar høye doser doksorubicin. Det kan bidra til å redusere skade på hjerteceller, men flere studier er nødvendig for å bekrefte dette.
Dr. Paula Klein, medisinsk direktør for brystkreft kliniske studier ved Mount Sinai Health System i New York, fortalte Healthline at Adriamycin, også kjent som «rød djevel», er ofte innlemmet i aggressive behandlingsprogrammer.
«Det er assosiert med irreversibel toksisitet. Men risikoen er lav: mindre enn én prosent. Det er høyere hos eldre kvinner og hos de med kardiovaskulære risikofaktorer, «forklarte han.
«For de pasientene med tidlig stadium HER2-positiv sykdom, er bærebjelken i behandlingen trastuzumab (Herceptin), som har en kjent kardiovaskulær toksisitetsrate på omtrent én prosent. Men det kan komme nær tre til fire prosent når det kombineres med adriamycin, «sa han.
Ifølge Klein er det en gruppe pasienter hvis grunnleggende hjertefunksjon rett og slett er for lav for Adriamycin.
«Når det er en kontraindikasjon mot Adriamycin, er det programmer som ikke bruker både Adriamycin og Herceptin. Dette programmet har bare en kardiovaskulær toksisitetsrisiko på omtrent én prosent. For de pasientene som er unge med en aggressiv sykdom er vi litt mer liberale med kombinasjonen, sa Klein.
Han forklarte at pasientene med høyest risiko er de over 65 år og de med ukontrollert hypertensjon.
«En annen ting å merke seg er at den kardiovaskulære toksisiteten til Adriamycin er irreversibel. Og et problem kan oppstå når som helst i en kvinnes liv, i motsetning til Herceptin-toksisitet, som vanligvis er reversibel. Vi kan beholde Herceptin og vanligvis innen XNUMX-XNUMX uker kan hjertefunksjonen komme tilbake, «sa Klein.
Før du starter behandling med Adriamycin og Herceptin, får pasientene et grunnleggende ekkokardiogram og en MUGA-skanning, forklart.
«Aromatasehemmere er stoffene vi pleier å foretrekke hos postmenopausale kvinner fremfor tamoxifen, for deres sikkerhet og effektivitet for å redusere risikoen for tilbakefall. Det kan påvirke lipidprofilen negativt, noe som kan føre til hjertesykdom. Dette er imidlertid ikke en stor bivirkning av disse medisinene, sa Klein.
Strålebehandling er en annen behandling som kan forårsake koronar hjertesykdom eller blokkeringer, ifølge dokumentet.
Dr.Susan Gilchrist, Professor i kardiologi og klinisk kreftforebygging ved University of Texas MD Anderson Cancer Center, fortalte Healthline at stråling på venstre side av brystet kan påvirke hjertet i opptil 20 år etter behandling.
Felles risikofaktorer
I tillegg til behandling deler brystkreft og hjertesykdom noen risikofaktorer.
Dokumentet fant delte risikofaktorer som ikke kan endres, som aldring og genetikk.
En kvinnes risiko for hjerte- og karsykdommer øker med overgangsalderen. For noen kvinner kan HRT øke risikoen for både brystkreft og hjertesykdom.
Livsstilsvalg som øker risikoen, som dårlig kosthold, fysisk inaktivitet og røyking, kan endres.
Gilchrest advarte om at risikofaktorer som ukontrollert hypertensjon kanskje ikke kan kontrolleres.
«Vi må sjekke hjertefunksjonen og sørge for at vi ikke går glipp av noe. Kombinasjonen av kreftbehandlingserfaring med ukontrollerte risikofaktorer kan øke kardiovaskulær risiko,» sa han.
Gilchrist forklarte at noen brystkreftpasienter utvikler risikofaktorer som vektøkning, tap av kondisjon og høyt blodtrykk under behandlingen.
Foreningen for onkologi og kardiologi
Gilchrist studerte hjertehelse og kreft.
«Vi har gjort noen studier for å se på hvordan kondisjon påvirker de generelle resultatene hos kreftpasienter. Vi har vist at det å være en sprek person ikke bare reduserer risikoen for kreft, men reduserer også risikoen for hjerte- og karsykdommer og kreftdødelighet over tid. Den typen forskning vi gjorde viste at langsiktige resultater var bedre når pasientene var i bedre form, «sa han. «Jeg forsker, men hva er vitsen hvis du ikke bruker det i klinisk praksis?»
Gilchrist driver det første kardiovaskulære forebyggingsprogrammet i USA med totalt fokus på å forbedre fysisk form og eliminere risikofaktorer for hjertehelse hos kreftpasienter.
«Dette er viktig fordi hvis vi holder risikofaktorer kontrollert, er det mer sannsynlig at vi holder hjertefunksjonen kontrollert,» sa han.
Hva mennesker med brystkreft trenger å vite
Brystkreftpasienter trenger ikke hoppe over behandling eller bekymre seg unødvendig.
Men de bør være klare til å diskutere sin sykehistorie med onkologen sin.
«Du vet hvilke medisiner du tar, så når du møter en onkolog har vi en klar ide om hvilke medisinske problemer som kan sette deg i fare for overdreven toksisitet. Hvis du har spesielle kardiovaskulære risikoer, kan vi skreddersy cellegiftprogrammene våre for å balansere risikoen for tilbakefall med risikoen for toksisitet. Det er veldig viktig at pasientene er godt informert om sin medisinske helse, sa Klein.
Etter behandlingen, fortsett å se din primærlege.
«Selvfølgelig, hvis du har vedvarende brystsmerter, trykk eller hjertebank, søk alltid hjelp fra en lege, uavhengig av om du har hatt brystkreftbehandling eller ikke,» sa hun.
Gilchrist la til at treningsintoleranse er et annet tegn på at du bør oppsøke legen din. For eksempel, hvis du kan gå en halv kilometer før behandlingen, men du kan ikke gjøre det lenger.
«Det er viktig å være en aktiv person, også under behandling. Ikke viker unna aktiviteten. Og sjekk med legen din for å finne ut om hjerterisikofaktorene dine er under kontroll, «rådte han.
Involvering av pasienten
«Jeg er sikker på at etter hvert som disse tingene blir tydeligere, vil vi utvikle strengere metoder for å overvåke pasientene våre slik at de blir integrert i deres kreftbehandling. Det er et stort press fra noen organisasjoner for å komme opp med overlevelsesplaner for å hjelpe folk å komme seg på beina igjen uten å føle seg tvunget til å gjøre det på egenhånd, sa Gilchrist.
På klinikken hans tilbyr Gilchrist en «resept» for trening som inkluderer spesifikasjoner for hjertefrekvensmål, samt treningsfrekvens og intensitet.
«For å veilede dem trenger jeg å kjenne grunnlinjen for hjerte- og lungehelsen deres. Da fokuserer vi på hva vi skal gjøre for å forhindre hjerteproblemer i stedet for å vente til det skjer og håndtere bivirkningene, sa han.
Pasientene hans, sa Gilchrist, er motiverte og glade for å ha kontroll over helsen deres.
«Jeg snakker ikke bare med dem om risikoene deres. Jeg snakker med dem om helsen deres. Det siste en kreftpasient ønsker nå, er å høre at de har en hjerterisiko. Jeg forteller hver kvinne eller mann i klinikken min at jeg er her for å holde dem friske og få dem tilbake til hvordan de var før behandlingen. Og det er slik vi skal gjøre det. Du har kontroll over dette. Det er et positivt budskap, ikke et skummelt, og det engasjerer folk i prosessen med å holde seg frisk, sa Gilchrist.