Erektil dysfunksjon (ED), vanligvis definert siden manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon tilstrekkelig til å oppnå tilfredsstillende seksuell omgang påvirker et stort antall eldre amerikanske menn.
Nyere studier har rapportert dette 10 prosent av menn i alderen 40 til 70 år lever med alvorlig eller fullstendig ED.
Alder spiller en betydelig rolle i utbruddet og utviklingen av ED. Prevalensen øker fra 22 % rundt 40 år til nesten 50 % ved 70 år.
Den mest foreskrevne formen for ED-medisin er den såkalte fosfodiesterase type 5 (PDE5) hemmere, som forårsaker vasodilatasjon i penis og lunger. På markedet selges de som Viagra, Levitra, Cialis og Stendra.
Ny forskning – presentert i dag kl 66. årlige vitenskapelige sesjon av American College of Cardiology – undersøker effekten av PDE5-hemmere på menn som har hatt hjerteinfarkt.
For menn øker risikoen for hjertesykdom betydelig etter alderen av 45.
Lær mer: finn ut fakta om erektil dysfunksjon «
Hva forskerne lærte
Teamet, ledet av Dr.Daniel Peter Andersson, en postdoktor ved Karolinska Institutet i Sverige, gjennomgikk journalene til menn i alderen 80 år og yngre som hadde blitt diagnostisert og innlagt på sykehus med sitt første hjerteinfarkt mellom 2007 og 2013.
Journalene var en del av en svensk nasjonal database som omfattet alle sykehus i Sverige.
Pasientene ble fulgt opp i gjennomsnitt 3.3 år etter deres første hjerteinfarkt. Forskerne sammenlignet helseutfallene til de som fikk resept på en PDE5-hemmer eller alprostadil, en annen type ED-medisin som ikke er en PDE5-hemmer.
Totalt sett fikk litt over 7 % av mennene resept på et ED-legemiddel. Av disse fikk 92 % foreskrevet en PDE5-hemmer og 8 % fikk resept på alprostadil.
Etter å ha justert for risikofaktorer som diabetes, hjerneslag og hjertesvikt, fant forskerne at menn som ble foreskrevet PDE5-hemmere eller alprostadil hadde 40 % mindre sannsynlighet for å bli innlagt på sykehus for hjertesvikt enn menn som ikke brukte ED-medisiner.
I tillegg ble det funnet at å ta PDE5-hemmere også reduserer risikoen for dødelighet for pasienter diagnostisert med hjerteinfarkt.
Resultatene indikerte en dose-respons-trend – ettersom flere resepter for PDE5-hemmere korrelerte med en lavere risiko for tidlig død – men forfatterne advarer om at studien er for liten til å kategorisk indikere en dose-respons-fordel.
Les mer: Stress og angst kan forårsake erektil dysfunksjon? «
Medisiner for ED og hjerteinfarkt
Hovedforfatteren sa at resultatene er betydelige.
«Hvis du har et aktivt sexliv etter et hjerteinfarkt, er det sannsynligvis trygt å bruke PDE5-hemmere,» sa Andersson i en uttalelse. «Denne typen behandling for erektil dysfunksjon er gunstig med tanke på prognose og ser ut til å ha et aktivt sexliv for å være en indikator for redusert risiko for død [og] en sunn livsstil, spesielt i den eldre kvartilen, de mellom 70 og 80 år. år. Fra en leges synspunkt, hvis en pasient spør om ED-medisiner etter et hjerteinfarkt og ikke har kontraindikasjoner for PDE5-hemmere, kan du basert på disse resultatene føle deg trygg på å foreskrive det.
Fordi studien er observasjonsbasert, klarte ikke forskerne å fastslå årsakssammenheng eller avdekke mekanismen som ED-medisiner kan forbedre kardiovaskulær helse.
Derfor, sier Andersson, er det mulig at medisiner mot erektil dysfunksjon er en indikator på et aktivt sexliv, noe som kan være grunnen til at disse pasientene har fortsatt å leve sunne, hjertesykdomsfrie liv.
Imidlertid bemerker forfatterne at PDE5-hemmere opprinnelig ble designet for behandling angina – en type brystsmerter som oppstår når hjertet ikke får nok oksygenfylt blod.
Andersson og teamet påpeker også at tidligere forskning har koblet PDE5-hemmere med lavere blodtrykk i hjertets venstre ventrikkel. Dette gjør det lettere for hjertet å pumpe blod, og forfatterne spekulerer i at dette kan forklare hvorfor ED-medisinen er nyttig for personer som har hatt et hjerteinfarkt.
Til tross for dette finner Andersson resultatene av hans forskning overraskende, ettersom ED normalt er forbundet med høyere risiko for hjertesykdom hos friske menn.
Til slutt anerkjenner forfatterne begrensningene i studien deres.
Den sosioøkonomiske statusen til deltakerne ble ikke tatt i betraktning, og forskningen tok ikke hensyn til virkningen av ubehandlet ED – eller effekten av å ha et sunt, aktivt, rusfritt sexliv – på personer som hadde hatt et hjerteanfall.
I fremtiden planlegger Andersson og kollegene å gjennomføre en større studie som inkluderer flere journaler og mer omfattende data om deltakernes utdanning, sivilstatus og inntektsnivå.