En ny teknikk som bruker små elektroder på hjernen kan hjelpe mennesker med Parkinsons sykdom.
Del på PinterestDyp hjernestimulering involverer kirurgisk plassering av elektroder på hjernen for å redusere symptomene på Parkinsons sykdom. Getty bilder
For første gang kan en behandling for Parkinsons faktisk bidra til å stoppe progresjonen.
I ny forskning som ble presentert på kongressen for nevrologiske kirurger denne måneden, ble dyp hjernestimulering (DBS) vist å ha betydelige gunstige effekter når de brukes på mennesker tidligere enn tidligere antatt.
«DBS er den første behandlingen som viser en sykdomsmodifiserende effekt – den kan faktisk bremse kardinalkarakteristikkene til Parkinsons. Det har ikke vært noen terapi, medikament eller utstyr som noen gang har vært i stand til å gjøre dette, sa Dr. Peter Konrad, professor i nevrologisk kirurgi og biomedisinsk ingeniørfag ved Vanderbilt University, i en pressemelding.
Konrad og hans medforskere publiserte først funnene sine i Nevrologisk magasin.
Hva fant studien?
Forskningen presenterer i hovedsak to nye funn knyttet til bruk av DBS for Parkinsons sykdom.
For det første kan DBS potensielt implementeres tidligere enn dagens indikasjoner. Normalt er DBS reservert for personer med middels til avansert Parkinsons, når standard medikamentell behandling er mindre effektiv.
For det andre kan DBS også bremse utviklingen av sykdommen og spesielt en av de definerende egenskapene til Parkinsons: skjelving.
I studien registrerte forskerne 28 personer med Parkinsons sykdom mellom 50 og 75 år som tok medisiner for sykdommen. Gruppen ble delt i to: en tok kun medisiner og en tok medisiner i tillegg til å få DBS.
Med jevne mellomrom, inkludert starten av forsøket, sluttet begge gruppene å ta medikamenter (og DBS) i en uke – en «utvaskingsperiode» designet for å fange et øyeblikksbilde av grunnlinjen til Parkinsons motoriske symptomer. Leger bruker vanligvis et poengsystem, for eksempel Samlet vurderingsskala for Parkinsons sykdom, å tildele verdier til ulike symptomer for å generere en samlet vurdering av sykdommens alvorlighetsgrad.
På slutten av toårsperioden gikk deltakerne gjennom en utvaskingsperiode igjen. De i gruppen som bare brukte medikamenter viste signifikant dårligere skårer for alvorlighetsgrad av skjelving i hvile, mens de som fikk både DBS og legemidler viste minimal endring.
Gruppen kun medikamenter hadde også en 2-risiko.6 ganger større forverring av tremor enn i gruppen som fikk DBS.
Et kjennetegn ved Parkinsons sykdom er at den blir stadig verre. Tremoren vil typisk starte i bare ett lem og gradvis spre seg til de andre. Men i denne studien var resultatene til DBS-gruppen i strid med denne konklusjonen.
I DBS-gruppen forble antallet berørte lemmer stort sett det samme, mens antallet berørte i legemiddelgruppen doblet seg, noe som betyr at sykdommen har fulgt sitt typiske forløp og spredt seg til et annet lem.
Dr. David Weintraub, direktør for funksjonell nevrokirurgi ved Northwell Health og assisterende professor i nevrokirurgi ved Hofstra Northwells Zucker School of Medicine, påpeker at selv når DBS ble inaktivert i en uke, forble fordelen.
«Så dette er ganske betydelig,» sa han. «Det ser ut til å være en fordel selv i begynnelsen av sykdomsforløpet, og indikerer en forsinkelse i utviklingen av en viktig komponent av Parkinsons sykdom.».
Forstå Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom er en progressiv nevrodegenerativ sykdom uten nåværende kur. Av 1 million mennesker forventes å leve med sykdommen i USA innen 2020, med omtrent 60 000 som blir diagnostisert hvert år.
Parkinsons er lett identifisert gjennom et sett med motoriske egenskaper, inkludert skjelving i hvile, bradykinesi (langsom bevegelse) og postural ustabilitet (problemer med balanse).
Mens forskningsfunnene er veldig spennende, påpeker Weintraub at de kun tar for seg ett av flere sentrale kjennetegn ved sykdommen.
«De fleste av de andre skårene var like mellom de to gruppene. De var ikke vesentlig forskjellige, så det er en begrensning, sa Weintraub, som ikke var tilknyttet studien.
«Dette vil dempe entusiasmen litt, men det er en veldig betydelig oppdagelse, fordi hvileskjelving ofte er en egenskap som er veldig vanskelig å kontrollere med medisiner og som DBS er veldig flinke til å kontrollere,» sa han.
Til å begynne med håndteres symptomene på Parkinsons generelt ganske bra med legemidler alene. Dette er en av grunnene til at DBS ikke er foreskrevet før senere.
Det er også risiko forbundet med DBS som må tas i betraktning av både leger og pasienter. DBS er en kirurgisk prosedyre der elektroder føres gjennom små hull i skallen og inn i hjernen. Alvorlige komplikasjoner kan inkludere hjerneblødning, hjerneslag, koma, infeksjoner og til og med død.
«For å ta et veldig dristig skritt i å ha en åpen kirurgisk prosedyre for å behandle dette, må vi være sikre på at vi vil hjelpe folk mer enn de vil bli hjulpet ved å ta et medikament,» sa Weintraub.
Suksessen med forsøket har allerede åpnet døren for videre forskning som muligens kan endre indikasjonene for DBS og tillate leger å foreskrive det tidligere.
US Food and Drug Administration (FDA) har allerede gitt godkjenning for en mye større studie som involverer 300 deltakere i USA. Den vil videre undersøke om tidlig bruk av DBS er nevrobeskyttende eller ikke.
Hvis forsøket lykkes, vil FDA endre sin nåværende veiledning om DBS-merking for å tillate leger å foreskrive det i de tidlige stadiene av Parkinsons – et trinn som forskere sier kan revolusjonere behandlingen.
«Dette er et viktig skritt i å flytte grensene for når vi kan rettferdiggjøre denne operasjonen og gjøre denne operasjonen som potensielt vil ha en enorm innvirkning på de hundretusenvis av mennesker med Parkinsons som er i de tidlige stadiene,» sa Weintraub.
Bunnlinjen
En ny liten studie har funnet bevis på at dyp hjernestimulering (DBS) kan bidra til å stoppe utviklingen av symptomer på Parkinsons sykdom.
Forskere tror DBS kan hjelpe mennesker med avansert Parkinson. Hos disse menneskene kan medisiner ikke lindre eller stoppe alvorlige symptomer.
Hvis en annen planlagt studie er like vellykket, kan FDA snart tillate personer med Parkinsons sykdom i tidlig stadium å få DBS-behandling.