Hvem lider av multippel sklerose (SM)?
Multiple sklerose (SM) er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet (SNC), som inkluderer hjerne, ryggmargen og optisk nerve.
I mennesker med SM angriper immunsystemet feilaktig myelin. Dette stoffet dekker og beskytter nervefibre.
Den skadede myelinformen arrvæv eller skade. Dette oversetter til et kommunikasjonsgap mellom hjernen din og resten av kroppen din. Selv nervene selv kan bli skadet, noen ganger permanent.
National Multiple Sclerosis Society esteem det Mer enn 2.3 millioner mennesker rundt om i verden SM. Det inkluderer Det anslås at 1 million mennesker i USA, Ifølge en studie av 2017-samfunnet.
Du kan utvikle MS i alle aldre. MS er mer vanlig hos kvinner enn menn. Det er også mer vanlig i hvite enn folk av spansk eller afrikansk opprinnelse. Det er sjeldent i folk med asiatisk opprinnelse og andre etniske grupper.
De første symptomene har en tendens til å vises mellom 20 og 50 år. For unge voksne er MS den vanligste deaktiverende nevrologiske sykdommen.
Hva er de siste diagnostiske kriteriene?
For at legen skal gjøre en diagnose, må MS-testen finnes i minst to separate områder av sentralnervesystemet (SNC). Skaden må ha skjedd i forskjellige øyeblikk.
McDonalds kriterier brukes til å diagnostisere MS. Sekund Oppdateringer gjort i 2017, MS kan diagnostiseres basert på disse resultatene:
- To angrep eller rehabilitering av symptomer (som varer minst 24 timer med 30 dager mellom angrep), pluss to lesjoner
- To angrep, en lesjon og formidlingstester i rommet (eller et annet angrep i en annen del av nervesystemet)
- Et angrep, to skader og bevis på formidling over tid (eller finne en ny lesjon og # 8211; i samme posisjon & # 8211; fra forrige skanning, eller tilstedeværelse av immunoglobulin, samtaler oligokonale bånd i spinalvæske)
- Et angrep, lesjon og formidlingstester i rom og tid
- Forringelse av symptomene eller lesjoner og formidling i det rommet som finnes i to av følgende tilfeller: Magnetisk resonans av hjernen, magnetisk resonans av ryggsøylen og ryggvæsken
Magnetisk resonans vil bli utført med og uten kontrastfargestoff for å finne skade og markere den aktive betennelsen.
Spinalvæsken undersøkes for tilhørende inflammatoriske proteiner og celler, men ikke alltid tilstede, hos personer med SM. Det kan også hjelpe deg med å ekskludere andre sykdommer og infeksjoner.
Prosentials fremkalt
Legen din kan også bestille fremkallede potensialer.
I det siste ble potensialene brukt sensorisk og potensielle fremkalte cerebrale trunkere.
De nåværende diagnostiske kriteriene inkluderer bare potensielle fremkallede visuelle. I denne testen analyserer legen din slik at hjernen din reagerer på en alternativ sjekkplateplan.
Hvilke forhold du kan ligne MS?
Det er ingen enkelt test som leger bruker til å diagnostisere MS. Først må andre forhold elimineres.
Andre ting som kan påvirke myelin inkluderer:
- virusinfeksjon
- Eksponering for giftige materialer
- Alvorlig mangel på vitamin B-12
- Vaskulær kollagen sykdom
- Sjeldne arvelige sykdommer
- Guillain bars syndrom
- Andre autoimmune sykdommer
Blodprøver kan ikke bekrefte MS, men kan utelukke andre forhold.
Hva er de første symptomene på MS?
Lesjoner kan formatere hvor som helst i SNC.
Symptomene er avhengige av de berørte nervøse fibre. Det er mer sannsynlig at de første symptomene er milde og flyktige.
Disse første symptomene kan omfatte:
- Dobbel eller sløret syn
- Sensasjoner av nummenhet, prikking eller brenning til lemmer, til kofferten eller ansiktet
- muskel svakhet, stivhet eller spasmer
- svimmelhet eller svimmelhet
- Clumsiness
- Urin haster
Disse symptomene kan skyldes et hvilket som helst antall forhold, slik at legen kan kreve en magnetisk resonans for å hjelpe dem med å gjøre riktig diagnose. Også alle’start, denne testen kan avsløre aktiv betennelse eller skade.
Hva er noen vanlige symptomer på MS?
Det er viktig å huske at SM-symptomene ofte er uforutsigbare. Det er ingen to personer som vil oppleve SM-symptomer på samme måte.
Over tid kan du finne ett eller flere av følgende symptomer:
- Tap av syn
- smerte alle’øye
- Balanse og koordineringsproblemer
- Vanskelighetsgrad å gå
- Tap av følsomhet
- Delvis lammelse
- Muskel stivhet
- Tap av blærekontroll
- forstoppelse
- utmattelse
- Stemningsendringer
- Depresjon
- Seksuell dysfunksjon
- Generell smerte
- Tegn på Lhermitte, som oppstår når du beveger halsen og ser ut som et elektrisk støt står langs ryggraden
- Kognitiv dysfunksjon, inkludert minneproblemer og konsentrasjon eller vanskeligheter med å finne de riktige ordene å si
Hva er de forskjellige typer MS?
Selv om du aldri kan ha mer enn en type SM om gangen, er det mulig at diagnosen endres over tid. Dette er de fire hovedtyper av SM:
Klinisk isolert syndrom (CIS)
Klinisk isolert syndrom (CIS) er et enkelt tilfelle av betennelse og demyelinisering i SNC. Det må vare 24 timer eller mer. CIS kan være det første SM-angrepet, eller det kan være en enkelt episode av demyelinisering, og personen har aldri en annen episode.
Noen som har CIS til slutt, utvikler andre typer MS, men mange nei. Sjansene er større hvis en magnetisk resonans viser en hjerneskade eller ryggmargen.
Krav-Remittent Multiple Sclerosis (RRMS)
Ifølge National Multiple Sclerosis Society, Om L’85% av personer med SM Først mottar en diagnose av RRMS.
L’rrms innebærer klart definerte tilbakefall, hvorved en forverring av nevrologiske symptomer oppstår. Relapsene varer i noen dager til flere måneder.
Konsekvensene følges av en delvis eller fullstendig remisjon, hvor symptomene er mild eller fraværende. Ikke c’det er sykdomsprogresjonen under tilbakemeldinger.
RRMS anses å være aktiv når du har et nytt tilbakefall eller magnetisk resonans viser tegn på sykdomsaktivitet. Ellers er det inaktivt. Det kalles forverring hvis du har en voksende funksjonshemning etter et tilbakefall. Ellers er det stabilt.
Progressiv primær multippel sklerose (PPMS)
I progressiv primær multippel sklerose (PPMS), C’Det er en forverring av den nevrologiske funksjonen fra starten. Det er ingen tydelige tilbakefall eller remisjoner. National Multiple Sclerosis Society esteem det Om L’15% av mennesker med SM Ha denne typen til diagnosen.
Perioder med økning eller reduksjon i «8217; sykdomsaktivitet når symptomene blir verre eller forbedres. Dette ble kalt multippel sklerose for progressiv gjentakelse (PRM). I henhold til de oppdaterte retningslinjene, betraktes dette nå PPMS.
PPMS anses å være aktiv når C & # 8217, det er tegn på ny sykdomsaktivitet. PPMS med progresjon betyr at det er tegn på forverring av sykdommen over tid. Ellers er det PPMS uten progresjon.
Progressiv sekundær multippel sklerose (SPMS)
Når RRMS går til Progressiv SM, snakker vi om progressiv sekundær multippel sklerose (SPMS). I løpet av dette kurset blir sykdommen gradvis mer progressiv, med eller uten tilbakefall. Dette kurset kan være aktivt med ny sykdom eller tomgangsaktivitet uten sykdomsaktiviteter.
Hva skjer etter diagnosen?
Akkurat som sykdommen selv er forskjellig for hver person, så er behandlingene. Folk med MS jobber generelt med en nevrolog. Andre medlemmer av helsepersonell kan inkludere din praktiserende lege, fysioterapeut eller sykepleiere som er spesialisert på MS.
Behandling kan deles inn i tre hovedkategorier:
Endring av terapier sykdommen (DMT)
De fleste av disse stoffene er utformet for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av konsekvenser og å senke utviklingen av å rive MS.
Food and Drug Administration (FDA) godkjente en enkelt DMT for behandling av PPMS. Ingen DMT har blitt godkjent for behandling av SPMS.
injiserbar
- Interferoni beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Pglidy, Rebif). Hepatisk skade er en mulig bivirkning, så du vil trenge vanlige blodprøver for å overvåke leverenzymer. Andre uønskede effekter kan inkludere reaksjoner på injeksjonsstedet og influensalignende symptomer.
- Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa). Bivirkninger inkluderer reaksjoner på injeksjonsstedet. Mer alvorlige reaksjoner inkluderer brystsmerter, akselerert hjerterytme og puste- eller hudreaksjoner.
Orale medisiner
- Dimethylfumarie (TecFidero). De mulige bivirkningene av Tecfidero inkluderer flammasjoner av varme, kvalme, diaré og en telling av hvite blodlegemer (WBC) redusert.
- Fingolimod (Glenya). Bivirkninger kan inneholde en langsom hjerterytme, da må hjertefrekvensen overvåkes nøye etter den første dosen. Det kan også forårsake hypertensjon, hodepine og sløret syn. Leverskader er en mulig bivirkning, så det vil være nødvendig å utføre blodprøver for å overvåke leverens funksjonalitet.
- Teriflunomide (Aubagio). Potensielle bivirkninger inkluderer håravfall og leverskade. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, diaré og en prikkende følelse på huden. Det kan også skade et utviklingsfoster.
Infusjoner
- Alemtuzumab (Lemtrada). Dette stoffet kan øke risikoen for autoimmune infeksjoner og sykdommer. Det brukes vanligvis bare når ikke C’det er svar på andre stoffer. Dette stoffet kan ha alvorlige bivirkninger på nyrene, skjoldbruskkjertelen og huden.
- Mitoxantronhydroklorid (kun tilgjengelig i generisk form). Dette stoffet skal bare brukes til den meget avanserte SM. Kan skade hjertet og er forbundet med blodtumorer.
- Natalizumab (Tysabri). Dette stoffet øker risikoen for progressiv multifokal leucoencefalopati (PML), en sjelden viral hjerneinfeksjon.
- Ocrelizumab (OCREVUS). Dette stoffet brukes til å behandle PPMS og RRMS. Bivirkninger inkluderer reaksjoner Alle’infusjon, influensalignende symptomer og infeksjoner som PML.
Blaze
Rehabiliteringene kan behandles med orale eller intravenøse kortikosteroider, for eksempel prednison (prednison intsol, rayos) og metylprednisolon (medrol). Disse stoffene bidrar til å redusere betennelse. Bivirkninger kan inneholde økt blodtrykk, væskebehandling og rushing D’humør.
Hvis symptomene dine er alvorlige og ikke svarer på steroider, er Plasmapheresis (plasmapherese) en alternativet «8217. I denne prosedyren separeres den flytende delen av blodet fra blodceller. Det blandes deretter med en proteinoppløsning (albumin) og returnert til kroppen din.
Behandle symptomer
Du kan bruke en rekke stoffer til å behandle individuelle symptomer. Disse symptomene inkluderer:
- dysfunksjon av blære eller # 8217; tarmene
- utmattelse
- Muskel stivhet og spasmer
- smerte
- Seksuell dysfunksjon
Fysioterapi og L’Trening kan forbedre styrke, fleksibilitet og gangproblemer. Komplementære terapier kan inkludere massasjer, meditasjon og yoga.
Hva er utsiktene for folk med SM?
Det er ingen kur mot MS, og det er heller ikke en pålitelig måte å evaluere sin progresjon i en person.
Noen mennesker vil oppleve noen små symptomer som ikke oversetter i funksjonshemninger. Andre kan oppleve større progresjon og øke funksjonshemningen. Noen mennesker med MS-finalen blir alvorlig deaktivert, men de fleste gjør det ikke. L’Forventet levetid er nesten normal og MS er sjelden dødelig.
Behandlinger kan bidra til å håndtere symptomer. Mange som bor med MS finner og lærer måter å jobbe godt på. Hvis du tror du har MS, kontakt lege. Tidlig diagnose og behandling kan være nøkkelen til å opprettholde helsen.