En ny studie tenner en debatt om frekvensen av fingerstikk og hvordan blodsukkerdata bør brukes.
Del på PinterestMange eksperter anser fortsatt hyppige blodsukkertester for å være en viktig del av diabetesbehandlingen. Getty bilder
TIL nylig studie publisert i JAMA Internal Medicine konkluderte med at 14 % av pasienter med type 2-diabetes tester blodsukkernivået for ofte.
Denne konklusjonen gjelder mange av helsepersonell som daglig behandler pasienter med diabetes.
Det er også i sentrum for en debatt i diabetesmiljøet om hvor ofte personer med type 2-diabetes bør måle blodsukkeret.
Tre av de største diabetesrelaterte medisinske foreningene i landet (American Academy of Family Physicians, Society of General Internal Medicine og Endocrine Society) går nå inn for å oppmuntre pasienter til å teste blodsukkeret mindre i stedet for mer.
Dette motsier tiår med pasientopplæringsarbeid.
Samtidig er det bekymring for at resultatene av denne lille studien kan være villedende og skadelig for mange diabetespasienter, noe som får dem til å tro at de ikke trenger å teste blodsukkernivået ofte.
Hyppig blodsukkermåling anses fortsatt som en nøkkeldel for å redde lemmer, syn og nyrefunksjon hos personer med diabetes.
Hva studien fant
Rapporten sier at studiedeltakere «som ikke trenger insulin» kjøpte nok teststrimler til å teste blodsukkeret to eller flere ganger om dagen.
I følge medisinske retningslinjer er dette ikke nødvendig.
Rapporten oppmuntrer også hypotesen om at bare fordi en pasient er på metformin, eller ikke trenger insulin eller andre medisiner for å senke blodsukkeret på diagnosetidspunktet, betyr det at de ikke trenger andre medisiner og at blodsukkernivået i blodet. sukker er fortsatt sunt utvalg.
«Pasienter som tar metformin alene – det mest foreskrevne blodsukkersenkende stoffet – har ikke denne risikoen,» forklarte studien. «Så de fleste trenger ikke å teste i det hele tatt, langt mindre flere ganger om dagen.»
Denne konklusjonen forutsetter at hver pasient på metforminbehandling oppnår sunne blodsukker- og HbA1c-nivåer. Din A1c gir et gjennomsnitt av blodsukkernivået ditt de siste tre månedene.
Blodsukkernivået forblir imidlertid ikke bare på ett sted hele dagen.
I stedet svinger de i henhold til balansen mellom karbohydrater, fett, proteiner, aktivitet, stress, diabetesrelaterte legemidler som krever regelmessige justeringer og andre legemidler som ikke er relatert til diabetes som kortisoninjeksjoner som øker blodsukkernivået.
Uten blodsukkermåler, teststrimler og blodprøvetaking har pasientene ingen mulighet til å vurdere på daglig basis om medisinene de tar for å kontrollere blodsukkernivået etter hvert måltid fungerer, bør justeres, eller bør erstattes med en annen behandlingsplan.
Hvor ofte er nok?
«Det er to sider av dette,» sa han Lisa Harris, CDE, RN ved Rush University Medical Center i Chicago, Illinois. «Selvfølgelig, noen pasienter kjører bare tester for å gjøre testen fordi legen deres ba dem om det, men hvis ingen faktisk ser på blodsukkerloggene deres og pasientene selv ikke vet hvordan de skal tolke dem, ja, det er bortkastet . «
Men Harris sier at mange pasienter med type 2 diabetes – og til og med de med prediabetes – sannsynligvis vil ha nytte av å teste oftere, ikke mindre.
Sammen med bedre diabetesopplæring og støtte.
Han håper også å se kontinuerlige glukosemonitorer gitt til pasienter for noen dager om gangen umiddelbart etter en diagnose av prediabetes eller type 2-diabetes, slik at de selv kan se svingningene i blodsukkernivået.
«Testing av blodsukker kan være ekstremt informativt for folk når de prøver å forhindre behovet for ytterligere medisiner, for eksempel insulin,» sa Harris til Healthline. «Selv om de bare tar metformin, kan det å se selv hvordan visse typer mat påvirker blodsukkeret deres ha størst innvirkning på å motivere dem til å gjøre endringer i kostholdet.».
Harris sier, på den annen side, hvis en pasient viser konsekvent sunne blodsukkernivåer i en periode på noen måneder, er det tilrådelig å ta en pause fra hyppige tester.
«Jeg sa til dem: ‘Fortsett å gjøre det du gjør, og med jevne mellomrom vil vi gjøre stikkprøver, tester ofte i noen dager bare for å se at ting fortsatt er i rute,» sa han.
«Jeg vil ikke at en 80 år gammel kvinne som tar metformin for type 2-diabetes, hvis A1c er i et sunt område, unødvendig banker på fingrene hver dag,» sa Harris.
Men dette er ikke tilfelle for mange pasienter.
I stedet sier Harris at noen pasienter fortsetter å teste og ikke rapporterer konsekvent høye blodsukkernivåer til legene sine.
Og fordi mange leger ikke laster ned og gjennomgår pasientblodsukkerregistre, går ting lett upåaktet hen, selv med kvartalsvise HbA1c-tester.
«Det er vanskelig å justere dosen av et medikament eller legge til et nytt medikament basert kun på A1c-nivåer. Du trenger mer data som viser når og hvorfor blodsukkeret går opp, «forklarte Harris. «Og A1c fanger ikke alt. Folk kan våkne opp med høye fastende blodsukkernivåer på daglig basis og et A1c-resultat vil kanskje ikke avsløre det.
Et A1c-resultat på 8 prosent er ikke så overraskende som å se 190 mg / dL på en blodsukkermålerskjerm etter å ha spist en bolle med sukkerholdig frokostblanding.
A1c-resultater er sjeldne, vage og enkle å ignorere, mens daglige resultater på en blodsukkermåler gir spesifikke resultater basert på spesifikke beslutninger om mat, medisiner og trening.
Andre eksperter innen diabetes er like frustrerte over ideen om å fortelle diabetikere at de ikke trenger å teste blodsukkernivået så ofte.
«Det gjenspeiler den ofte gjentatte uvitenheten om rollen til glukoseovervåking i behandlingen av diabetes. Det har ofte blitt misforstått av ikke-eksperter » Dr. George Grunberger, FACP, FACE sa han til Healthline.
Grunberger grunnla Grunberger Diabetes Institute i Bloomfield Hills, Michigan, i 2002, etter år med etablering av diabetesfokuserte programmer ved andre medisinske institusjoner.
«Bare å gjøre fingerstikk uten noen veiledning kan virkelig være bortkastet. Som har blitt konkludert i mange studier og i konklusjonen av den første nasjonale konsensuskonferansen til AACE om glukoseovervåking «, forklarte Grunberger, president for konferansen. «Glukoseovervåking må være handlingsdyktig.»
Annen nyere forskning
Denne nylige studien så kun på to pasientgrupper.
De som ikke har tatt diabetesmedisiner og de som har tatt ikke-insulin diabetesmedisiner.
Disse to gruppene antas å ha minst svingninger i blodsukkernivået. En annen nylig publisert studie motsier imidlertid forestillingen om at disse pasientene ikke trenger å overvåke nivåene deres nærmere.
Den konkluderte også, i likhet med Grunbergers uttalelse, at pasienter får opplæringen og behandlingsalternativene de trenger for å forbedre blodsukkernivået.
«Hvis du ser på studiene som faktisk evaluerte resultatene av handlingsbare utfall – hvor pasienter er utdannet, gitt praktisk veiledning om hva de skal gjøre eller endre basert på glukosenivåer – resultatene er litt forskjellige,» sa Grunberger.
Den økonomiske siden
American Diabetes Association rapporterer at diabetes koster USA ca 327 milliarder dollar i året – med en økning på 26 % de siste fem årene – og bare 15 % av disse kostnadene er relatert til diabetesforsyninger som teststrimler.
Omtrent 60 % av denne økonomiske byrden, derimot, skyldes «behandling på sykehus» og «reseptbelagte legemidler som brukes til å behandle diabetes».
Ved å gi pasienter tilstrekkelige verktøy for å vurdere og håndtere diabetesen deres på daglig basis, er det mer fornuftig å konkludere med at dette da vil redusere antall sykehusbesøk.
Kostnadene for reseptbelagte legemidler som brukes til å behandle diabetes er også et hett tema i dagens helsevesen.
En fersk uttalelse fra FDA-kommissær, Dr. Scott Gottlieb, han sa at de kommende endringene i det overordnede systemet vil tvinge legemiddelprisene til å falle i de kommende årene.
Faktisk kan høyere forekomster av pasienter som tester blodsukkernivået oftere bidra til nedgangen i diabetesrelaterte amputasjoner de siste årene.
«I 2010 gjennomgikk 73 000 amerikanske voksne med diabetes og over 20 år amputasjoner,» en Healthline-artikkel i 2016 forklarte han. «Det høres kanskje mye ut, men amputasjoner representerer bare en liten prosentandel av de mer enn 29 millioner menneskene med diabetes i USA. Bedre diabetesbehandling og fotpleie har halvert amputasjoner av underekstremiteter de siste 20 årene.
Hva andre land gjør
Land som Finland har funnet ut at hyppigere pasientblodsukkerkontroller resulterte i lavere kostnader, forklarte Gretchen Becker, forfatter av Det første året: diabetes type 2: en viktig veiledning for nydiagnostiserte pasienter.
Becker tok opp problemet med å fortelle pasienter om å ta færre tester mange ganger på bloggen sin, Villt flytende, fordi det er en kilde til stor frustrasjon for både diabetespasienter og diabetesspesialister.
Kampen for å få tilstrekkelige forsyninger for diabetestesting er betydelig nok til at innovatører liker En dråpe, Livongo, DiaThrive Og MySugr tilbyr rimelige teststrimmelabonnementsprogrammer sammen med diabetesopplæring som omgår resepter og forsikringsgodkjenning.
Farmasøytiske giganter som Accu-Chek har forsøkt å kopiere denne modellen for å holde tritt med pasientens interesse for å skaffe testrekvisita til en lavere pris.
En annen studere i USA rike i 2016 oppdaget at SMBG (egenkontroll av blodsukker) spiller en grunnleggende rolle i å forbedre blodsukkernivået, men bare hvis det er forbundet med tilstrekkelig veiledning om hva du skal gjøre med disse resultatene.
«SMBG gjør lite hvis pasienter får en måler og blir bedt om å teste en gang om dagen – vanligvis på tom mage – eller hvis de får beskjed om å teste oftere – vanligvis før måltider, men ikke. etter å ha spist – men de blir ikke fortalt hva med resultatene å gjøre,” forklarte Becker.
Motiverte pasienter brukte derimot målerne sine for å finne ut hvilke matvarer som øker blodsukkernivået mest, forklarte Becker. Noe som fører til at de tar forskjellige valg i fremtiden for bedre resultater.
«En venn av meg ble nylig diagnostisert med diabetes type 2,» sa Becker til Healthline. «Diabeteslæreren hans ga ham en måler og sa: «Jeg vil ikke at du skal ta testen mer enn én gang om dagen.»Så han kjøpte en annen disk, og prøver etter måltider med den, og en gang om dagen med sin» offisielle disk. «
Ginger Vieira er en erfaren pasient som lever med diabetes type 1, cøliaki og fibromyalgi. Finn bøkene hans om diabetes Amazon og få kontakt med henne Twitter Og Youtube.