Del på PinterestBiologiske stoffer virker ved å hemme en overaktiv immunrespons som kan forårsake utslett og andre symptomer. Getty bilder
Nye målrettede legemidler kan være tryggere enn konvensjonelle behandlinger for behandling av hudtilstanden psoriasis, en ny studie konkluderer.
Imidlertid bemerker forskerne at disse biologiske stoffene er dyrere å bruke.
Dette faktum kan få forbrukere til å stille spørsmål ved om fordelene deres er verdt kostnadene.
Disse biologiske stoffene virker ved å hemme en overaktiv immunrespons som forårsaker symptomer på sykdommen.
Medisiner er effektive for å eliminere utslett og andre tilstander forårsaket av psoriasis.
I denne studien sammenlignet forskerne risikoen for alvorlige infeksjoner, en potensiell bivirkning på grunn av de immunforandrende effektene av de nye medikamentene, med syv andre legemidler.
«Det er en god mengde publiserte data om den komparative effektiviteten av systemiske behandlinger for moderat til alvorlig psoriasis, men veldig lite om komparativ sikkerhet.», Dr. Erica D. Dommasch, MPH, studiens hovedforfatter og hudlege ved hudavdelingen ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Massachusetts fortalte Healthline.
Dommasch har tidligere rådført seg med noen farmasøytiske selskaper og har også mottatt tilskudd fra dem.
Mindre risiko for infeksjon
Forskerteamet brukte data fra to forsikringsskadedatabaser som inkluderte mer enn 250 millioner mennesker i USA.
De overvåket forekomsten av alvorlige infeksjoner som krevde sykehusinnleggelse hos 107 000 personer med psoriasis som hadde en reseptforespørsel på ett av de syv systemiske legemidlene (som påvirker hele kroppen) godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis.
Legemidlene inkluderte acitretin og metotreksat. Forskerne så også på de biologiske stoffene adalimumab, etanercept, ustekinumab og apremilast.
«En av bivirkningene som pasienter og leger er mest bekymret for med disse medisinene er en potensiell økt risiko for infeksjon,» sa Dommasch.
Han sier at studien var begrenset til de klarte å identifisere mange brukere av infliksimab, som gis som et intravenøst medikament.
«Derfor er det ofte ikke kodet inn i databaser som reseptbelagte fyllinger, som er hvordan vi har identifisert systemiske narkotikabrukere,» bemerket han. «Vi har heller ikke klart å undersøke alvorlighetsgraden av underliggende psoriasis mellom de ulike medikamentene, som også kan ha innvirkning på infeksjonsrisikoen.».
Biologi retter seg mot proteiner
Biologiske stoffer virker ved å hemme effekten av flere typer cytokiner (immunsystemproteiner) som er en viktig faktor ved psoriasis.
Dommasch og teamet hans fant at de som brukte biologiske midler hadde en betydelig lavere risiko for infeksjon enn de som tok andre medisiner.
De nye medisinene har også vist seg å være mer effektive i å eliminere symptomer og sannsynligvis sikrere siden de spesifikt behandler den overaktive immunresponsen som forårsaker psoriasis i stedet for å undertrykke hele kroppens immunsystem.
Dr. Richard Torbeck, en styresertifisert hudlege med Avansert dermatologisk PC, som ikke var assosiert med denne studien, sa: «Nye biologiske midler er mer målrettede enn eldre terapier. Dette gjør at de kan være mer effektive, og noen ganger oppnår full hudavklaring med færre bivirkninger. Vi er mindre bekymret for immunsuppresjon hos pasienten og risikoen for kreft relatert til immunsuppresjon.».
Ingen årsak er ennå funnet
Torbeck bemerker at risikoen for å utvikle psoriasis har mye å gjøre med familiehistorie.
«Men ingen «røykende pistol» er ennå funnet som årsak,» sa han.
Torbeck forklarer at psoriasis også kan gi smerter i leddene, vanligvis i hender, knær og føtter, som oppleves som stivhet som bedres ved bevegelse.
«Jeg starter dem vanligvis med et aktuellt steroid med og uten aktuell vitamin D,» sa han. «Hvis det er moderat til alvorlig med eller uten leddgikt, vil jeg diskutere biologiske medisiner, fototerapi / laser og systemiske terapier. Jeg tar hensyn til alt dette og pasientens ønsker.
«For topikale steroider er det et stort terapeutisk vindu, men det er bivirkninger som tynning av huden, steroidabstinenssymptomer som forverring av huden når du ikke bruker behandlingen og du kan få akne,» sa han.
Det er her organisk har en klar fordel.
Ifølge Torbeck har disse nye legemidlene færre bivirkninger som gjør dem til tider et bedre valg og lettere å selge til pasienten.
«Noen av disse nye biologiske stoffene krever ikke samme nivå av laboratorieovervåking, rapporterer færre dager med tapt arbeid, krever ikke infusjoner og gir nesten helt ren hud,» sa Torbeck.
«Et motpunkt å vurdere er om det vil være færre sykehusbesøk, livskvalitetsproblemer, tester og andre sykdomsrelaterte faktorer med disse nye medisinene,» la han til.
Biologiske legemidler er dyre
Biologiske legemidler har en pris.
«Typiske biologiske medikamentbehandlinger er ganske dyre, og varierer fra $ 10 000 til $ 25 000 per år. Andre psoriasisterapier er mye rimeligere, ”Dr. Suzanne Friedler, klinisk instruktør i dermatologi ved Mount Sinai Medical Center i New York og styresertifisert hudlege med Avansert dermatologisk PC, sa han til Healthline.
«De minst kostbare aktuelle steroidene kan fungere i hundrevis for et års forsyning,» la han til. «Fototerapi kan koste rundt 5000 dollar for et år med terapi og orale systemiske midler kan være noen få tusen».
TIL 2018 studie konkluderte med at utgiftene til biologiske midler sannsynligvis skyldes det faktum at patentbeskyttelse forhindrer mange alternative medisiner, kalt biosimilars (billigere kopier av biologiske midler), fra å konkurrere på det amerikanske markedet.
«Ytterligere kostnadseffektivitetsstudier er nødvendig for å avgjøre om den potensielt overlegne sikkerhetsprofilen og effekten til noen av disse legemidlene kan rettferdiggjøre de økte kostnadene,» sa Dommasch. «Når det er sagt, er typen informasjon vi har presentert i denne studien viktig for dette.»
«Ofte er en avgjørende faktor i valg av behandling for psoriasis hva som dekkes av pasientens forsikring,» la Friedler til.
«Som med alle nye medikamenter, ser den første perioden høye kostnader ettersom produsenter prøver å hente inn investeringene sine [i forskning og utvikling],» forklarte Torbeck. «Nye biologiske legemidler er uoverkommelig dyre i starten, men det finnes programmer for legemiddelfirmaer for å gi tilgang til disse potensielt livsendrende medisinene.».
Dommasch sier at rimeligheten kan bli bedre hvis organiske produkter beviser kostnadseffektiviteten, «potensielt føre til en mer evidensbasert tilnærming til hva forsikringsselskapene er villige til å dekke».
«På det nåværende tidspunkt har imidlertid pasienter og leverandører generelt sitt valg av medikamenter begrenset av hva planene deres vil dekke,» sa han.
Bunnlinjen
En ny studie finner at en klasse legemidler kalt biologiske stoffer er tryggere enn konvensjonelle behandlinger for psoriasis.
Disse stoffene er i mange tilfeller enda mer effektive for å fjerne symptomene på sykdommen.
Disse nye medisinene er imidlertid også dyre og dekkes ikke alltid av forsikring. Eksperter tror prisen kan synke i årene som kommer.