Forskere sier at disse metabolske abnormitetene kanskje ikke er symptomer på spiseforstyrrelsen. De kan være en del av årsaken.
Del på PinterestEksperter sier at et stoffskifte som ikke er riktig regulert kan føre til spiseforstyrrelser som anoreksi. Getty bilder
Anoreksi er kanskje ikke en rent psykologisk lidelse.
En ny studere antyder at metabolske faktorer også kan være involvert, noe som gjør det til en «metabo-psykiatrisk lidelse».
Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse som forårsaker en forvrengt oppfatning av ens vekt.
Dette kan føre til ekstrem vektkontrollatferd som resulterer i sult.
Studiens funn kan hjelpe til med å lede fremtidig forskning mot mer effektive behandlinger for denne noen ganger dødelige sykdommen.
Detaljer om studien er publisert i tidsskriftet Nature Genetics.
Høydepunkter fra studien
En multinasjonal gruppe på over 100 forskere bidro til studien.
Dataene kom fra Genetisk initiativ for anorexia nervosa og Arbeidsgruppe for spiseforstyrrelser i Psychiatric Genomics Consortium.
Forskerne analyserte DNAet til nesten 17 000 mennesker med anoreksi og 55 000 mennesker uten tilstanden.
Forskerne identifiserte åtte genetiske varianter knyttet til lidelsen.
De fant også at det genetiske grunnlaget for anoreksi overlapper med tvangslidelser, depresjon, angst og schizofreni. Genetiske faktorer assosiert med anoreksi påvirker også fysisk aktivitet.
Noen av de metabolske abnormitetene hos personer med anoreksi antas å skyldes sult.
Forskere slår fast at disse anomaliene faktisk kan bidra til utviklingen av anoreksi – at opprinnelsen til sykdommen kan være både metabolsk og psykiatrisk.
De antyder at den «eksepsjonelle vanskeligheten» personer med anoreksi har med å opprettholde en sunn vekt delvis kan skyldes «fundamental metabolsk dysregulering».
Å vurdere begge disse risikofaktorene kan føre til bedre behandling.
Genetiske og miljømessige faktorer
Dr. Jeg Ali er en generell og bariatrisk kirurg ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i California.
Han fortalte Healthline at den nye studien var godt utført.
«Anoreksi er ikke et lett problem å løse og har høy dødelighet fordi mange pasienter fortsetter å forverres over tid,» sa Ali.
Det står at kroppen har et metabolsk settpunkt.
Når stoffskiftet ditt ikke justerer seg riktig, kan settpunktet gå for høyt eller for lavt. Når det settpunktet er for lavt, vil kroppen naturlig nok ikke gå opp i vekt, forklarer han.
«Vi ser folk som sverger at de knapt spiser, men blir tykke, og vi har ingen god forklaring på det. Vi ser pasienter som spiser men har problemer med å gå opp i vekt. Stoffskiftet deres lar dem gjøre det, «sa Ali.
Thomas B. Hildebrandt, PsyD, er førsteamanuensis i psykiatri ved Icahn School of Medicine og leder for avdelingen for spise- og vektforstyrrelser ved Mount Sinai Hospital i New York.
Han fortalte Healthline at det er mange mysterier knyttet til anoreksi.
«Denne landemerkestudien har identifisert en rekke potensielle mål for sykdommen. Den fremhever det legene har visst lenge: det er ikke bare en psykiatrisk sykdom. Det er også metabolske og andre mål. Det er et viktig skritt i veikartet mot å identifisere den underliggende nevrobiologien til sykdommen, sa Hildebrandt.
Merk at spiseforstyrrelser har en tendens til å være kjent. Noen av disse er genetiske, men det er også matmiljø og andre miljøfaktorer.
«Til en viss grad tror vi at temperamentsegenskaper kan påvirke psykopatologi. Du har en sårbarhet for anorexia nervosa og du har også et miljø som er hyperkritisk eller legger mye press på deg for fysisk aktivitet, ellers kan det aktivere den sårbarheten», forklarte Hildebrandt.
Behandle anoreksi
Noen med anoreksi kan begrense maten de spiser til sult. De kan også delta i anstrengende trening i et forsøk på å forbrenne flere kalorier.
Behandling involverer vanligvis medisinsk behandling for fysiske problemer forårsaket av dårlig kosthold og sult, sammen med psykisk helsehjelp.
Sekund National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, 30-35 % av personer med anoreksi har en komorbid stemningslidelse, som depresjon. Rundt 50 prosent har komorbide angstlidelser.
Psykiatriske medisiner kan hjelpe med disse sameksisterende lidelsene. Det finnes imidlertid ingen godkjente legemidler for behandling av anoreksi.
TIL Metaanalyse 2011 av 36 studier fant at anoreksi har en høyere dødelighet enn noen annen spiseforstyrrelse. Omtrent 1 av 5 av disse dødsfallene skyldes selvmord.
En del av problemet i behandlingen av anoreksi er stigmaet.
«Folk med anoreksi føler ikke at de fortjener hjelp. Og på grunn av måten sykdommen presenterer seg på, fremmedgjør den familie, omsorgspersoner og til og med primærlegen som ber deg gå opp i vekt. Det kan frustrere mental helsepersonell som prøver å hjelpe deg med å tenke annerledes om vektøkning, men du kan ikke, fordi det føles ikke riktig, sa Hildebrandt.
Han legger til at, spesielt for ungdom, har den familiebaserte tilnærmingen den sterkeste effekten.
Dette betyr intervensjoner som involverer familiemedlemmer og kjære i å opprettholde ernæringen.
Intensive bolig- og sykehusprogrammer er nyttige for å hjelpe folk med å gå opp i vekt, sier Hildebrandt.
«De tar fullstendig over miljøet og gir deg i utgangspunktet ikke noe annet valg enn å komme deg tilbake til helse for å komme deg ut av det. Det anses som et trygt miljø for de fleste som passerer gjennom det, sa han.
Ulempen med all den sikkerheten og inneslutningen, sier Hildebrandt, er at du ikke kan gjenskape det i hverdagen.
«Det er noe annet enn psykiatriske symptomer som gjør det mye vanskeligere å bringe folk til en sunn vekt og holde dem der. Inngrepene, selv om de er livreddende, er i realiteten bare midlertidige. Det er her leiren vår ligger. Midlertidige løsninger for en kronisk sykdom, sa Hildebrandt.
Hva betyr alt dette
Ali håper dette vil åpne opp for en ny behandlingsvei.
«Det foregår mye forskning i begge retninger, både for undervektige og overvektige. Noen hormoner ser ut til å være godt forstått, men for det meste vet vi ikke alle hormonene som er involvert og hvordan de interagerer sammen for å bestemme noens vekt, «sa han.
«Så mange forskjellige ting spiller en rolle i å bestemme noens vekt. Det er klart at den metabolske profilen kan påvirke det i en eller annen retning,» la Ali til.
«Hvis vi kan identifisere mangelen på et kritisk hormon eller element som kan erstattes, sammen med psykologisk rådgivning, kan det hjelpe pasienter med å overvinne sykdommen,» sa han.
Måten vi ser på anoreksi på er allerede i endring.
En gang tenkt på som en kvinnelig lidelse, vet vi nå at menn også utvikler anoreksi.
«Det er en del av stereotypen, enkelt og greit,» sa Hildebrandt. «Det kan se litt annerledes ut fordi menn har mer mager muskelmasse. Historisk sett har det vært nesten umulig for menn å finne kurer utenfor en håndfull steder. Det har endret seg, spesielt de siste fem årene. Nå ser du mer inkluderende. «
Han håper at bevisstheten om at anoreksi kan være fysisk så vel som psykisk vil bidra til å redusere stigma.
Når det gjelder jakten på en ny behandling, varsler Hildebrandt at det vil ta tid.
«Studien er et veikart, et utgangspunkt for den grunnleggende biologien til sykdommen. Selv om teknologien blir mer robust og raskere, har vi fortsatt mye forskning foran oss før vi kommer til terapi.
«Narkotikafunn er basert på ideen om mange mislykkede suksesser. Vi må fortsatt finne ut hvordan vi kan hjelpe noen i den virkelige verden, og det er en utfordring,» sa Hildebrandt.