Det er mange misforståelser på Medicare-dekning, spesielt på dekning av reseptbelagte legemidler. De fire partene (A, B, C, D) dekker ulike helsetjenester, fra sykehusopphold og medisinske besøk til reseptbelagte legemidler og andre fordeler.
Delene B og D av Medicare tilbyr begge dekning av reseptbelagte legemidler i henhold til ulike retningslinjer etablert på føderalt nivå. Mens del B bare dekker visse typer stoffer i spesifikke forhold, gir del D en større dekning.
Begge krever betaling av premier basert på inntekt og det er copays, fradrag og andre levende kostnader. Vi vil undersøke de spesifikke forskjellene i dekning av kravene mellom deler B og D.
Så’det er Medicare del B?
Medicare del B dekker mange ambulatoriske helsetjenester og leger, inkludert:
- medisinske besøk
- Sitat screening
- Noen vaksiner og narkotika
- Ambulatory Hospital Services
- Mental Helsetjenester
- Kvalifisert sykepleie og langsiktig omsorg, når kravene til kvalifikasjonen er oppfylt
Du kan sjekke Medicare nettside For å se om testen eller spesifikk tjenesten er oppført.
Del B dekker også noen reseptbelagte legemidler, avhengig av om spesifikke kriterier er fornøyd. De fleste stoffene dekket av del B er gitt av en helsepersonell.
Noen eksempler på medisiner som dekkes av side b inkluderer:
- Vaksiner: Flu, lungebetennelse, hepatitt B
- Noen injiserbare stoffer og infusjoner
- Noen stoffer for transplantasjon
- Medisiner administrert av nebulisatorer
- Medisiner for nyre sykdom på terminalstadiet (ESRD)
Det er ute av lomme (OOP) -kostnader som du vil betale for del B, inkludert priser, deductibibles og medforsikring. Priser endres fra år til år og oop kostnader avhenger også av inntekt opptjent.
Sekund Medicare og Medicaid Services Centers (CMS), Midtmåneden Awards for del B i 2020 er $ 144.60 og franchisen er $ 198. Dette er en økning i forhold til prisene i 2019.
Videre er det nødvendig å betale en samforsikring på 20% for visse tjenester etter tilfredsstillende fradragsberettiget. Dette inkluderer medisinske utgifter og narkotika. Medigap Tilleggsplaner kan hjelpe med medforsikring og andre OOP-kostnader.
Hva er fordelene med dekning av del Bs resept?
Ifølge Kaiser Family Foundation, av de 60 millioner menneskene dekket av Medicare, 1 i 5 Den har fem eller flere kroniske forhold. Narkotika representerer en viktig del av kostnadene for mottakerne. Nesten $ 1 for hver $ 5 brukt på Medicare Services er for narkotika.
Noen stoffer er ansvarlige for det store flertallet av penger brukt til Medicare del B Medisinskostnader. I 2015 utgjorde bare 22 stoffer 30% av kostnadene for reseptbelagte legemidler for del B, for totalt 7.4 milliarder dollar.
Del B dekker noen svært dyre stoffer, for eksempel:
- immunosuppressorer
- Injeksjoner av osteoporose
- immunoglobulin
- ESRD-stoffer
Du kan sjekke her For en liste over hva som er dekket av Medicare del B. Hvis du tar medisiner i # 8217; listen, har del B kan spare deg for mye penger.
COS’Det er Medicare Part D?
Medicare del D dekker de fleste polikliniske stoffer som du vil motta fra det lokale apoteket, fra korrespondanse apoteket eller av en annen apotek leverandør.
Avhengig av flyet, dekker del d narkotika som ikke er dekket av deler A eller B. Planene tilbys av private forsikringsselskaper, og det er mange valg basert på hvor du bor.
L’Registrering skjer mellom 15. oktober og 7. desember i hvert år under åpne oppføringer. Du blir ikke automatisk registrert og C’Det er en straff hvis du ikke har noen form for narkotikabasert.
CMS krever at alle planene dekker minst to stoffer av de mest foreskrevne terapeutiske klassene.
Del D dekker ikke:
- Fruktbarhetsmedikamenter
- Narkotika å gå ned i vekt eller øke vekten
- Kosmetiske midler, som for eksempel hårtap
- Narkotika for erektil dysfunksjon
- Narkotika eller benktilskudd
Del D-planer må dekke stoffene til disse seks klassene:
- antidepressiva
- anticonvulsants
- antiretrovirals
- antipsykotika
- immunosuppressorer
- anticancer
Kostnadene til den enkelte plan varierer i henhold til:
- hvor bor du
- Din inntekt
- dekke du vil
- Hva du vil betale OOP
Alle etasjer av del D har et vanlig kalt dekselgap & # 8220; Donut Hole & # 8221;. I 2020, mens du er i gapet, må du betale 25% av kostnaden for narkotika til du kommer til grensen til planen. Det er betydelige rabatter for merkevaremedisiner for å bidra til å kompensere for høyere kostnader mens du er i vakuum.
Hva er fordelene med dekning av del d resept?
Medicare Part D er en viktig fordel for å betale kostnadene for reseptbelagte legemidler. Medicare betaler de fleste medisinske kostnader, men du må fortsatt betale en del. Siden kostnaden for narkotika har økt konstant gjennom årene, kan dekning av del D redde deg betydelig på medisinene dine.
Også, selv om del D er frivillig, hvis du ikke har et deksel for narkotika, er det en straff som vil bli lagt til for alltid til din pris. Dermed er det nyttig å velge en del av del D når du er kvalifisert, selv om du ikke tar noen medisiner.
Slik bestemmer du hvilken Medicare-reseptbelagte dekning er for deg
Det er flere alternativer når det gjelder å velge Medicare-del B og del D for dekning av reseptbelagte legemidler.
De tilbyr en annen reseptbelagte dekning og er vanligvis ikke et valg. Du kan trenge begge planene om å spare maksimalt på kostnadene for reseptbelagte legemidler i henhold til helsevesenet ditt.
Når du velger en plan, bør du vurdere følgende:
- Hvilke medisiner er dekket
- Hvis legen din og apoteket ditt er på gulvet
- OOP kostnader
- Evalueringen av planen (de 5-stjerners etasjene er dyrere)
- Hvis det krever injeksjoner på medisinsk klinikk
- Grensene for hver topp for narkotika dekning
- de Dekke Gap I 2020, starter på $ 4,020
- Hvis du trenger en komplementær forsikring på 8217
- De andre kostnadene som ikke teller for OOP-kostnader
Bunnlinjen
Deler B og D av Medicare dekke stoffer til resept på forskjellige måter basert på egnethetskriterier. De fleste har begge planer om å betale medisiner avhengig av deres generelle helse.
Del B dekker bare visse medisiner, mens del D dekker mange stoffer du får fra ditt lokale apotek eller andre apotekeleverandører.
Det er mange planer og treningsregler basert på inntekt, til det du vil betale din egen lomme og typen deksel du vil ha.
For de som trenger det, kan Medicare også hjelpe med Oops og OOP-kostnadene gjennom Ekstra hjelp .