Del på PinterestBURGER / PHANIE | Getty bilder
Risikoen for infeksjon etter koloskopi og øvre gastrointestinale endoskopier kan være opptil 100 ganger høyere enn tidligere antatt, ifølge ny forskning fra Johns Hopkins.
Studien, som ble publisert i tydelig , fant at infeksjonsraten etter prosedyrer utført i noen polikliniske fasiliteter i USA oversteg frekvensene anslått av tidligere forskning.
Susan Hutfless, PhD, assisterende professor i medisin ved Johns Hopkins University i Baltimore, og et team av forskere undersøkte medisinske forsikringsdata fra 2014 for å bestemme disse infeksjonsrisikoene etter prosedyren.
De gjennomgikk forsikringsbetalerdatabasen for seks stater: California, Florida, Georgia, Nebraska, New York og Vermont.
Fra informasjonen bestemte de hvilke pasienter som gjennomgikk en av disse vanlige prosedyrene i fasiliteter kalt polikliniske kirurgisentre (ASC) og utviklet deretter en bakteriell infeksjon i løpet av 7-30 dager.
De fant ut at bakterielle infeksjoner, som E. coli og Klebsiella, forekommer med følgende hastigheter:
- 1 av 1000 personer etter koloskopiscreening
- 1.6 av 1000 personer etter koloskopi uten screening
- 3 av 1000 personer etter esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller øvre gastrointestinal endoskopi
«Selv om pasienter regelmessig blir fortalt at vanlige endoskopiske prosedyrer er trygge,» sa Hutfless i en erklæring, «Vi fant at post-endoskopiske infeksjoner er mer vanlige enn vi trodde, og at de varierer mye fra en ASC-institusjon til en annen.».
Studien fant ikke definitivt at koloskopier og endoskopier forårsaket infeksjonene, bare at de skjedde kort tid etter inngrepet.
Millioner av prosedyrer hvert år
Mer enn 15 millioner koloskopier og syv millioner EGDer utføres hvert år i USA. Begge prosedyrene anses som rutinemessige og med lav risiko.
Under disse prosedyrene vil en lege eller en endoskopist bruke et endoskop, et fleksibelt og opplyst gjenbrukbart rør, for å se innsiden av mage-tarmkanalen (GI). Begge disse prosedyrene brukes til kreftscreening eller for å fjerne potensielt precancerøse polypper. De kan også brukes til å diagnostisere årsakene til symptomer som magesmerter, halsbrann og svelgeproblemer.
Hutfless ønsket å vite hvor mange pasienter som senere utviklet bakterielle infeksjoner, så hun og teamet søkte akuttmottak relatert til infeksjoner eller sykehusinnleggelser innen en uke eller en måned etter koloskopi eller EGD.
Tidligere trodde forskerne at infeksjonsraten var omtrent 1 av 1 million. Disse resultatene sår imidlertid tvil om dette lavrisikoestimatet.
Faktisk fant forskerne også at pasienter som hadde vært innlagt på sykehus før de gjennomgikk koloskopi eller EGD hadde en enda større risiko for å utvikle en infeksjon.
For disse pasientene utviklet 45 av 1000 pasienter som hadde vært innlagt på sykehus minst 30 dager før koloskopien en infeksjon. Sykehusinnleggelser for EGD-infeksjon var 59 av 1000.
ASC-er er polikliniske fasiliteter der pasienter kan gjennomgå mindre prosedyrer eller tester uten å gå inn i sykehus. ASC-er har eksistert i mer enn fire tiår, men deres popularitet har økt dramatisk i løpet av de siste 20 årene ettersom pasienter har søkt etter billigere, rimeligere og mer effektive alternativer til tradisjonelle sykehusmiljøer.
Mange ASC-er i USA er heleid og drevet av leger. Andre kan være direkte tilknyttet større sykehus og helsesystemer, eller kan eies av små eller store deler av slike organisasjoner.
Dette oppsettet kan bidra til å forklare mange av de uoppdagede koblingene mellom prosedyrer og infeksjoner.
Noen ASC-er har ikke elektroniske journalsystemer og fasiliteter som ikke er tilknyttet et sykehus kan kanskje ikke koble journalsystemene sine med sykehusets akuttmottak.
Dette betyr at disse strukturene neppe vil være klar over pasientenes post-endoskopiske infeksjon.
«Hvis de ikke vet at pasientene deres utvikler disse alvorlige infeksjonene, er de ikke motivert til å forbedre infeksjonskontrollen,» sa Hutfless i en uttalelse erklæring.
Hutfless og teamet hans fant at anleggene med flest prosedyrer hadde de laveste infeksjonsratene. Antall infeksjoner varierte også mye mellom anleggene. Imidlertid var infeksjonsraten i noen av ASCene mer enn 100 ganger høyere enn forventet.
Ikke hopp over koloskopien
Koloskopier anbefales ofte til pasienter som vanlige screeningprosedyrer for tykktarmskreft.
«The US Preventive Services Task Force, American Cancer Association og American Gastroenterological Association anbefaler alle screening for tykktarmskreft i alderen 45 til 50,» sier Dr. Daniel Freedberg, gastroenterolog og assisterende professor i medisin ved Columbia University Medical Center.
Dr. David B. Samadi, president for urologi og sjef for robotkirurgi ved Lenox Hill Hospital i New York, uttrykker forsiktighet med funnene i denne studien og mener videre forskning kan hjelpe leger og fasiliteter til å bedre forstå infeksjoner før endringer skjer.
«Generelt, det vi finner er at sentre med høyt volum har et bedre resultat og en lavere infeksjonsrate, noe som også gjelder for andre kirurgiske tilfeller,» sa Samadi, programleder for radioprogrammetMenns helse med Dr. Samadi. «» Jeg ville vært veldig interessert i å se en mer omfattende studie med en mye større gruppe pasienter for å sikre at det ikke er et tilfeldig resultat».
På samme måte antyder Freedberg at forskningen ikke klargjør at infeksjonen er et resultat av prosedyren og ikke et annet problem.
«Studien brukte data om påstander for å se på helsehendelser som skjedde etter koloskopien, men det bør huskes at bare fordi en uønsket helsehendelse skjedde etter en koloskopi, betyr det ikke nødvendigvis at koloskopien forårsaket bivirkningen,» sier Freedberg. «Noen av disse infeksjonene ville sannsynligvis oppstått uavhengig av om pasienten hadde en koloskopi eller ikke, men vi kan ikke være sikre på hvor mange.».
Hvis du planlegger noen av disse prosedyrene snart, foreslår Samadi at du gjør undersøkelser før du velger en lege og anlegg.
Hvis du har gjennomgått noen av disse prosedyrene og utvikler feber, frysninger, magesmerter, forstoppelse, diaré eller kvalme, rapporter disse symptomene til anlegget der du hadde prosedyren og legen som behandler deg vanligvis, foreslår Samadi. Det er viktig at du får behandling, men det er også viktig å informere anlegget om denne komplikasjonen slik at det kan forbedre sine komplikasjonsforebyggende tiltak.