En ny studie finner at naltrekson kan være det sikreste alternativet for gravide kvinner som prøver å slutte å bruke opioider.
Del på PinterestDet kan være flere alternativer for gravide med opioidbruksforstyrrelse. Getty bilder
Når noen sliter med opioidbruksforstyrrelser, kan medikamentell behandling, inkludert metadon, buprenorfin eller naltrekson, hjelpe dem å komme seg. Men for gravide kan det være vanskelig å få hjelp med opioidbruksforstyrrelser.
Mange gravide kvinner med ruslidelse kan frykte å bli stigmatisert, arresterteller har deres barn tatt bort etter fødselen, selv om de tar medisiner foreskrevet av legen.
Og å stoppe «cold turkey» under graviditeten er også farlig.
For å hjelpe disse vordende foreldrene og holde barna friske, har eksperter lett etter den beste måten å behandle gravide kvinner med opioidbruksforstyrrelser på.
Mangel på informasjon om naltrekson betyr at mange kvinner er partiske mot metadon eller buprenorfin hvis de var gravide og hadde en opioidbruksforstyrrelse. Studier har funnet at metadon og buprenorfin er trygge og effektive for gravide kvinner med opioidbruksforstyrrelser, selv om babyer sto i fare for å bli født med opioidabstinenssymptomer.
Nå har en ny studie funnet at naltrekson ser ut til å være trygt å bruke for gravide kvinner som prøver å holde seg unna opioider og mindre sannsynlighet for å forårsake abstinenssymptomer hos babyen.
Hva studien fant
De lite studio publisert i Clinical Therapeutics denne måneden fant at babyer som ble eksponert for naltrekson in utero ble født på full termin og med sunn fødselsvekt.
Spedbarn eksponert for naltrekson hadde også mindre sannsynlighet for å vise tegn på neonatalt abstinenssyndrom (NOS) enn spedbarn eksponert for buprenorfin.
NAS kan involvere en lang rekke symptomer, som irritabilitet, søvnforstyrrelser og matvansker. Babyer med NAS er også mer sannsynlig enn andre for å bli født med lav fødselsvekt.
«Det var et reelt gap i vår forståelse av om naltrekson er trygt under graviditet og de beste måtene å bruke det på.», Dr. Harshal Kirane, medisinsk direktør for Wellbridge Addiction Treatment and Research i Calverton, New York, fortalte han Healthline.
«Dette er en veldig betryggende studie som representerer et av få små skritt som forskere har tatt for å begynne å fylle dette kunnskapsgapet,» sa Kirane, som ikke var involvert i studien.
Den nye studien slutter seg til en liten, men voksende mengde forskning som antyder at naltrekson kan være trygt for gravide kvinner og fostre i utvikling.
«Forbeholdet her er at dette var en veldig liten studie, og vi må gjennomføre større multisenterstudier for å fullt ut vurdere ikke bare sikkerheten til naltrekson under graviditet, men også dens potensielle langsiktige effekter,» la hun til.
Mer forskning er nødvendig
Forfatterne av den nye studien sammenlignet 13 mor-spedbarn-dyader som ble eksponert for buprenorfin i svangerskapet med 6 mor-spedbarn-dyader som ble eksponert for naltrekson.
De fant at 12 av 13 spedbarn eksponert for buprenorfin viste tegn på NOS etter fødselen. Seks av disse barna ble behandlet for NAS før de ble utskrevet fra sykehuset.
Til sammenligning ble ingen av barna eksponert for naltrekson diagnostisert med NOS eller behandlet for NOS.
Selv om disse resultatene er lovende, er det nødvendig med mer forskning for å lære om de potensielle fordelene og risikoene ved naltrekson under graviditet, sammenlignet med andre behandlinger.
«Retrospektive studier som denne er utsatt for skjevheter og forskjeller mellom pasienter som kan påvirke resultatene,» sier Dr. Jessica Young, MPD, en førsteamanuensis ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi ved Vanderbilt University Medical Center, fortalte Healthline.
Young uttrykte for eksempel bekymring for den eksepsjonelt høye frekvensen av NOS som ble rapportert blant spedbarn eksponert for buprenorfin i denne studien.
«Deres rate av NAS for buprenorfinpasienter er mye høyere enn de fleste institusjoner,» sa han. Dette kan gjenspeile variasjonen i hvordan NAS diagnostiseres og administreres, fra en institusjon til en annen.
«I noen institusjoner ville NAS bare bli diagnostisert hvis behandling var nødvendig,» la Young til.
Spedbarn med risiko for abstinenser
Den nye studien i Clinical Therapeutics antyder at naltrekson også kan ha fordeler for å forhindre NOS sammenlignet med buprenorfin eller morfin, spesielt hos kvinner som allerede tar naltrekson under graviditet.
I flere tiår har metadon vært standardbehandling for opioidbruksforstyrrelser.
Selv om det har mange potensielle fordeler, forårsaker metadon ofte abstinenssymptomer eller NOS hos babyer som har vært utsatt for det i utero.
For å redusere risikoen for NAS, nyere forskning antyder at buprenorfinbehandling under graviditet kan gi noen fordeler fremfor metadonbehandling.
Avhengighet kan behandles
For kvinner som står overfor opioidbruksforstyrrelser i svangerskapet, understreket Kirane og Young viktigheten av å motta omsorg fra helsepersonell med erfaring innen avhengighet og fødselshjelp.
«Graviditet representerer en utrolig sårbar periode, der virkningen av opioidbruksforstyrrelser kan være ødeleggende, ikke bare for den gravide kvinnen, men også for det utviklende fosteret og den bredere familieenheten,» sa Kirane.
Hvis den ikke behandles, kan opioidbruksforstyrrelser i svangerskapet påvirke fosterutviklingen negativt. Risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og nevrokognitive forsinkelser øker. Det øker også sjansene for dødfødsel.
Ubehandlet opioidbruksforstyrrelse kan sette kvinner i fare for overdose, noe som kan være invalidiserende eller til og med dødelig.
Det øker risikoen for andre psykiske problemer, som depresjon og selvmordsatferd.
Dens virkninger på deres liv kan også bidra til tap av arbeidsplasser, boligustabilitet, mellommenneskelige konflikter og andre sosioøkonomiske utfordringer.
For å redusere risikoen for disse utfallene er behandling viktig.
Men sosial innsats er nødvendig for å hjelpe kvinner og andre mennesker som møter barrierer for å få omsorg.
«Når vi ser på kvinner, og spesielt gravide, er det en rekke virkelig utfordrende strukturelle barrierer som dukker opp,» sa Kirane.
På grunn av det store antallet personer med opioidbruksforstyrrelse er det mangel på tilgjengelige behandlingsprogrammer. Vordende foreldre kan også slite med det sosiale stigmaet og potensielle juridiske konsekvenser av narkotikabruk.
«Og jeg tror på så mange måter at den bredere samtalen må handle om hvordan vi behandler mennesker med ruslidelse med verdighet og nærmer oss avhengighetsbehandling med medfølelse,» sa hun.