Del på PinterestNy forskning viser at nesten halvparten av pasientene holder tilbake viktig helseinformasjon fra leger. Getty bilder
- En ny studie fant at nesten halvparten av personer som lever med depresjon, har vært utsatt for vold i hjemmet, har selvmordstanker eller overlevd seksuelle overgrep, er mer sannsynlig å holde denne informasjonen fra legen sin.
- 70 prosent av de spurte sa at flauhet og frykt for å bli dømt motiverte dem til å unngå å avsløre legen sin.
- Et ønske om ikke å ville foreta vanskelig oppfølging og ikke at denne informasjonen skulle oppbevares i deres journal ble oppgitt som hovedårsaken til at pasientene nektet informasjonen.
- Å holde leger i mørket kan ha en negativ innvirkning på en persons helse ved å hindre dem i å motta den mest omfattende omsorgen eller potensielt livreddende behandlingen.
Ny forskning viser at et stort antall mennesker som har alvorlige og sensitive helseproblemer finner det for vanskelig å avsløre denne informasjonen til legene sine.
Dette kan ha viktige implikasjoner for deres generelle helse.
De ny studie publisert på JAMA Network Open viser at personer som rapporterer at de lever med depresjon, overlevende etter seksuelle overgrep, har opplevd vold i hjemmet eller har selvmordstanker, er mer sannsynlig å holde denne informasjonen privat fra helsepersonell.
Forskerne analyserte svarene fra mer enn 4500 personer fra to nasjonale nettbaserte undersøkelser fra 2015. De varierte i alder – gjennomsnittsalderen på respondentene i den ene undersøkelsen var 36, den andre hadde en gjennomsnittsalder på 61 – og ble spurt om de noen gang holdt tilbake informasjon fra en lege om disse ulike truslene mot helsen.
De fant det opp til 47.5 % av disse personene valgte å ikke fortelle legene om minst ett av helseproblemene deres.
Fordi så mange har holdt denne viktige informasjonen privat?
Studien viste at over 70 % av disse menneskene sa at flauhet og frykt for å bli dømt motiverte dem til å unngå avsløring til legen sin.
Og sjansen for at denne informasjonen ble holdt privat var høyere for respondenter og yngre.
Angela Fagerlin, PhD, seniorforfatteren av studien, fortalte Healthline at hun var imponert over disse høye prisene og var bekymret over å se det store antallet mennesker som holdt viktig informasjon tett til brystet av frykt for forlegenhet eller dom.
Dr. Fagerlin, som er leder for folkehelsevitenskap ved University of Utah School of Medicine, sa at frykt for sjenanse ble rangert som hovedårsaken, etterfulgt av bekymring for å bli dømt eller forelest.
I tillegg til disse grunnene var det et ønske om å ikke delta i en vanskelig oppfølging og ikke å ønske å oppbevare denne informasjonen i sin journal.
Scott Bea, PsyD, fra Cleveland Clinic-avdelingen for psykiatri og psykologi, forklarte at mange pasienter kan ha betenkeligheter med å være ærlige om bekymringsfulle helseproblemer når de kommer inn på legekontoret.
«Noen av årsakene til at enkeltpersoner kan avslå informasjon inkluderer ikke å føle en sterk allianse med helsepersonell, usikkerhet om hvordan informasjonen vil bli håndtert av den profesjonelle, frykt for de potensielle konsekvensene av å avsløre informasjon av denne art. og de kulturelle stigmaene rundt atferdsmessige forhold. helseproblemer og utsatthet,» sa Dr. Bea, som ikke var tilknyttet denne forskningen.
Kompleksiteten ved avsløring
Å skjule denne informasjonen for legen din kan ha en dominoeffekt på helsen din.
Avhengig av hva legen din ser, kan det hende du ikke får den mest omfattende og nødvendige behandlingen hvis leverandøren din ikke har tilgang til viktig informasjon om din generelle helse.
Fagerlin sa at for eksempel en person som ikke avslører nylige seksuelle overgrep ikke kan bli screenet eller behandlet for seksuelt overførbare infeksjoner.
På samme måte betyr det å være mor på noen av disse emnene at du kanskje ikke mottar avgjørende medisinsk behandling av depresjon som kan skjule seg under radaren.
Spørsmål som seksuelle overgrep, vold i hjemmet, selvmord og depresjon er utrolig komplekse. Akkurat som det ikke finnes en helhetlig tilnærming til behandling for alle, er det ingen universell standard for beste praksis for å avsløre denne informasjonen.
For eksempel, en studie fra 2011 undersøkte egenskapene til avsløring av seksuell vold for både kaukasiske og afroamerikanske overlevende. Totalt sett rapporterte respondentene at de ble positivt støttet av de de delte informasjonen sin med.
Men hvis du ser nærmere etter, blir det mer komplisert.
Hvite overlevende var mye mer sannsynlig å avsløre noe enn deres svarte kolleger. Hva som skjer under avsløringen varierer også etter rase.
Afroamerikanske overlevende som valgte å avsløre angrepet sitt til en profesjonell leverandør «mottok betydelig mer forakt enn kaukasiske overlevende,» skrev studieforfatterne.
Disse funnene gjenspeiler noe motivasjonen til respondentene i den nye studien.
Noen ganger har særlig sårbare befolkninger ikke alltid grunn til å tro at de vil bli tatt godt imot av legene sine når de kommer med alvorlig og svært personlig informasjon.
Bea sa at kommunikasjonsferdigheter i økende grad blir en del av medisinsk skoleopplæring «med bevisstheten om at alliansen som er dannet med en pasient er en av de beste prediktorene for et positivt resultat».
«Det er veldig viktig å lære leger hvordan de utfører disse sensitive undersøkelsene på en gjennomtenkt og ikke overfladisk måte,» la han til. «Samtidig kan det nåværende helsevesenet klima som presser leger til å se store mengder pasienter virke avskrekkende for leger å bruke disse empatiske ferdighetene som produserer solide allianser og nøyaktig selvavsløring.».
Når det gjelder ulikheten mellom mann og kvinne som avsløres av den nye studien, sa Fagerlin at hun og teamet hennes ikke har undersøkt hvorfor kvinnelige pasienter er mer sannsynlig å forbli konfidensielle i disse sakene enn mannlige pasienter.
«En vurdering er at kvinner samhandler mer med helsevesenet enn menn og kan ha flere muligheter til å samhandle med leverandører,» forklarte hun. «Det er et problem vi ønsker å forstå bedre, og det er viktig å bedre forstå hvordan tillit og kommunikasjon er forskjellig for kvinner.».
Selv om det ikke er undersøkt av denne nye studien, er det mulig at grupper ofte stigmatisert av samfunnet for øvrig – som LHBTQ-samfunnet, etniske og religiøse minoriteter, og personer som noen ganger har misforstått forhold som HIV – også kan være forsiktige med å avsløre sensitiv informasjon til leger.
Psykologisk sa Bea at folk «dømmer etter sin natur». Selv om dommer er «ofte dannet som en sikkerhetsatferd, [kan] brukes på måter som er skadelige for individer og grupper med delte kamper».
«Utviklingen av kulturelle normer for aksept, inkludert aksept av normale manifestasjoner av menneskeheten, kan legge til rette for mer aktiv og nøyaktig selvavsløring av pasienter,» sa han.
«I tillegg er trening og testing av en leges evne til å skape en atmosfære av trygghet, oppriktig bekymring og aksept et annet skritt for å redusere hemningen for å avsløre informasjon på grunnlag av skam eller forlegenhet,» fortsatte Bea.
En erosjon av tillit?
Denne nye forskningen reiser et stort spørsmål: det er en større erosjon av tilliten til leger, spesielt blant medlemmer av sårbare befolkninger, som finner sted i dag?
Fagerlin påpekte at hans studiedata ikke kan vise om dette er tilfelle. Han forklarte, «Det kan være et tillitsproblem, men det er mange andre potensielle forklaringer [også]».
«For eksempel kan sosiale normer føre til at folk blir flaue over sårbarhetene deres, og dermed gjøre folk mindre villige til å avsløre dem til hvem som helst, inkludert deres leverandører,» sa han.
Et tema publisert i New England Journal of Medicine nevner at i resten av den industrialiserte verden har amerikanere et spesielt lavt nivå av tillit til medisinske institusjoner.
Dette passer også mindre tillit til institusjonene som helhet over hele nasjonen.
Mens folk alltid bør gå til legen sin med en alvorlig medisinsk bekymring, hvis en person føler at de trenger å søke et annet alternativ, er det alternativer der de kan få medisinsk råd eller hjelp.
Bea foreslo at folk ser til «en pålitelig venn, partner eller fortrolig [når] selvavsløring til en lege kan være vanskelig.».
«I tillegg kan de oppsøke en atferdshelsepersonell for å hjelpe dem å utforske måter de kan være i stand til å levere denne kommunikasjonen med mindre skam, skyldfølelse eller frykt for negative konsekvenser,» sa hun.
Det er også mange hotlines og nettressurser som folk kan henvende seg til Nasjonal livslinje for selvmordsforebygging eller Nasjonal hotline for seksuelle overgrep.
Videre sa Fagerlin at hun og teamet hennes er interessert i å «teste forskjellige intervensjoner for å forbedre kommunikasjonen mellom pasienter og deres leverandører».