Del på PinterestNina Martinez, 35, ble den første levende HIV-infiserte giveren som donerte en nyre etter godkjenningen av HOPE-loven. Getty bilder
For mindre enn ti år siden var bruken av et organ fra en HIV-smittet person i en organdonasjon en føderal forbrytelse på grunn av en lov vedtatt på høyden av AIDS-krisen.
Men i forrige uke tok et medisinsk team fra Johns Hopkins Medicine et stort skritt på det medisinske feltet ved å utføre den første vellykkede nyretransplantasjonen fra en levende organdonor som har HIV til en mottaker som også har HIV.
Prosedyren var den første i sitt slag i USA og baner potensielt vei for bedre tilgang til organer for mennesker som lever med HIV.
Prosedyren ble gjennomført mandag 25. mars. Leger har vellykket overført en nyre fra Nina Martinez, 35, til en mottaker som ønsket å være anonym, ifølge en pressemelding.
«Dette er første gang i verden noen som lever med HIV har fått lov til å donere en nyre, og dette er enormt» Doktor Dorry Segev, professor i kirurgi ved Johns Hopkins University School of Medicine, sa i utgivelsen.
«En sykdom som var en dødsdom på 1980-tallet har blitt så godt kontrollert at de som lever med HIV nå kan redde liv med nyredonasjon – det er utrolig,» sa han.
En unik prosedyre i sitt slag
Suksessen med transplantasjonen kommer etter at nylige fremskritt har blitt gjort med å akseptere organdonasjoner fra mennesker med HIV.
For bare seks år siden var HIV-til-HIV-organtransplantasjoner ikke tillatt i USA. Alt endret seg med det føderale 2013 HIV Organ Policy Equity Act (HOPE), som ble ledet av Segev.
Hva var egentlig hindringene for aksept av denne typen transplantasjoner? Det medisinske miljøet generelt har lenge tidligere fryktet at tilstedeværelsen av HIV kan føre til komplikasjoner for givere, som nyresykdom.
Med forbedringene i antiretrovirale behandlinger gjennom årene, kan mennesker som har HIV ikke bare leve normale liv nå, men den økte risikoen for nyresykdom og andre komplikasjoner har også redusert, Doktor Hyman Scott, MPH, medisinsk direktør for klinisk forskning ved Bridge HIV og assisterende klinisk professor i medisin ved University of California, San Francisco (UCSF), fortalte Healthline.
«I likhet med blodtilførselsscreening, blir alle organdonorer screenet for potensielt smittsomme sykdommer,» sa Scott.
Det er behov for screening ettersom mottakere av organtransplanterte får medisiner for å undertrykke immunsystemet deres slik at det ikke avstøter deres nye organ.
«HIV var i lang tid en infeksjonssykdom som hindret noen i å donere et organ,» sa Scott. «Nå reduserer moderne HIV-behandlinger disse alvorlige komplikasjonene».
Men Scott sier medisinske gjennombrudd innen HIV-behandling så vel som organtransplanterte mottakere har bidratt til disse transplantasjonene.
Scott sier at HIV-til-HIV-transplantasjoner sikkert har funnet sted før, men fra avdøde givere. Denne aktuelle nyheten om en HIV-positiv levende donor som er i stand til å bidra uten komplikasjoner – så langt har både Martinez og mottakeren det bra – er en game changer.
Scott sier at det gir ytterligere håp til mennesker som lever med hiv som har sårt behov for organdonasjoner.
En viktig nødvendighet
Selv for personer som ikke har HIV, kan det være vanskelig å få en organdonasjon. Det er for tiden mer enn 113 000 mennesker på landsbasis som står på den nasjonale ventelisten for organtransplantasjoner, ifølge Institutt for helse og menneskelige tjenester.
«Generelt er det mangel på organer for transplantasjon. Dessverre er det flere mennesker på venteliste for transplantasjoner enn organer for enkeltpersoner,» sa Scott.
Levende givere kan bidra til å bygge bro for personer på transplantasjonslister, som venter på et organ fra en avdød donor.
«Å tillate en person som gjennom altruisme som levende giver i dette tilfellet, eller i sammenheng med noen som kan ha dødd med HIV og ønsket å donere organene sine etter døden, tror jeg gir mer håp for HIV å kunne motta en transplantasjon, sa Scott.
Siden godkjennelsen av HOPE-loven har 116 nyre- og levertransplantasjoner blitt utført fra HIV-positive avdøde givere til HIV-positive mottakere, Det melder Kaiser Health News.
Dr. Alan Taege, en ekspert på infeksjonssykdommer ved Cleveland Clinic fortalte Healthline at selv om nyheten om Martinez sin donasjon representerer en betydelig utvikling, har det medisinske miljøet ennå ikke vært forsiktig.
Historisk, sier han, har personer med HIV en høyere risiko for nyresykdom (nyresykdom). Taege forklarer at en del av dette har å gjøre med det faktum at det statistisk sett er en «overrepresentasjon av afroamerikanere og minoritetspasienter i HIV-befolkningen» – grupper som alene har høyere risikofaktorer for diabetes og andre forhold assosiert. med nefropati.
«Fremover vil debatten sannsynligvis dreie seg om, hva er det langsiktige resultatet for en donor som denne som har HIV? De vil selv ha større risiko for nyresvikt? Hva er ulempene ved å vurdere denne ruten for transplantasjoner? spurte Taege.
Han sier at dette fortsatt er en engangsprøve som ikke har blitt akseptert som praksis. Uunngåelig vil den første tingen å gjøre alltid bli gransket, legger Taege til.
– Resultatet er at dette vil generere nok en klinisk studie der vi kan undersøke muligheten for HIV-positive levende givere til HIV-positive pasienter. Noen må alltid være den første, må ha ideen, og så må noen plukke den opp og følge den», sa Taege.
Taege påpeker at Johns Hopkins Medicine-gruppen har vært en sterk talsmann for mennesker med hiv.
«Nå vil alle se på det langsiktige resultatet for den giveren, blant annet,» sa Taege. «En bekymring som har oppstått i det siste er at et HIV-positivt organ kan inneholde en annen stamme av HIV-viruset som mottakeren kanskje ikke er i stand til å håndtere med narkotika.».
Han sier at dette er normale spørsmål som må tas opp ettersom det medisinske miljøet beveger seg mot perfekte måter for HIV til HIV-organtransplantasjoner.
Endre oppfatningen av HIV
Denne transplantasjonen vil sannsynligvis bidra til den fortsatte avigmatiseringen av HIV i dette landet. Det er anslått at 1.1 million mennesker lever med viruset i USA, ifølge data fra 2015 Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
I dag forstår mange mennesker at de med hiv kan leve og trives og nå til og med donere en nyre. Sammenlignet med de tidlige dagene med desinformasjon, fra hva viruset er til hvordan det overføres, understreker det et stort kulturskifte, sier Scott.
Scott og Taege legger til at det er viktig å påpeke at mennesker med hiv kan leve lange, sunne liv.
For eksempel kan personer med HIV som følger et dedikert antiretroviralt behandlingsregime oppnå en uoppdagelig virusmengde. Dette betyr at de ikke kan overføre viruset til HIV-negative seksualpartnere, I henhold til CDC.
Strenge bevisstgjøringskampanjer rundt dette har gjort mye for å endre kulturelle oppfatninger, samt behandling som forebyggende metoder, som pre-eksponeringsprofylakse (PrEP). Dette er en daglig diett med to legemidler i én pille tatt av personer som er HIV-positive, men som er i fare for å få HIV.
Nylig USAs regjering annonsert som planlegger å utrydde nye HIV- og AIDS-diagnoser over hele landet innen 2030, selv om den nøyaktige finansieringen for hvordan dette skal oppnås ikke er klart angitt.
Scott sier at alt dette, kombinert med Martinez sin nyredonasjon, er gode nyheter.
«Jeg tror alt dette gjenspeiler endringen i måten HIV håndteres på og hvordan folk oppfatter det. Personer med hiv undertrykt i blodet har en veldig, veldig lang forventet levealder. Det er ikke som på 1980-tallet, da noen ble diagnostisert med AIDS og median overlevelse var 18 måneder,» sa Scott.
«I de følgende tiårene nærmer det seg nå den fulle forventet levealder for noen som ikke er smittet med HIV,» la han til.
Han sier Martinez sin «fantastiske uselviskhet» er en stor sak. Den høye synligheten som nyheten fikk var også et «stort problem».
Taege gjenspeiler disse tankene.
«Vi kan ikke kurere HIV ennå, men jeg tror det større bildet for allmennheten er at alt vi kan gjøre for å øke antall organer hos pasienter som er HIV-positive, eller HIV-positive, er en god ting for samfunnet.» «Han sa.
Bunnlinjen
Et team fra Johns Hopkins Medicine opptrådte i mars en vellykket nyretransplantasjon fra en HIV-positiv organdonor til en HIV-positiv pasient.
Denne prosedyren var den første i sitt slag fra en levende giver og kommer i kjølvannet av 2013-lovgivningen som opphevet forbudet mot transplantasjoner fra avdøde HIV-positive givere.
Eksperter på infeksjonssykdommer sier at nyhetene er viktige ettersom det kan åpne enklere veier for mennesker med HIV til å motta nødvendige organdonasjoner. Det understreker også samfunnets økende forståelse og avstigmatisering av HIV.