Antidepressiva er assosiert med betydelig vektøkning, ifølge en ny langtidsstudie publisert i BMJ.
Forskere ved King’s College London fant at alle de tolv store antidepressiva, inkludert fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) og escitalopram (Lexapro), økte risikoen for vektøkning i opptil seks år etter behandlingsstart.
«Pasienter med normal vekt var mer sannsynlig å bytte til overvektige og overvektige pasienter var mer sannsynlig å bytte til fedme hvis de ble behandlet med antidepressiva,» medforfatter Dr. Rafael Gafoor, en primærhelse- og folkehelseforsker ved King’s College London, fortalte Healthline.
Gafoor og teamet hans analyserte de elektroniske helsejournalene til nesten 300 000 pasienter som bodde i Storbritannia mellom 2004 og 2014. Kohorten inkluderte pasienter i alle forskjellige vektkategorier, fra de med en sunn kroppsmasseindeks til de med fedme på slutten av spekteret.
I løpet av 10-års oppfølgingen registrerte de enhver periode med vektøkning på minst fem prosent av kroppsvekten. Det tilsvarer omtrent en person på 155 pund som går opp 7 pund.
I følge studien hadde pasienter som tok antidepressiva 21 % større sannsynlighet for å oppleve vektøkning enn de som ikke tok dem. I tillegg var sannsynligheten for at en pasient gikk opp én vektkategori – fra normal til overvektig eller fra overvektig til fedme – 29 % høyere enn de som ikke tok medisiner.
Forskningen vekker også bekymring for varigheten av risikoen pasienter utsettes for. Tidligere studier som korrelerer antidepressiva med vektøkning har vært kortsiktige, vanligvis mindre enn ett år.
Hvordan antidepressiva påvirker vektøkning?
Gafoor og teamet hans konkluderer med at antidepressiva ikke bare har en økt risiko for langsiktig vektøkning, men at topprisikoperioden ikke inntraff før to til tre års behandling.
I løpet av topprisikoperioden økte risikoen for å gå opp i vekt til 46 % mer blant de som tok antidepressiva.
Forskerne fant også at til tross for bruken av et bredt spekter av typer antidepressiva, inkludert selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), monoaminoksidasehemmere og trisykliske legemidler, var det mer sannsynlig at ingen enkelt klasse forårsaket en økning i vekt sammenlignet med en annen.
«Noen klasser av medikamenter har vist en stor variasjon i sammenhengen med vektøkning mellom individuelle antidepressiva. Det er sannsynligvis mer nyttig å vurdere individuelle antidepressiva i stedet for klasser når man vurderer den resulterende risikoen for vektøkning, «sa Gafoor.
Mirtazapin (Remeron), en noradrenerg antagonist, hadde den høyeste risikoen for vektøkning – 50 % høyere – enn pasienter som ikke tok antidepressiva. Citalopram (Celexa), en SSRI, var assosiert med en høyere risiko på ca. 26 %, etterfulgt av Duloxetine (Cymbalta), også en SSRI, med en høyere risiko på ca. 24 %.
«Fra et folkehelsesynspunkt er denne effekten av antidepressiva på kroppsvekt en grunn til bekymring i sammenheng med økningen i fedme,» sa Gafoor. «Antidepressiva resepter har doblet seg de siste 10 årene. Forskningen reiser spørsmål om hvor utbredt antidepressiva bør foreskrives og hvor lenge antidepressiva bør fortsette.
Sekund nylige estimater, 13 % av amerikanerne tar for tiden antidepressiva. I mellomtiden, mer enn 1 av 3 voksne i USA har han fedme. Noen helseeksperter mener det ikke blir gjort nok for å advare om forholdet mellom bruk av antidepressiva og fedme.
Depresjonsfangst-22
«Alle vet risikoen for diabetes hvis du er overvektig, ikke sant? Hvem snakker om risikoen for overvekt hvis du tar antidepressiva? «Judith J. Wurtman, PhD, tidligere direktør for klinisk forskning ved MIT og grunnlegger av TRIAD, et vekttapsenter ved Harvard Hospital, fortalte Healthline.
Funnene fra denne siste forskningen burde ikke komme som noen overraskelse, sa han.
Wurtman har tidligere fordømt antidepressiva som en «Catch-22» på grunn av det typiske forholdet mellom fedme og depresjon.
«[Pasienter] tar antidepressiva, de begynner å føle seg bedre og så begynner de å gå opp i vekt. Da har de det dårlig med seg selv fordi de har gått opp i vekt, sa han.
Komorbiditeten til fedme og depresjon er godt etablert.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention, 43 prosent av voksne med depresjon er også overvektige. Deprimerte voksne er også mer sannsynlig å være overvektige enn de som ikke lider av depresjon. Videre økte prosentandelen voksne med fedme med alvorlighetsgraden av depressive symptomer.
Både Gafoor og Wurtman sa at leger og terapeuter som foreskriver antidepressiva bør overvåke pasientenes vektendring som en del av standard oppfølgingsprosedyre.
«Terapeuten som skriver ut antidepressiva bør ha en vekt på kontoret og bruke den. Når pasienten kommer tilbake om seks uker, må pasienten veies. Hvis du begynner å se vektøkning i løpet av de første seks ukene, gjør noe med det,» sa Wurtman.
Gafoor advarer imidlertid om at pasienter ikke bør slutte å ta medisiner på grunn av vektøkning og i stedet bør ta opp eventuelle bekymringer med legen eller apoteket. Han bemerket også at det kan være andre årsaker til vektøkning enn å ta et antidepressivum.